高血壓，作為最常見的慢性病之一，是引發(fā)心腦血管疾病的高危因素，其并發(fā)癥包括腦卒中、冠心病、心衰、終末期腎病等，嚴(yán)重威脅著廣大人民群眾的健康。進(jìn)入秋冬季后，天氣冷了，除了要注意保暖，還要多關(guān)注血壓。很多高血壓患者發(fā)現(xiàn)，一到冬天，血壓就特別容易升高，這是為什么呢？遇到天氣忽冷忽熱，血壓就坐上了過山車一樣上上下下，對身體的危害也增加了。高血壓患者怎樣才能安穩(wěn)過冬，不讓血壓坐上“過山車”呢？今天為您邀請的嘉賓是安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師胡廣全，來和大家聊聊：高血壓患者如何安穩(wěn)過冬。
胡廣全
安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師，博士，衛(wèi)生部冠心病介入基地培訓(xùn)導(dǎo)師。
擅長高血壓病、冠心病 、心律失常、心衰等常見心血管疾病的診治，
擅長各種心血管介入治療技術(shù)，尤其擅長冠心病介入治療，
能夠處理高危左主干及各種分叉病變、扭曲鈣化病變、支架內(nèi)再狹窄及支架閉塞、外科搭橋術(shù)后橋血管病變、慢性閉塞病變等。
獨(dú)立開展冠脈鈣化病變的旋磨技術(shù)、血管內(nèi)超聲、冠脈功能學(xué)檢測的應(yīng)用，
主持和參與多項(xiàng)科研基金及新技術(shù)新項(xiàng)目，發(fā)表SCI、核心期刊論文10余篇。
現(xiàn)擔(dān)任：
安徽省胸痛中心聯(lián)盟委員
安徽省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)委員
安徽省醫(yī)師學(xué)會(huì)心臟重癥分會(huì)冠心病學(xué)組委員
安徽省病理生理學(xué)會(huì)心血管分會(huì)委員
安徽省醫(yī)師學(xué)會(huì)冠心病介入分會(huì)委員
安徽省全科醫(yī)學(xué)會(huì)心臟大血管分會(huì)委員
安徽省健康服務(wù)業(yè)協(xié)會(huì)心血管分會(huì)委員 。
問題一 高血壓的危害有哪些？
長期高血壓會(huì)引起血管損傷，影響多器官供血，出現(xiàn)器官功能異常甚至衰竭的情況。下列簡單概述高血壓對器官的危害：
1.心臟：高血壓會(huì)引起心肌肥厚和心臟擴(kuò)大，稱為高血壓心臟損害。高血壓還是冠心病重要危險(xiǎn)因素，二者的終末期都會(huì)導(dǎo)致心力衰竭。
2.腦：高血壓使顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致腦梗死，也可以導(dǎo)致顱內(nèi)小動(dòng)脈破裂發(fā)生腦出血。
3.腎臟：長期持續(xù)高血壓使腎小球病變，導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)缺血、腎單位減少，可出現(xiàn)慢性腎衰竭，甚至發(fā)展至需要透析。
4.眼底：高血壓可導(dǎo)致視網(wǎng)膜小動(dòng)脈硬化以及眼底出血、滲出。
問題二 高血壓是如何形成的
高血壓分為原發(fā)性高血壓及繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓指身體疾病/藥物等可逆性因素引起血壓升高，需?？圃\斷和治療。我們通常意義高血壓指原發(fā)性高血壓，中國高血壓患者80%以上都屬于此類，其形成原因一般與遺傳因素、生活因素、環(huán)境因素等有關(guān)。
1、遺傳因素：高血壓具有明顯的家族聚集性，若父母均患有高血壓，則子女的發(fā)病概率也較高，其可能和主要基因顯性遺傳及多基因聯(lián)合遺傳有關(guān)；
2、生活習(xí)慣：如果患者長期吸煙、喝酒，平時(shí)不注意飲食，常吃高鹽、高熱量、高膽固醇的食物，就會(huì)增加高血壓的患病率；
3、環(huán)境因素：由于平常工作壓力大，長期情緒緊張等，刺激交感神經(jīng)釋放腎上腺素、去甲腎上腺素等兒茶酚胺類物質(zhì)，并抑制一氧化氮擴(kuò)張血管，容易形成高血壓。
問題三 秋冬季血壓為何比夏天血壓飆升？
冬天血壓升高，與冬天天氣寒冷、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)量減少有關(guān)。 天氣寒冷的時(shí)候，刺激人的交感神經(jīng)，使交感神經(jīng)興奮。交感神經(jīng)興奮以后會(huì)收縮動(dòng)脈，增加了心臟收縮的后負(fù)荷，從而引起血壓升高。而且冬天因?yàn)樘鞖夂洌藗兊倪\(yùn)動(dòng)量普遍減少，且容易進(jìn)食高鹽、油膩的食物。所以也會(huì)導(dǎo)致患者血脂升高、體重增加，進(jìn)而也會(huì)導(dǎo)致血壓升高。
問題四 穩(wěn)定血壓有哪些好辦法？
首先，肯定要定期監(jiān)測血壓，按時(shí)服用降壓藥物，這是保持穩(wěn)定最重要的。1）高血壓的患者在冬天需要注意防寒保暖，避免嚴(yán)寒的刺激。注意及時(shí)添加衣物。2）嚴(yán)格控制食鹽攝入量，每天不多于六克。多吃新鮮的蔬菜和水果，多吃富含膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，堅(jiān)持體育鍛煉，提高耐寒能力。如戶外散步、打太極拳等。3）堅(jiān)持服藥，監(jiān)測血壓，定期去醫(yī)院復(fù)查，根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，調(diào)整降壓藥的用藥方案。4)要注意堅(jiān)持科學(xué)的生活方式：生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免過度的疲勞。5)要注意控制情緒，避免精神刺激、緊張，尤其不能過度生氣或過度興奮。6)保證充足良好的睡眠。睡覺之前可用熱水泡泡腳等。
