問:根據(jù)黃煌教授歸類經(jīng)方,其分類的虛寒體質(zhì)適合桂枝湯,虛寒有濕可以用桂枝湯嗎
答:“虛寒有濕”可以用桂枝湯,且虛寒證基本都有濕,因?yàn)槠⑽柑摵畷r(shí),水飲運(yùn)化都是不好的,肯定會(huì)有濕,口水多,大便溏這些癥狀都會(huì)有。
問:通常甘入脾,按理既是健脾則應(yīng)祛濕。那“甘助濕”到底應(yīng)該怎么理解呢?
答:甘生中滿,中虛可用甘“填補(bǔ)”;祛濕可以用淡味藥利水;所以很多健脾藥既會(huì)用甘味藥也會(huì)用淡味藥;甘助濕是因?yàn)?,甘能“緩”,緩則氣不行,氣不行則濕不運(yùn),所以健脾祛濕藥還會(huì)配伍行氣藥。
問:20條小便難是有尿尿不出來(lái)還是淋漓?
答:小便難是因?yàn)槌隽颂嗟暮?,水液不足;像夏天出汗多了,小便就量少?nbsp;
問:“太陽(yáng)病下之后”中的“下”,有可能是什么處理造成的?能比方說一些常見的例 子嗎?
答:下就是用瀉下法治療,以前治療外感病,常用汗、吐、下法,太陽(yáng)病應(yīng)發(fā)汗,如果診治錯(cuò)誤,用了瀉下法,就會(huì)令疾病惡化,當(dāng)時(shí)下法一般是用大黃、巴豆這樣的瀉下藥 。
問:桂枝湯里的桂枝是有去皮的嗎?
答:桂枝皮中的有效成分很多,現(xiàn)在使用都不去皮,這里的原文作為參考即可。
問:請(qǐng)問:太陽(yáng)中風(fēng)證,是表虛,需解肌,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),所以服用桂枝湯后需啜熱粥已助發(fā)汗的藥力。那桂枝葛根湯服后不需啜粥,是因?yàn)椴⌒耙堰M(jìn)入經(jīng)輸,需要依靠葛根領(lǐng)桂枝進(jìn)入肌絡(luò),出于肌膚,此時(shí)并不需要熱粥協(xié)助桂枝發(fā)更多發(fā)汗,表現(xiàn)為服桂枝湯啜熱粥會(huì)比服用桂枝葛根湯出汗稍多一些,可以這樣理解嗎?
答:服用發(fā)汗藥時(shí)都可以啜熱粥相助,桂枝湯強(qiáng)調(diào)喝粥是因?yàn)?,桂枝湯證是個(gè)虛證,更需要脾陽(yáng)振奮相助。
問:老師好,遂漏不止,請(qǐng)解惑。謝謝 !
答:遂漏不止是形容出汗量大,身體像是漏了一樣不斷往外冒汗,怎么也不停止。
問:桂枝加附子湯既要解表,又要固表,兩者不沖突嗎?
答:漏汗是誤下傷了正氣,使得疾病陷入陰證,正氣衰頹;加附子是為了振奮五臟的生理機(jī)能,提升正氣;桂枝湯解表是說解除體表的癥狀,體表的癥狀是因?yàn)楸硖?,所以?桂枝湯“強(qiáng)表”而解表。
問:臨床上一般應(yīng)該怎么區(qū)分冠心病,心絞痛這種到底是急性發(fā)作,還是慢性的?這種疼痛感有區(qū)別嗎?主要是想?yún)^(qū)分一下,哪種心痛應(yīng)該是桂枝甘草湯,哪種心痛是桂枝去芍藥湯;急性和慢性怎么區(qū)別 ?
答:胸痹心痛病慢性的疼痛不那么劇烈,休息后可緩解,急性的疼痛劇烈有瀕死感;方藥選擇要看患者的癥狀,方證對(duì)應(yīng)即可使用;桂枝甘草湯“叉手自冒心”,雙手不自覺的按著胸前,心下沖悸;桂枝去芍藥湯是誤下里虛,芍藥傷中,所以從原方中去掉芍藥;其他方藥補(bǔ)正強(qiáng)心,可以治療一般的心臟不適。
問:換句話說,如果臨床碰到有突發(fā)心痛的,在疼痛感不是很明顯的時(shí)候,我就可以姑且用桂枝去芍藥湯試一試?如果痛感急劇的,就用桂枝甘草湯 。
答:不能這么說,經(jīng)方使用要看患者的方證,而不是將方藥對(duì)應(yīng)病名,沒有哪個(gè)方用于急性心痛,哪個(gè)用于慢性這一說。經(jīng)方與現(xiàn)代疾病的對(duì)應(yīng),是并行的,四診辯證之后用某方,然后西醫(yī)診察斷為某病,得出結(jié)論,某病有用到某方的機(jī)會(huì),它不是歸納為某病就用某方,中西醫(yī)診斷方法不一致,同一西醫(yī)病名,可能是不同的方證。
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