安宮牛黃丸在我國(guó)急救藥物中有著舉足輕重的位置，甚至很多有老人的家庭會(huì)定期在加重常備這種藥物，生怕哪天老爺子、老婆子出了意外，錯(cuò)過(guò)了搶救時(shí)間。除此之外，有些家庭還把安宮牛黃丸當(dāng)成保健品來(lái)使用，但是安宮牛黃丸真的能長(zhǎng)期使用，能隨意使用嗎？

37歲建筑工人昏迷，服用安宮牛黃丸離世

武漢37歲的建筑工人楊某（化名），由于天氣炎熱，在高溫下連續(xù)工作數(shù)個(gè)小時(shí)，楊某當(dāng)場(chǎng)昏迷，工地上頓時(shí)手忙腳亂，后來(lái)有位中年人說(shuō)，安宮牛黃丸可以治療昏迷，于是工地負(fù)責(zé)人趕緊就近去買(mǎi)了一瓶安宮牛黃丸，給楊某服下。

但是，楊某沒(méi)有按照意料之中的醒過(guò)來(lái)，而是等待救護(hù)車(chē)來(lái)之后，楊某已經(jīng)離世，而原因竟是窒息而亡，罪魁禍?zhǔn)拙褪悄穷w安宮牛黃丸。

安宮牛黃丸藥效顯著，百年老藥，但是并不是保健品，不能隨便食用。

63歲大爺中風(fēng)，服用安宮牛黃丸，導(dǎo)致昏迷

張大爺（化名），63歲，廣州人，在家中昏倒，并且四肢癱軟、小便失禁，在僅有的醫(yī)學(xué)背景下，女兒推斷張大爺是中風(fēng)了，于是拿出安宮牛黃丸，對(duì)張大爺展開(kāi)了急救，可是讓人驚訝的是，張大爺并沒(méi)有因?yàn)榉昧税矊m牛黃丸而蘇醒，反而加重，甚至出現(xiàn)了休克的癥狀。

這讓所有人都很意外，安宮牛黃丸不就是中風(fēng)的急救藥嗎？怎么可能還會(huì)加重病情呢？

后來(lái)，在醫(yī)生的解釋下，大家才知道，從中醫(yī)的角度，中風(fēng)也分不同的證型，安宮牛黃丸適用于邪熱內(nèi)閉之象，而不是張大爺?shù)拿撟C。

最新醫(yī)保目錄：92個(gè)中成藥被限制醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，安宮牛黃丸在首位

近日，在2020年版《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》中，有超過(guò)500種藥品在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)上被限制，其中包括92種中成藥，譬如全杜仲膠囊、仙靈骨葆膠囊、安腦丸等，而最熟悉的安宮牛黃丸排在了首位。

另外，安宮牛黃丸被限制醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，不代表它不會(huì)被醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，而是只有在高熱驚厥或中風(fēng)所致的昏迷急救、搶救時(shí)使用，醫(yī)保才會(huì)報(bào)銷(xiāo)。

部分醫(yī)保限制中成藥

在日常生活中，很多人把安宮牛黃丸奉為“神藥”，因此完全不顧“對(duì)癥與否”，不論是中風(fēng)還是昏迷，只要是覺(jué)得身體出現(xiàn)問(wèn)題，都覺(jué)得可以用安宮牛黃丸來(lái)治療，不顧一切的服藥安宮牛黃丸，簡(jiǎn)直是把它當(dāng)成了“鎮(zhèn)家之寶”，但是這種濫用安宮牛黃丸情況，便容易造成張大爺和楊某的悲劇產(chǎn)生。

而這也可能是安宮牛黃丸被限制醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的原因之一。

事實(shí)上，安宮牛黃丸只能作為中風(fēng)時(shí)的急救藥物。

安宮牛黃丸是急危重癥經(jīng)典良方，被奉為中風(fēng)急救“必備藥”

安宮牛黃丸的處方最早源于清代的《溫病條辨》一書(shū)中，其由牛黃、犀角、麝香、珍珠、朱砂、雄黃、黃蓮、黃岑、梔子、郁金、冰片等藥物組成，具有清熱解毒、豁痰開(kāi)竅的功效。

安宮牛黃丸作為溫病的“涼開(kāi)三寶”之一，一直以來(lái)是我國(guó)急救藥物的首選，在治療高熱、中風(fēng)、腦損傷、小兒肺炎等方面有非常中藥的功效。