問題五 老年高血壓患者冬天血壓有什么特點(diǎn)？
1、老年高血壓患者的單純收縮期高血壓較多，而且脈壓差增大；也就是高壓和低壓差值比較大。 2、老年人高血壓患者可以表現(xiàn)為血壓波動(dòng)范圍比較大，隨著年齡增長，老年人的壓力感受器敏感性降低，而動(dòng)脈僵硬度增加，血管順應(yīng)性降低，使老年人高血壓的患者血壓更加容易因?yàn)榍榫w、氣候、體位變化，而波動(dòng)范圍增大，一般來講冬季血壓會(huì)偏高，夏天血壓會(huì)偏低。 3、老年人高血壓患者容易出現(xiàn)清晨高血壓增多，清晨醒來后1-2小時(shí)在家中自測血壓，或起床后兩小時(shí)的動(dòng)態(tài)血壓的記錄一般都偏高；有一部分老年人可以出現(xiàn)合并體位性低血壓增多，而且血壓波動(dòng)情況呈反杓型改變，和正常人的杓型改變不一樣，所謂反杓型就是夜間高，白天尚可，可能和老年患者普遍夜間睡眠較差者較多，還有部分患者夜間存在睡眠呼吸暫停綜合征的情況； 4、有一部分老年人合并其它疾病較多，如有合并腦卒中、糖尿病、冠心病等其它系統(tǒng)疾病的并發(fā)癥比較多，這時(shí)服藥過程中和用藥方面就要考慮到其它疾病的影響，兼顧要治療糖尿病、腦卒中、冠心病等其它疾病，治療難度較大，需要經(jīng)常去醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。 問題六 老年高血壓患者的血壓應(yīng)該控制在什么水平？
1、60-70歲的患者如身體狀況良好，血壓應(yīng)嚴(yán)格控制在140/90mmHg以下；
2、70-80歲合并其他疾病的患者，血壓控制標(biāo)準(zhǔn)可放寬到150/90mmHg；
3、80歲以上的老年患者，血壓控制在150/90mmHg左右，不宜太低，血壓太低導(dǎo)致腦灌注不足，易引發(fā)中風(fēng)；
4、合并糖尿病/冠心病/心力衰竭/腦梗死的老年高血壓患者，血壓控制較為嚴(yán)格，應(yīng)在130/80mHg以下。
老年高血壓患者一天中要小心哪幾個(gè)“危險(xiǎn)時(shí)刻”？
1氣溫驟降時(shí)
每當(dāng)寒流過境、天氣降溫之時(shí)，便是腦卒中的多發(fā)之日。因此在冬、春季節(jié)，高血壓患者要做好防寒保暖。
2貪煙嗜酒時(shí)
大量吸煙與飲酒是導(dǎo)致腦卒中的重要原因，尤其對患高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化的老年人，極為危險(xiǎn)。
3情緒波動(dòng)大時(shí)
人在憤怒、悲傷、恐懼或大喜時(shí)，血壓會(huì)驟然升高，心率加速，容易誘發(fā)心腦血管疾病。因此，高血壓患者要避免生氣、著急，比如在麻將桌上“戰(zhàn)斗時(shí)”要有所節(jié)制，不要過于激動(dòng)，以防樂極生悲。
4清晨 6∶00~9∶00
清晨人剛從夢中醒來，血流緩慢，體內(nèi)水分缺乏，致使血液濃縮，易引發(fā)腦梗死。老年人在睡前和晨起后，適當(dāng)喝些溫開水，十分有益。
5餐后 1~2 小時(shí)
吃完飯后，消化系統(tǒng)需要較大的供血量來運(yùn)轉(zhuǎn)，心臟和大腦的血液就會(huì)相對減少。老年人自身的血壓調(diào)節(jié)功能比較弱，容易導(dǎo)致餐后低血壓，出現(xiàn)頭暈、乏力、面色蒼白、暈厥等。
因此，老年高血壓患者在進(jìn)餐時(shí)不宜暴飲暴食，建議少食多餐，飯后可平躺半小時(shí)，不要立即做劇烈運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)調(diào)整降壓藥的用藥時(shí)間，盡量不要在餐前服藥，改為兩餐之間服藥。
6屏氣排便時(shí)
老年人常有習(xí)慣性便秘，屏氣用力排便時(shí)，腹壓加大，可使血壓升高。當(dāng)血壓超過腦血管壁承受能力時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致血管破裂，發(fā)生腦出血。
此外，用力排便給心臟造成壓力，易導(dǎo)致心肌梗死。因此，高血壓患者要適量運(yùn)動(dòng)，避免精神緊張，保持心情舒暢，日常生活中多吃富含膳食纖維的食物。
7洗澡沐浴時(shí)
老年人體質(zhì)較弱，體溫調(diào)節(jié)和血管舒縮功能較差，在熱水或冷水刺激下，血壓易發(fā)生波動(dòng)。因此，老年患者洗熱水澡時(shí)水溫不能過高，時(shí)間不能過長。
8 不及時(shí)服藥時(shí)
被診斷為高血壓后，如不及時(shí)治療，心臟疾病方面，會(huì)發(fā)生心肌肥厚、心功能不全、心肌梗死等；腦血管疾病方面，會(huì)發(fā)生腦梗死、腦出血等。
高血壓患者過冬的“衣食住行藥”都需要注意什么？
編輯：馬大姐話健康欄目組
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