問(wèn)：粳米可以用大米代替嗎？
答：粳米就是大米的一種，另外大米還常見(jiàn)有秈米的品種，煮粥的話(huà)，粳米更好。
問(wèn)：第25條，第26條里的“脈洪大”可以共同理解為“陽(yáng)明里熱蒸騰，氣血涌盛嗎”？ 如果不能怎么區(qū)分？
答：一般認(rèn)為25條的脈洪大是錯(cuò)簡(jiǎn)，應(yīng)當(dāng)是脈浮大，并非實(shí)熱證，而是表仍未解，要繼 續(xù)用桂枝湯；26條是氣分實(shí)熱證，用白虎湯治療，兼有口渴的，要加人參健胃生津。
問(wèn)：臨床上應(yīng)用葛根湯時(shí)如果體虛的人麻黃要用炙麻黃嗎？謝謝！
答：體虛的人應(yīng)用麻黃，要減少麻黃用量，也可改用炙麻黃，效果溫和一些。
問(wèn)：脈洪大在實(shí)際臨床上怎么理解或者判斷？ 煩是不是指急躁，焦慮？ 陽(yáng)明病 是有口渴的癥狀嗎？
答：脈洪大，就脈搏摸上去，有力，寬、大；輕按、重按都搏指有力 ，是實(shí)熱證。煩就是煩躁；陽(yáng)明病不一定都有口渴；口渴的陽(yáng)明病是伴有津液虛，可以 加人參健胃生津。
問(wèn)： 必背條文14太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者，必自下利，這個(gè)下利何解？
答：32條的下利就是腹瀉，是指太陽(yáng)病伴有腹瀉的情況，可以用葛根湯治療，葛根湯能 治療這樣的腹瀉。
問(wèn)：25條目。后面的如形似虐者一日再發(fā)者，汗出必解。是什么意思？
答：瘧疾是每天定時(shí)發(fā)寒熱，像瘧疾一樣發(fā)熱，且一日再發(fā)，就是說(shuō)一天發(fā)兩次寒熱； 這是指前面服用桂枝湯大汗出后殘留了這樣的癥狀，此時(shí)每天發(fā)兩次寒熱，沒(méi)能出汗， 是表有余邪未解，只要再發(fā)一次汗，病就能解透徹；這是表邪輕癥，發(fā)汗力量不能太 大，用桂枝湯，麻黃湯2：1的分量，小小的發(fā)次汗。
問(wèn)：陽(yáng)明病是一個(gè)什么樣的表現(xiàn)？太陽(yáng)與陽(yáng)明合癥是什么表現(xiàn)？ 必自下利是什么意思？
答：陽(yáng)明病是里熱證，病位在胃腸，病性屬熱；太陽(yáng)陽(yáng)明合病就是太陽(yáng)和陽(yáng)明同時(shí)發(fā) 病，既有太陽(yáng)病癥狀，又有陽(yáng)明病癥狀，這個(gè)下利就是陽(yáng)明病癥狀，太陽(yáng)病兼有下利癥狀時(shí)，可用葛根湯來(lái)治療。下利就是腹瀉。
問(wèn)：如果出汗。是半身出半身不出是什么情況？
答：一般是經(jīng)絡(luò)不通，或是痰濕、或是瘀血；主要是行氣調(diào)血。
問(wèn)：25條脈洪大而不渴為何就陽(yáng)氣盛于肌表，并且汗出必解？
答：一般認(rèn)為25條的脈洪大是錯(cuò)簡(jiǎn)，應(yīng)當(dāng)是脈浮大，并非實(shí)熱證，而是表仍未解，要繼 續(xù)用桂枝湯；如果出現(xiàn)定時(shí)發(fā)寒熱，是表有余邪，再次用桂枝二麻黃一湯發(fā)汗可解；26 條才是氣分實(shí)熱證，用白虎湯治療，兼有口渴的，要加人參健胃生津
問(wèn)：26條通過(guò)什么判斷是太陽(yáng)病轉(zhuǎn)“陽(yáng)明”熱盛？
答：脈洪大，煩是陽(yáng)明病的主證，代表發(fā)汗后病已入里 。
問(wèn)：26條氣陰兩傷中的傷“氣”具體指什么？
答：氣是陽(yáng)氣，發(fā)汗時(shí)，氣隨津脫，就像戳破的裝水氣球；氣傷了會(huì)氣虛乏力，津傷了 會(huì)口渴。
問(wèn)：31條和14條只差一個(gè)汗出，在太陽(yáng)病基礎(chǔ)上判斷是傷寒還是中風(fēng)是否就看有沒(méi)有汗出？
答：對(duì)，就是看是否有汗出，無(wú)汗是傷寒，有汗是中風(fēng)。
問(wèn)：氣陰兩傷為什么會(huì)脈浮大？總感覺(jué)出汗引起血容量都不足了，會(huì)脈弱脈小。