但由于安宮牛黃丸的組成成分中，多數(shù)藥性寒涼，因此只有熱證或中風(fēng)閉癥才適合服用該藥，其他類(lèi)型的中風(fēng)則不適合，譬如有出冷汗、四肢發(fā)冷、遺尿等癥狀出現(xiàn)，則不應(yīng)服用安宮牛黃丸進(jìn)行治療。

此外需要注意的是，盡管安宮牛黃丸被奉為中風(fēng)急救的“必備藥”，但也不是所有人群都能服用。

“救命神藥”安宮牛黃丸再好，不能隨便用，4大人群尤其要小心

正所謂“是藥三分毒”，安宮牛黃丸中含有雄黃和朱砂等成分，均帶有一定的毒性，故不能長(zhǎng)期大劑量服用，此外，以下人群也不能隨便服用。

● 腎功能不全：安宮牛黃丸進(jìn)入體內(nèi)，需要經(jīng)過(guò)腎臟的消化，才能被機(jī)體吸收，但如果腎功能不全的人要謹(jǐn)慎服用，以免藥物引起肝功能損傷。

● 孕婦：安宮牛黃丸中含有活血的麝香，孕婦服用的話容易導(dǎo)致流產(chǎn)。

● 陽(yáng)氣虛脫：安宮牛黃丸屬于寒性藥物，容易損傷體內(nèi)的陽(yáng)氣，而如果本身就屬于陽(yáng)氣虛脫的人，絕對(duì)不能使用安宮牛黃丸，會(huì)加重陽(yáng)虛的癥狀。

● 脾胃虛弱：經(jīng)常出現(xiàn)腹瀉等脾虛癥狀者也不宜服用安宮牛黃丸，這是因?yàn)榘矊m牛黃丸里有很多都屬于大寒的成分，比如黃連、黃芩、牛黃、犀牛角等，這些都會(huì)加重脾虛的癥狀。

安工牛黃丸雖是良藥，但也要對(duì)癥下藥，才得達(dá)到應(yīng)有的效果。

參考資料：

[1] 別把安宮牛黃丸當(dāng)日常保健藥.廣州日?qǐng)?bào).2017-06-02

[2] 厙宇,郜巒.安宮牛黃丸在中風(fēng)陽(yáng)閉證中的應(yīng)用[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012:68-69.

再談安宮牛黃丸的六大誤解！

在民間，安宮牛黃丸是很多老百姓的“鐵粉”，一直深信其是“救命神藥”，在家里常備數(shù)顆安宮牛黃丸，以備家人救急之需。有的人甚至收藏安宮牛黃丸，把它視為珍品。

繼之前網(wǎng)絡(luò)上流傳“驚蟄時(shí)節(jié)宜服用安宮牛黃丸”，現(xiàn)在又流傳著“清明節(jié)當(dāng)天吃安宮牛黃丸能預(yù)防腦血栓和腦中風(fēng)”的說(shuō)法。

這些說(shuō)法有科學(xué)依據(jù)嗎？請(qǐng)繼續(xù)往下看。

什么是安宮牛黃丸？

安宮牛黃丸距今有200多年的歷史，出自清代吳鞠通的《溫病條辨》，由牛黃、犀角、麝香、朱砂、珍珠、雄黃、郁金、冰片等十幾味藥組成。

安宮牛黃丸具有清熱解毒，鎮(zhèn)驚開(kāi)竅的功效，是我國(guó)久負(fù)盛名的治療高熱煩躁、神昏譫語(yǔ)等急危重癥的傳統(tǒng)搶救藥物，素有“救急癥于即時(shí)，挽垂危于頃刻”的美譽(yù)，被奉為急癥用藥“溫病三寶”之首。

安宮牛黃丸能治什么??？

一、 神昏  

風(fēng)溫、春溫、暑溫疫毒，燔灼營(yíng)血，內(nèi)陷心包，風(fēng)動(dòng)痰生，上蒙清竅所致高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，喉間痰鳴，痙厥抽搐，斑疹吐衄，舌絳苔焦，脈細(xì)數(shù)者；流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、中毒性腦病、敗血癥見(jiàn)上述證候者。 

二、 中風(fēng)  

痰火內(nèi)盛，肝陽(yáng)化風(fēng)，風(fēng)陽(yáng)挾痰，上擾神明所致突然昏迷，不省人事，兩拳握固，牙關(guān)緊閉，面赤氣粗，口舌歪斜，喉間痰聲漉漉，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)者；腦梗死、腦出血見(jiàn)上述證候者。

2018年，《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南》中明確指出，中成藥等藥物屬于中風(fēng)急救的Ⅲ級(jí)推薦用藥，其中就包括安宮牛黃丸。可見(jiàn)，安宮牛黃丸的確可以用于中風(fēng)的急救治療。

