近日，英國一位心血管科學(xué)教授表示，Covid-19可能會讓死于該疾病的人的肺部完全無法辨認。
倫敦國王學(xué)院(King 's College London)的毛羅·吉卡(Mauro Giacca)教授表示，病毒對住院一個多月的患者造成了巨大損害，導(dǎo)致“肺結(jié)構(gòu)完全受損”。
他說，研究結(jié)果顯示，在存活下來后可能會出現(xiàn)“真正的問題”，他對意大利重癥監(jiān)護30至40天后死亡的病人的尸檢進行了研究，發(fā)現(xiàn)大量病毒和極不尋常的融合細胞存在于肺部。
他說:“你在患病一個多月后死亡的人的肺部所發(fā)現(xiàn)的，與正常的肺炎、流感或SARS病毒完全不同。”
“你看到了大量的血栓。肺的結(jié)構(gòu)完全被破壞了——在某些情況下，你甚至無法區(qū)分它曾經(jīng)是肺。”
他說:“有大量非常大的融合細胞，病毒呈陽性，細胞核多達10到15個。”
“我相信這解釋了Covid-19的獨特病理。這不僅僅是一種由殺死細胞的病毒引起的疾病，這對治療有深遠的影響?！?/p>
新冠病毒如何影響肺?
在談到新冠病毒對肺部的影響時，炎性病變、粘稠分泌物、CT見斑片狀磨玻璃影等都是常見癥狀。
今年2月《法醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)布的第一例新冠肺炎逝者遺體解剖報告中稱，新冠肺炎主要引起深部氣道和肺泡損傷為特征的炎性反應(yīng)，肺部纖維化及實變沒有SARS導(dǎo)致的病變嚴重，而滲出性反應(yīng)較 SARS 明顯。
關(guān)于新冠病毒對肺的不尋常影響還有另一些報道。
此前，美國芝加哥西北紀念醫(yī)院中一名感染新冠肺炎后幸存的女子接受了肺移植。據(jù)報道，當(dāng)手術(shù)醫(yī)生摘除這名女子患病的肺部時，他們從未見過受損傷如此嚴重的器官：病毒致肺部變黑，并且布滿小孔，幾乎和胸壁融合，此外還有出血現(xiàn)象。
更早之前的一項對10名感染冠狀病毒的非洲裔美國人的仔細尸檢顯示，他們的肺部被血塊堵塞。
他們發(fā)現(xiàn)在肺的小血管和毛細血管中存在血栓和微血管病，彌漫性肺泡損害的特征，包括透明膜，甚至在未通氣的病人中也存在。
《衛(wèi)報》5月2日的一篇報道則稱，意大利著名重癥監(jiān)護專家盧西亞諾·加蒂諾尼(Luciano Gattinoni)教授表示，呼吸系統(tǒng)疾病中出現(xiàn)這種類型的凝血現(xiàn)象“極不尋常”。這位75歲的老人在重癥監(jiān)護室工作了40年，他說他從未見過一些Covid-19患者的肺部出現(xiàn)這樣的情況。
特別令人困惑的是，患者表現(xiàn)為氧合不良，但肺損傷很少。Gattignoni說，這種癥狀在高原反應(yīng)患者中更為典型，而不是病毒感染。因此，重病患者可能并不覺得他們真的在掙扎著呼吸——即使他們正在嚴重缺氧。
5月21日，國際知名學(xué)術(shù)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的一項研究表明，在死于與Covid-19相關(guān)或與流感相關(guān)的呼吸衰竭的患者中，外周肺的組織學(xué)表現(xiàn)為彌漫性肺泡損傷伴血管周圍T細胞浸潤。來自Covid-19患者的肺部也顯示出獨特的血管特征，包括與細胞內(nèi)病毒的存在和細胞膜破裂相關(guān)的嚴重內(nèi)皮損傷。
還有一項來自中國的研究表明，感染新冠病毒的患者在康復(fù)出院后，可能在肺部深處依然攜帶著病毒，并且通過常規(guī)的檢測手法無法發(fā)現(xiàn)病毒的存在。這或許解釋了為何越來越多已康復(fù)的患者在新冠病毒檢測中再次呈現(xiàn)陽性。
編譯/前瞻經(jīng)濟學(xué)人APP資訊組
參考資料：
https://www.theguardian.com/world/2020/jun/15/covid-19-can-damage-lungs-victims-beyond-recognition-expert-says
https://www.theguardian.com/world/2020/may/01/how-is-this-possible-researchers-grapple-with-covid-19s-mysterious-mechanism
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