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傷寒兼風
第八章·傷寒兼證] 第一節(jié)·傷寒兼風
    (俗稱冷傷風。仲景傷寒論名曰中風)【因】同一感受風寒。寒甚于風者為正傷寒。風重于寒者為冷傷風。冷傷風者。由其人猝傷冷風?;蛳雀杏诤@m(xù)傷于風。較四時感冒為重。故俗稱重傷風。【證】頭痛身熱。惡風怕冷。鼻寒聲重。咳嗽清涕。痰多白滑而稀?;蜃院苟壬酢;?a title="醫(yī)學百科:無汗" rel="summary">無汗而喘息。舌苔白薄而滑。甚或白滑而膩?!久}】傷寒左手脈當浮緊。今反浮緩。右手浮滑者。此傷寒見風脈。內(nèi)經(jīng)所謂傷于風者上先受之。風寒客于人。病入舍于肺。乃營衛(wèi)并傷之候。難經(jīng)推為五種傷寒之一。與正傷寒同而不同者。正傷寒多先傷足太陽經(jīng)。冷傷風多先傷手太陰經(jīng)也?!局巍孔院苟日摺O日{(diào)營衛(wèi)以治咳。桂枝橘皮湯杏仁(去皮勿研三錢)、前胡 (二錢)、無汗而喘者。先疏肺氣以定喘。新加三拗湯加減。此后痰稀咳甚者。小青龍湯麻黃。加杏仁、 橘紅。消痰止咳。痰多咳甚者。越婢加半夏湯宣肺定喘。囑病患切禁酸冷油膩等物。病自除根。失治誤治。往往延久不愈。釀成肺病。輕變痰飲痰火。重變肺脹肺癆。目見甚多。務(wù)望醫(yī)家病家兩慎之?!拘惆础坷鋫L一證。內(nèi)經(jīng)首先發(fā)明。謂風從外入。令人振寒。汗出頭痛。身重惡寒。治在風府。其次張氏傷寒論。一則謂太陽病。發(fā)熱汗出。惡風脈緩者。名為中風。一則謂太陽中風。脈陽浮而陰弱。陽浮者熱自發(fā)。陰弱者汗自出。嗇嗇惡寒。淅淅惡風。翕翕發(fā)熱。鼻鳴干嘔者。桂枝湯主之。此皆后世所稱之風寒病也。后賢謂有冒傷中之不同。冒風為輕。傷寒為重。中風為最重。故又泥于越人長沙之謂風為中。與虛風猝倒為中風。二病之名目相混。豈知古人傷與中字義無殊。如云風傷衛(wèi)寒傷營是矣。若以惡風自汗與惡寒無汗兩證。辨?zhèn)L與傷寒之異。尚未可根據(jù)為的據(jù)。唯一則但有頭痛鼻涕。而周身不痛。一則頭身俱痛。腰與骨節(jié)亦疼。一則脈浮緩。一則脈浮緊。證與脈顯然各別。至于汗之有無。正傷寒證固無汗。重傷風證亦有無汗者。故桂枝湯本是風寒發(fā)汗之劑。不過較麻黃湯和緩耳?;蛑^其無汗能發(fā)。有汗能止者。騎墻語最足誤人?!玖薄恐貍L一證。證雖極繁。而病患多不注意。病至難治。而醫(yī)家漫不經(jīng)心。皆泥于傷風為小恙故耳。豈知咳嗽一日不除。病根一日不芟。故諺云傷風咳嗽。郎中對頭。又云傷風不醒便成癆。前哲如徐靈臺。尚著傷風難治論。謂傷風由皮毛以入于肺。肺為嬌臟。太寒則風氣凝而不出。太熱則火爍肺而動血。太潤則生痰飲。太燥則耗津液。太泄則汗出而陽虛。太澀則氣閉而邪結(jié)。并有視為微疾。不避風寒。不慎飲食。經(jīng)年累月。病機日深?;虺裳C?;虺?a title="醫(yī)學百科:肺痿" rel="summary">肺痿。或成哮喘。或成怯弱。比比皆然。觀此則傷風之失治誤治。古今一例。無怪久嗆成癆者之層見疊出也。余治此證。每以危言警告。叮囑其戒口避風。自制疏風止嗽湯。(荊芥穗錢半、蘇薄荷一錢、光杏仁二錢、廣皮紅八分、百部錢半、清炙草六分、紫菀二錢、白前 錢半。)屢投輒驗。既不太熱太燥太泄。又不太寒太潤太澀。故病者放心肯服。方雖平淡。收效殊多。惟好賭博。貪酒色。矯情執(zhí)意者。難收全功。醫(yī)當忠告而善導之?!緲s齋按】重傷風如三、四日后,惡風怕冷的情形已除,剩有發(fā)熱、頭痛或全身疼痛,鼻寒聲重,咳嗽痰多者;聶云臺先生有重傷風標準湯,可供采用。方為∶黃芩二錢、白芍二錢、連翹三錢、象貝三錢、蟬蛻一錢、竹茹三錢、桑白皮三錢、桑葉錢半、枳殼一錢、杏仁三錢、枇杷葉三錢包煎、薄荷八分泡勿煎。重慶市第七民眾醫(yī)院沈仲圭先生認為∶“此方總的功效,是發(fā)汗解熱,鎮(zhèn)咳祛痰,用于流行性感冒(即重傷風),確是一個好藥方;其中白芍一味,根據(jù)近代中醫(yī)用藥法則,似覺突出,不如刪去為妥。” 沈先生并把重傷風的病原和癥狀發(fā)展,也作了有系統(tǒng)的敘述∶“重傷風即流行性感冒,其病源為濾過性病毒,潛伏期一至三日。此病起病急劇,畏寒發(fā)熱,周身疼痛,背部頭部四肢痛得更厲害,體溫上升很快(38℃─4l℃)上呼吸道炎癥,也很快發(fā)生,如鼻流 清涕,干咳,喉痛,胸骨疼痛,結(jié)膜充血,全身衰弱。血象∶白血球減少。血液培養(yǎng),無細菌發(fā)現(xiàn)。預后良好,病程約五日熱退。“以上所談,是單純型流感,另有一種稱為 “有并發(fā)癥的單純型流感”,即繼發(fā)化膿性支氣管炎的流感;那就是俞根初先生所提出的∶“延久不愈,輕變痰飲,重變肺脹。”的癥候了。
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