三、 驚風(fēng)  

小兒外感熱病，熱極生風(fēng)，兼痰熱內(nèi)盛，閉塞神明所致的高熱煩躁，頭痛咳嗽，喉間痰鳴，神昏譫妄，驚厥抽搐，舌紅絳，苔焦黃，脈弦數(shù)者；流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎見(jiàn)上述證候者。

此外，安宮牛黃丸有用于顱腦損傷、重型肝炎、肺性腦病等引起的高熱、神昏的報(bào)道。

服用方法

安宮牛黃丸口服前應(yīng)除去蠟皮、塑料球殼及玻璃紙；不可整丸吞服，應(yīng)弄碎后，用溫水化開(kāi)分次送服，每服1丸。大人病重體實(shí)者，日再服，甚至日三服；小兒服半丸，不治再半丸。

安宮牛黃丸外包一層很薄的金箔，使用時(shí)和里面的藥一起搗碎用水化開(kāi)服用，有重鎮(zhèn)安神的作用。

服用注意事項(xiàng)

●本品為熱閉神昏所設(shè)，但神志昏迷，不省人事，面青、身涼、苔白等寒閉神昏不得使用。

●方中含有麝香，芳香走竄，有損胎氣，孕婦忌服。

●癡呆、失憶、語(yǔ)塞、流涎不止、腳腫、舌苔白膩等痰濕阻竅證勿用，表現(xiàn)為：中風(fēng)昏倒，肢寒畏冷，面色蒼白，冷汗不止，脈微欲絕，半身不遂，口舌歪斜等中風(fēng)脫證神昏勿用。

●本品含朱砂、雄黃，不宜過(guò)量久服，肝腎功能不全者慎用。

為什么有人會(huì)收藏安宮牛黃丸？

安宮牛黃丸價(jià)格有高有低，貴則上萬(wàn)元，便宜的不到百元。按照中藥“君臣佐使”的配伍原則，牛黃和麝香是安宮牛黃丸的兩味君藥，即發(fā)揮主要作用。物以稀為貴，因?yàn)檫@兩味藥有天然和人工的區(qū)別，因此價(jià)格差別很大。

此外，一位經(jīng)驗(yàn)豐富的老藥工介紹，1993年以前，安宮牛黃丸里加入的是犀牛角。萬(wàn)物療法公眾號(hào)提示1993年之后，全球已經(jīng)禁止對(duì)犀牛角的貿(mào)易和使用，犀牛角便不再被允許入藥，現(xiàn)在都是用水牛角濃縮粉替代，這就導(dǎo)致1993年之前生產(chǎn)的安宮牛黃丸身價(jià)大漲。正是因?yàn)楹邢∪钡南＝浅煞?，其收藏價(jià)值也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了實(shí)際的藥用價(jià)值。

安宮牛黃丸存在的認(rèn)識(shí)誤區(qū)

誤區(qū)一：安宮牛黃丸能治療各種危重病

許多人一直認(rèn)為安宮牛黃丸是中醫(yī)的救命神藥，若出現(xiàn)高血壓、心絞痛、心肌梗死等急危重癥都可用它，甚至連膽結(jié)石等病也能服用它。

其實(shí)，根據(jù)安宮牛黃丸的功能主治可知其主要使用人群為中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者，其他急危重癥是不適應(yīng)的。

誤區(qū)二：安宮牛黃丸能養(yǎng)生保健

目前，社會(huì)上有人認(rèn)為安宮牛黃丸為養(yǎng)生珍品，將其作為保健品來(lái)使用。其實(shí)安宮牛黃丸是處方藥，不是保健品。

其中安宮牛黃丸中的朱砂和雄黃分別含有毒性成分硫化汞和硫化砷。長(zhǎng)期大量服用安宮牛黃丸有過(guò)量中毒的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生使用安宮牛黃丸也要遵守成人一天1丸，病重體實(shí)者不超過(guò)3丸的用藥原則。

即使家人出現(xiàn)中風(fēng)，也不應(yīng)自行服用，需要在醫(yī)師和藥師的指導(dǎo)下用藥，誤用安宮牛黃丸可使重癥轉(zhuǎn)危，危癥致死。

此外，安宮牛黃丸中所含的香竄、寒涼之品，長(zhǎng)期服用對(duì)人體也是有害的。所以，醫(yī)生不會(huì)輕易給患者開(kāi)具安宮牛黃丸的處方。

