血壓值的表示意義
一般血壓會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)數(shù)值，例如120／80mmHg，高的數(shù)值叫做「收縮壓」，低的稱為「舒張壓」。
收縮壓（systolic blood pressure）∶是心臟收縮時(shí)送出血液所賦予壓力，它和大動(dòng)脈的硬化程度有密切相關(guān)。
舒張壓（diastolic blood pressure）∶當(dāng)心臟放松時(shí)所維持的血壓，多是由周邊血管阻抗來決定舒張壓的數(shù)值。
人體的血壓每秒、每分鐘、每小時(shí)、每天都在不斷的變化，一個(gè)人一天平均約有10萬(wàn)次的心跳，就會(huì)產(chǎn)生10萬(wàn)次的收縮壓與舒張壓。血壓也會(huì)隨著運(yùn)動(dòng)、情緒、姿勢(shì)、身體狀況、溫度、飲食、藥物┅等情形而有所變動(dòng)，但我們無法隨時(shí)隨地測(cè)量血壓，因此現(xiàn)在以「休息狀態(tài)」時(shí)所量的血壓為判斷的標(biāo)準(zhǔn)，正確量血壓的方法，可參考《健康世界》2013年9月號(hào)雜。
一般正常血壓值為120／80mmHg，若高於此即可能是「高血壓」，而若收縮壓低於90mmHg，或是比平時(shí)平均收縮壓低於25mmHg以上者，就是「低血壓」。臨床研究證實(shí)，高血壓患者罹患中風(fēng)、心臟病、腎臟病、周邊血管病變及動(dòng)脈瘤等的風(fēng)險(xiǎn)較高，因此血壓控制的原則是透過生活、飲食、運(yùn)動(dòng)或藥物處方等，將血壓控制在140／90mmHg以下，即可有效控制高血壓相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生機(jī)會(huì)。
沒有癥狀的低血壓，一般不需要治療，只要觀察就可以了，這種狀況常見於女性；不過假如出現(xiàn)如頭暈、冒冷汗、意識(shí)不清、疲倦、全身無力、尿量減少等癥狀時(shí)，就要特別注意并且盡快就醫(yī)檢查，尤其是低血壓并發(fā)身體器官血液灌流不足者，還可能會(huì)發(fā)生休克，嚴(yán)重者甚至?xí){生命。
通常會(huì)出現(xiàn)有癥狀的低血壓，多是因?yàn)橥鈧?、車禍引起的失血性休克，或敗血癥引發(fā)的敗血性休克，以及像是心肌梗塞、心臟衰竭引起的心因性休克、迷走神經(jīng)興奮造成的分配性休克、因服用盤尼西林或被蜜蜂叮咬產(chǎn)生的過敏性休克等，這些都必須盡快就醫(yī)治療。
從脈壓看身體的狀況
血壓值中，收縮壓與疾病的預(yù)後關(guān)聯(lián)性較大；另外，也可從「脈壓差（pulse pre-ssure）」中觀察預(yù)後狀況。脈壓差是指收縮壓減去舒張壓後所得到的數(shù)值，正常脈壓差是在30～40mmHg之間，當(dāng)脈壓差愈高，代表患者的血管硬化愈嚴(yán)重，預(yù)後也愈差，罹患高血壓、心血管疾病、中風(fēng)、甚至死亡的機(jī)率都會(huì)增高。而且研究證實(shí)，脈壓差愈大的人比高血壓患者或正常脈壓差者，左心室面對(duì)較大的壓力，其心臟血管系統(tǒng)就更容易受到損害。
根據(jù)臨床研究結(jié)果，諸如動(dòng)脈硬化、心臟主動(dòng)脈瓣膜閉鎖不全、動(dòng)靜脈畸形、或有系統(tǒng)性疾病如嚴(yán)重貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等，及孕婦、發(fā)燒、腦創(chuàng)傷等人，較容易出現(xiàn)高脈壓差。
不過脈壓過低也不是一件好事！脈壓測(cè)量結(jié)果比收縮壓小於25％者，視為低脈壓，主要是因?yàn)樾呐K收縮時(shí)所送出的血液量降低，這常見於外傷失血過多的傷者、或出現(xiàn)心臟衰竭、休克、主動(dòng)脈瓣狹窄、心包膜填塞、心包膜積水等疾病的患者。
兩手血壓的差異
要正確判別血壓高低，應(yīng)該兩手都要量，并取高的數(shù)值做為治療標(biāo)的，這是因?yàn)樾呐K血管就像是一個(gè)連通管，它所面對(duì)的是承受比較「高」的壓力，所以高的血壓才是觀察及治療的目標(biāo)。
另外，也可以從兩手血壓的差距，來觀察出是否出現(xiàn)血管相關(guān)病變。兩手血壓的正常差距為5～10mmHg，一旦多次測(cè)量結(jié)果均顯示兩手血壓差距超過20mmHg，就表示血管可能出現(xiàn)病變，建議必須立即就醫(yī)，以盡快找出原因，并接受治療。醫(yī)師可根據(jù)兩手不同的高低血壓，來懷疑可能的血管相關(guān)病變，例如較低血壓的那一手出現(xiàn)動(dòng)脈硬化、血管阻塞的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較大，應(yīng)盡快檢查與治療。
