胃痛即胃脘痛，是十分常見的一種疾病，主要癥狀為胃脘疼痛。胃脘指兩側(cè)肋骨下緣連線以上至鳩尾的梯形部位。西醫(yī)學(xué)的急慢性胃炎、胃神經(jīng)官能癥、食管炎、胃潰瘍、十二指腸炎、胃癌，及部分肝膽病見胃脘疼痛癥狀均可參考胃痛治療。
1.氣滯胃痛
證候：胃脘部膨滿作痛，其痛竄走無定處，頻發(fā)噫氣，或呃逆不休，心煩易怒，屢欲太息，逢恚怒則脹痛增劇，納少口干。舌赤苔白，脈象沉弦而滑。
治法：疏肝和胃，理氣止痛。
常用藥：香附20g，陳皮20g，柴胡15g，紫蘇15g，枳殼10g，麥芽20g，木香15g，薄荷10g。
方中香附、柴胡、枳殼、薄荷疏肝解郁；陳皮、紫蘇、麥芽理氣和胃；木香行氣止痛。此乃“治肝可以安胃”之意，使肝氣條達(dá)，胃不受侮，則胃安和而疼痛止。
頻發(fā)噫氣者，加旋覆花、藿香、青皮；泛吐酸水者，加黃連、吳茱萸、煅瓦楞子；氣實(shí)上逆者，加焦檳榔、萊菔子；呃逆不休者，加旋覆花、赭石；兩脅脹滿者，加青皮、郁金；兼有腹部膨滿者，加川厚樸、大腹皮。
2.血瘀胃痛
證候：胃脘痛有定處，狀若錐刺而畏按，每因食硬物而誘發(fā)劇痛，或吐出食物，混雜鮮血，狀若膠漆，糞便中混有敗血，大便滑而易出。如食辛烈或過于冷熱之飲食，可致刺痛發(fā)作。舌質(zhì)多紫暗，或見血瘀斑點(diǎn)，口干欲飲，但不欲咽下。脈沉澀，或細(xì)弦。
治法：活血散瘀，理氣止痛。
常用藥：丹參20g，紅花15g，莪術(shù)15g，元胡20g，沒藥15g，香附20g，紫檀香15g，炙甘草15g。
方中丹參、紅花、沒藥活血散瘀而止痛；莪術(shù)、元胡、紫檀香、香附、炙甘草理氣緩急而止痛。
若吐食物雜衄血者，加側(cè)柏葉、大薊、藕節(jié)；思水不欲咽者，加生地、玄參、牡丹皮；如便若膠漆者，合《小品方》生地黃湯，加炒槐花、炒地榆；若大吐下鮮血者，當(dāng)急涼血瀉火，酌用《金匱要略》瀉心湯與犀角地黃湯之合方，或加山梔子、犀牛角生磨汁。
3.寒凝胃痛
證候：腹部自覺冷感，拘急掣痛，甚則隆起如拳狀，得溫則痛減。常欲以掌撫按之，避寒就溫，肢端多清冷，溲清長。舌淡無苔，泛吐清水，脈沉微，或沉緊。
治法：溫中祛寒，緩急止痛。
常用藥：丁香20g，砂仁20g，陳皮20g，紫蘇15g，炮姜15g，肉桂15g，烏藥15g，炙甘草10g。
方中丁香、砂仁、炮姜、肉桂、烏藥溫中祛寒止痛；陳皮、紫蘇、炙甘草理氣和中，緩急止痛。
若脘痛隆起如拳，加元胡、吳茱萸；肢端清冷者，加制附子、人參；泛吐清水者，加吳茱萸、白豆蔻、生姜。
4.火郁胃痛
證候：自覺胃脘發(fā)熱，甚則如燒灼，吞酸嘔苦，或消谷善饑，食飲辛辣及熱物則痛增劇，心煩口渴，喜飲冷物，大便燥澀，溲短色赤。舌質(zhì)紅，苔黃燥，或龜裂，脈沉滑，或洪大有力。
治法：清瀉胃火，和中止痛。
常用藥：梔子20g，黃芩20g，大黃15g，連翹20g，竹茹15g，青皮15g，川楝子15g，炒麥芽20g。
方中梔子、黃芩、大黃、連翹清瀉胃中實(shí)火而解毒；竹茹、青皮、川楝子、炒麥芽理氣和胃而止痛。
若消谷善饑，加生石膏、黃連；心煩口渴者，加生石膏、知母、天冬；吞酸者，加胡黃連、煅瓦楞子；心煩少寐者，加酸棗仁、知母；大便干結(jié)者，加玄參、芒硝（單包分次沖服）。
5.傷食胃痛
證候：恣嗜肥甘，貪飲無度，致傷胃氣，脘中嘈雜脹痛，泛惡善嘔，噫有噯氣，惡聞食臭，口中呼出臭氣。舌苔厚膩腐穢，舌尖多紅，脈滑大，或洪大。
治法：消食導(dǎo)滯，理氣和胃。
常用藥：神曲20g，炒麥芽20g，枳殼20g，陳皮20g，豆豉20g，藿香20g，生姜15g，厚樸20g。
方中神曲、麥芽消食導(dǎo)滯；枳殼、陳皮、豆豉、厚樸理氣燥濕；藿香、生姜和胃止嘔。諸藥相合，則有消食和胃之功。
如脘中脹滿甚者，加萊菔子、焦檳榔；嘔甚不能納食者，加砂仁、清半夏、竹茹；吞酸者，合左金丸；噫有噯氣者，加焦山楂、萊菔子、薄荷；呼氣腐臭者，加佩蘭、白檀香；脘部痞硬、氣上沖咽不止者，宜因勢利導(dǎo)，先以燒鹽作濃湯，飲后探吐之。
6.停飲胃痛
證候：中虛里寒之人，貪飲水液，陽虛不能化，停潴于中脘，則可發(fā)為胃脘重按作痛，以手揉按之，濯濯作水鳴音，如按水囊。水不欲飲，強(qiáng)飲入則復(fù)吐出。舌淡口潤，體重肢倦，脈徐緩而濡。
治法：溫中益脾，和胃化飲。
常用藥：茯苓20g，白術(shù)15g，清半夏15g，陳皮20g，人參15g，桂枝20g，炙甘草15g，生姜15g。
方中茯苓、白術(shù)、半夏、陳皮、生姜健脾除濕，和胃化痰飲；人參、桂枝、甘草溫中補(bǔ)陽，緩急止痛。
如胃脘揉按有水鳴音，加蒼術(shù)、干姜、細(xì)辛；嘔吐清水者，加炮姜、白蔻仁；強(qiáng)飲水則吐者，加砂仁、川厚樸；小便不利者，加豬苓、澤瀉、車前子；頭目眩暈欲仆者，加干姜、細(xì)辛；手足厥逆者，加制附子、干姜、生黃芪。
7.中虛氣滯胃痛
證候：胃痛隱隱，時(shí)而攻脹作痛，脘痛過脅，每因情志因素而痛作。食少乏味，噯氣頻作，神疲肢倦，大便不調(diào)。舌淡苔白，脈細(xì)弦。
治法：補(bǔ)中健脾，理氣止痛。
常用藥：人參20g，白術(shù)10g，茯苓20g，陳皮20g，香附15g，紫蘇20g，砂仁15g。
方中人參、白術(shù)、茯苓、砂仁補(bǔ)中健脾；陳皮、香附、紫蘇疏肝理氣。
如中滿者，加神曲、焦山楂；中滿脹甚連脅者，加枳殼、萊菔子；逢恚怒痛加甚者，加合歡花。