誤區(qū)三：安宮牛黃丸保存越久越好

安宮牛黃丸并不像世人所想的那樣，越陳越好。市面上安宮牛黃丸的保質(zhì)期是四至五年，藥物中含有冰片、麝香等揮發(fā)性成分，時(shí)間久了，有效成分會(huì)有所降低。

所以，從藥效上來(lái)考慮，也不建議盲目追求年份久遠(yuǎn)的安宮牛黃丸。

誤區(qū)四：安宮牛黃丸可以預(yù)防腦中風(fēng)發(fā)作

有的人定期每月服用一顆安宮牛黃丸，認(rèn)為可以預(yù)防中風(fēng)。安宮牛黃丸藥性寒涼峻猛，只適宜作急癥應(yīng)急之用，國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2019版）也規(guī)定安宮牛黃丸限高熱驚厥或中風(fēng)所致的昏迷急救、搶救時(shí)使用。

因此，安宮牛黃丸不可作為預(yù)防用藥。

誤區(qū)五：只要是中風(fēng)就可以用安宮牛黃丸

很多人對(duì)安宮牛黃丸治療中風(fēng)一直深信不疑，認(rèn)為只要中風(fēng)就用它。在中風(fēng)恢復(fù)期、后遺癥期，甚至中風(fēng)數(shù)年后還用它。

從中醫(yī)角度而言，中風(fēng)有多種表現(xiàn)，中風(fēng)患者需辨證用藥。而安宮牛黃丸只適用于中風(fēng)陽(yáng)閉證和熱證，證見(jiàn)突然昏迷、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、面赤氣粗、喉間痰鳴、舌質(zhì)紅、苔黃膩者。

但是對(duì)于中風(fēng)患者的救治來(lái)講，錯(cuò)服導(dǎo)致的后果就非常嚴(yán)重了，如果中風(fēng)陰閉癥、中風(fēng)脫癥表現(xiàn)為汗多肢冷、小便失禁、中風(fēng)后遺癥的病人服用，沒(méi)有任何療效。相反，還會(huì)導(dǎo)致病情危重或有生命危險(xiǎn)。

所以如果不辨證，一見(jiàn)中風(fēng)就服用安宮牛黃丸，可能會(huì)適得其反，沒(méi)有起效反而加重病情。大循環(huán)指灸導(dǎo)引術(shù)提示安宮牛黃丸作為中風(fēng)急救藥品，只適宜作急癥應(yīng)急之用，在中風(fēng)恢復(fù)期、后遺癥期是不適宜使用的。

誤區(qū)六：在特定的節(jié)氣服用，能保身體平安

社會(huì)上有人認(rèn)為四季節(jié)氣如（驚蟄、夏至、霜降、冬至等）服用安宮牛黃丸能“清除體內(nèi)熱毒，保身體平安”，還可以“蕩滌痰濁、化瘀，提振元陽(yáng)”。

殊不知安宮牛黃丸方中藥味基本上是清熱解毒類(lèi)藥物，藥性大涼大苦，而清熱解毒之功并不能提振陽(yáng)氣，清熱瀉火之效并不能重調(diào)元陽(yáng)，組方更沒(méi)有活血化瘀的成分，作為急救處方藥品更不能用于健康人群。

特別提醒

安宮牛黃丸的療效是不容置疑的，而安宮牛黃丸的使用，是有著非常明確和嚴(yán)格的臨床用藥指征，它絕不是包治百病的“仙丹妙藥”，需要找專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)專(zhuān)家辨證用藥。

沒(méi)有該病證，千萬(wàn)不可拿來(lái)當(dāng)保健品吃，有該藥用藥指征的患者，服用安宮牛黃丸也應(yīng)避免長(zhǎng)期過(guò)量服用，注意“中病即止”。否則，容易使方中朱砂所含的汞和雄黃所含的砷蓄積，造成汞、砷中毒。

大循環(huán)指灸導(dǎo)引術(shù)提示清明后正是冷空氣與暖空氣交替之際，天氣變化多端，早晚溫差大，人們的情緒波動(dòng)也較大。加上春季萬(wàn)物復(fù)蘇，陽(yáng)氣生發(fā)，春與肝相應(yīng)，因此個(gè)別體質(zhì)偏熱病人可能會(huì)有口干舌燥、頭暈等肝火上炎的表現(xiàn)。

此時(shí)可以多吃蔬菜，食用雪梨、銀耳等寒涼性質(zhì)食物清熱養(yǎng)肝，泡服菊花、決明子之類(lèi)的藥材來(lái)養(yǎng)肝陰、清熱。服用大苦大寒的安宮牛黃丸是應(yīng)了那句俗語(yǔ)：殺雞用了宰牛刀。