某些特定的疾病也會(huì)造成兩手血壓差距超過20mmHg的情形，例如主動(dòng)脈剝離、主動(dòng)脈瓣膜出口狹窄（supr-avalvular aortic stenosis）、先天性主動(dòng)脈窄縮、高安氏癥（Takayasu disease，是血管炎的一種，會(huì)造成體內(nèi)多處血管狹窄，又稱無脈搏癥）等，或是患者合并有後腦血管病變，導(dǎo)致血液倒流回後腦血管，醫(yī)學(xué)上稱為「鎖骨下動(dòng)脈竊血癥候群（subclavian steal syndrome）」；這些疾病都是可以透過藥物或手術(shù)治療。透過治療後，兩手血壓差距過大的情況就可能得到改善，或回復(fù)正常。
血壓變動(dòng)模式的警訊
血壓隨時(shí)變動(dòng)是符合生理上的狀況，正常來說收縮壓變動(dòng)差距在20～30mmHg、舒張壓在10～15mmHg是可以接受的范圍，不過若是變動(dòng)幅度太大，尤其是老年人，就很容易發(fā)生中風(fēng)。因此針對(duì)老年人患者，醫(yī)師多會(huì)開立長(zhǎng)效降血壓藥物，要求患者固定時(shí)間、固定劑量服藥，以平穩(wěn)血壓。
如果你早中晚皆會(huì)量血壓，就可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的血壓下午時(shí)最高，早晨次高，到了下班時(shí)開始逐漸下降，睡前次低，而睡眠中的血壓是最低的，這是血壓正常的生理周期。但是有些人卻不一樣，晚上血壓不會(huì)下降，這種屬於所謂「non-dipper」的族群，經(jīng)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)證實(shí)，罹患中風(fēng)、心臟病的機(jī)率較高。換句話說，夜間型高血壓比白天型高血壓更加危險(xiǎn)，患者必須盡快諮詢醫(yī)師，透過調(diào)整藥物劑量、種類等治療，來控制夜間高血壓。
運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)時(shí)血壓會(huì)上升，休息時(shí)血壓會(huì)下降，不過有些人運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓卻不會(huì)上升，這類患者很容易得到心臟病，包括心臟衰竭、心臟瓣膜疾病、或嚴(yán)重的心血管疾病的發(fā)生機(jī)率都會(huì)比較高，必須仔細(xì)監(jiān)測(cè)。
疾病、年齡等都會(huì)影響血壓
有部分疾病會(huì)影響血壓值，造成判斷上的誤差，例如心律不整，若是偶發(fā)性的心脈早期收縮，在判斷血壓時(shí)，建議多量幾次，取3次以上的平均血壓值；又如老年人常見的心房顫動(dòng)，經(jīng)常伴隨中風(fēng)的發(fā)生，因心跳不規(guī)律，導(dǎo)致血壓每次測(cè)量數(shù)值都不一樣，令患者感到困擾，國(guó)外文獻(xiàn)建議有心房顫動(dòng)的患者量3～5次血壓，取較靠近正常血壓的平均值，其中收縮壓的測(cè)量結(jié)果較準(zhǔn)確。
由於部分病人可能有“白袍高血壓”的關(guān)系，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，只要是測(cè)量方式正確，且儀器有每半年校正，在家中所量得的血壓比在醫(yī)院量的血壓更能精準(zhǔn)預(yù)測(cè)將來發(fā)生心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，因此現(xiàn)在醫(yī)界非常鼓勵(lì)大家在家量血壓。
人體老化也會(huì)影響血壓變化，隨著年紀(jì)增長(zhǎng)，收縮壓也會(huì)逐漸上升；而女性又會(huì)受到荷爾蒙的影響，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，停經(jīng)前女性罹患高血壓機(jī)率低，但到了更年期後，高血壓的盛行率就與男性差不多。而舒張壓則剛好相反，許多60歲之後的高血壓患者，其舒張壓不升反降，但這可不是表示高血壓情況轉(zhuǎn)好，反而是脈壓差變大，血管硬化逐漸嚴(yán)重的警訊。
血壓值雖然只有簡(jiǎn)單的2個(gè)數(shù)字，但背後卻隱含了許多的含意，當(dāng)我們了解如何判讀血壓值後，就能更有危機(jī)意識(shí)，更能了解身體狀況。希望因此能學(xué)習(xí)到如何降低患者心血管疾病；及身體發(fā)生問題時(shí)可以迅速就醫(yī)，及時(shí)檢查并獲得最佳治療。
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