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夜讀傷寒-33

《傷寒雜病論》――第三十三條

原文:太陽與陽明合病,不下利,但嘔者,葛根加半夏湯主之。

釋義:(本條講因風寒表邪犯胃致嘔的治法。)

太陽與陽明合病,沒有下利,但有嘔吐的,用葛根加半夏湯主治。

本條承接上條,繼續(xù)討論太陽與陽明合病的證治。既日太陽與陽明合病,惡寒、發(fā)熱、脈浮是為必見證候。陽明包括胃與大腸,外邪內擾于腸,可見下利;內擾于胃,胃氣上逆,則見嘔吐。

嘔、利表現雖殊,但風寒外邪內擾陽明的基本病理則一,所以嘔吐的性質屬寒。治療仍以葛根湯解外散邪,另加半夏,與生姜同用,和胃降逆止嘔。

本證與葛根湯證比較,同為太陽陽明合病,前條病變位大腸,以下利為主;本證病位在胃,以嘔為主。

太陽與陽明合病是表里同病的一種,在惡寒發(fā)熱的同時兼見嘔吐或下利,這種發(fā)病形式在臨床上極為多見。嚴重者則嘔吐與下利同時出現,可用葛根加半夏湯冶療。

另附:葛根加半夏湯方

葛根四兩、麻黃三兩(去節(jié))、甘草二兩(炙)、芍藥二兩、桂枝二兩(去皮)、生姜三兩(切)、半夏半升(洗)、大棗十二枚(擘)。

      右八味,以水一斗,先煮葛根、麻黃,減二升,去白沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,覆取微似汗。

辨證論治:

主癥:惡寒,發(fā)熱,脈浮,嘔吐。

成因:風寒外邪,內擾陽明,胃氣上逆。

治法:解外散邪,降逆止嘔。

方藥:葛根加半夏湯(葛根、麻黃、桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗、半夏)。

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