答：太陽(yáng)病氣陰兩傷，病邪陷入在里之腸胃，此時(shí)若正氣尚存，就會(huì)繼續(xù)與邪氣對(duì)抗， 胃腸道的氣血循環(huán)加劇，就會(huì)脈洪大，此時(shí)脈輕按重按都有力而搏指；若是脈弱小，就是正氣虛無(wú)力抗邪，陷入陰證，機(jī)體抗邪力度極小，血液循環(huán)也差。
問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)34條如何區(qū)分桂枝證的表證和里證？為何說(shuō)“表未解也”？
答：主要是從脈促這里得出表未解，脈促是寸脈獨(dú)浮的一種脈象，寸主上焦、主表；寸 脈浮就是仍有表證，此外后面的汗出也與表證相關(guān)。
問(wèn)：如何判斷下利是由里熱而不是寒引起的，是因?yàn)槊}促和汗出嗎？表里之熱為何會(huì)造 成肺氣不利（喘）？
答：這里的下利是桂枝湯證誤用了下法導(dǎo)致的；病邪因誤治陷于里，表熱協(xié)同下藥陷入里，所以又叫協(xié)熱利，此時(shí)有兩種預(yù)后，一者熱化，患者正氣強(qiáng)，邪熱斗爭(zhēng)產(chǎn)生的熱量大，下利也是熱利，大便味道重，用葛根芩連湯兼治表里；一者寒化，正氣弱、熱量不 足，下利是寒利，大便味道淡，用桂枝人參湯兼治表里。這里判斷是熱利，一個(gè)是看汗 出，里熱可有汗出，另外就是喘，熱盛時(shí)氣往上攻，人就氣息急促，肺本身沒(méi)多大問(wèn)題，是氣機(jī)影響。
問(wèn)：老師，為何視頻中老師對(duì)喘而汗出的解釋中就有“腸熱上攻，表熱內(nèi)迫，肺氣不利 ”，是不是與肺主氣有關(guān)？
答：對(duì)，所以氣機(jī)上逆會(huì)連帶肺氣紊亂而出現(xiàn)喘癥，臟腑機(jī)能是相互影響的。
問(wèn)：34條 喘而汗出者，與35條惡風(fēng)無(wú)汗而喘者，這二者中的“喘”的病因怎樣理解？
答：34條的喘是因?yàn)槔餆嵘瞎ィ?5是太陽(yáng)傷寒病，汗出不來(lái)，皮膚不透氣，氣機(jī)壅于上 導(dǎo)致的，這兩個(gè)喘病位都不在肺，屬于肺氣被影響，一個(gè)是被里熱影響，一個(gè)是被皮膚閉塞影響。
問(wèn)：還想問(wèn)下可以認(rèn)為汗出是熱證，無(wú)汗是寒證嗎？
答：出汗是一種癥狀，單一癥狀無(wú)法看出疾病本質(zhì)，需要結(jié)合其他四診資料和癥狀；像 陽(yáng)明病的汗出時(shí)因?yàn)闊?，桂枝加附子湯證的出汗是正氣衰頹的漏汗，并非熱證。
問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)34條中的協(xié)熱下利，這個(gè)熱是虛熱還是實(shí)熱？今天的醫(yī)案中說(shuō)這個(gè)熱的病機(jī)是 素體陰虛而陽(yáng)亢，那么是虛熱嗎？
答：這里的下利是桂枝湯證誤用了下法導(dǎo)致的；病邪因誤治陷于里，表熱協(xié)同下藥陷入 里，所以又叫協(xié)熱利，此時(shí)有兩種預(yù)后，一者熱化，患者正氣強(qiáng)，邪熱斗爭(zhēng)產(chǎn)生的熱量 大，下利也是熱利，大便味道重，用葛根芩連湯兼治表里；一者寒化，正氣弱、熱量不 足，下利是寒利，大便味道淡，用桂枝人參湯兼治表里。這里判斷是熱利，一個(gè)是看汗 出，里熱可有汗出，另外就是喘，熱盛時(shí)氣往上攻，人就氣息急促，肺本身沒(méi)多大問(wèn) 題，是氣機(jī)影響。所以協(xié)熱下利的熱是表熱的意思，此證的熱利，里熱，是從其他癥狀 里尋出的病機(jī)，與協(xié)熱下利的熱無(wú)關(guān)。
問(wèn)：葛根加半夏湯中半夏要用姜半夏還是其他炮制品，效果有一樣嗎？
答：加半夏主要治嘔；法半夏：石灰制的半夏。治寒痰、濕痰為主，同時(shí)具有調(diào)脾和胃 的作用。清半夏：白礬浸泡或煮或腌制。消除了辛辣刺喉的副作用，降低了毒性，以燥濕化痰為主。姜半夏，又稱(chēng)姜夏、姜夏片。為生半夏加姜炮制，姜半夏毒性已減，性偏 溫燥，具燥濕化痰、降逆止嘔之功，適用于脾虛痰涎涌盛作嘔或寒痰咳逆者。這里用姜 半夏好，止嘔力強(qiáng)。
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