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講師：徐雅 北京中醫(yī)藥大學(xué) 教授

生活小故事

每年秋冬季，當(dāng)氣溫變化劇烈的時候，有些老年人和小孩就會生病。

西醫(yī)解釋說是因?yàn)槔先诵『⒚庖吡Φ拖聦?dǎo)致的。

中醫(yī)優(yōu)勢如何來解釋的呢？

二、發(fā)病

（一）發(fā)病的基本概念

?疾病的發(fā)生，是在某種致病因素的作用下，機(jī)體的“陰平陽秘”正常生理平衡被破壞，導(dǎo)致陰陽失調(diào)所致。

?疾病的發(fā)生一般有兩個方面的原因：一是機(jī)體自身的功能紊亂和代謝失調(diào)，二是外在致病因素對機(jī)體的損害和影響。

?《內(nèi)經(jīng)》提出了“外內(nèi)合邪”的發(fā)病觀。

（二）疾病發(fā)生的原理

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為發(fā)病原理在于邪正相搏。正氣是決定發(fā)病的主導(dǎo)因素，邪氣是發(fā)病的重要條件。

1. 正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在根據(jù)

（1） 正氣的基本概念

?正氣，是指人體的功能活動（包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等功能）和抗病康復(fù)能力。

?正氣充足，臟腑、經(jīng)絡(luò)等機(jī)能活動就旺盛，抗病康復(fù)能力強(qiáng)；

?正氣虛少，臟腑經(jīng)絡(luò)功能活動衰減、抗病防御能力和修復(fù)損傷能力就弱。

（2）正氣的作用 

① 抵御外邪 ② 祛邪外出 ③ 修復(fù)調(diào)節(jié) ④ 維持臟腑經(jīng)絡(luò)功能協(xié)調(diào)。

（3）正氣分類

?正氣可分為陰氣和陽氣兩部分：陰氣有涼潤、寧靜、抑制、沉降、凝聚等作用，陽氣有溫煦、推動、興奮、升騰、發(fā)散等功能。

?陰氣抵抗陽邪（如暑邪、火邪、溫邪等）的侵襲，并能抑制陽邪，阻止陽熱病證的發(fā)展和祛除陽邪以使病情向愈；

?陽氣抵抗陰邪（如寒邪與濕邪等）的入侵，并能制約陰邪，阻止陰寒病證的傳變和祛除陰邪以使機(jī)體康復(fù)。

（4）正氣在發(fā)病中的重要性

?正氣是決定發(fā)病的關(guān)鍵因素和內(nèi)在根據(jù)?！端貑枴ご谭ㄕ摗贰罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干”《素問·評熱病論》“邪之所湊，其氣必虛”。

?正氣在發(fā)病中主導(dǎo)作用的體現(xiàn)

① 正虛感邪而發(fā)病：正氣不足，抗邪無力，邪氣乘虛而入，因而發(fā)病。

② 正虛生“邪”而發(fā)?。喝鐑?nèi)生五邪，氣虛生痰、瘀。

③ 正氣的強(qiáng)弱可決定發(fā)病的證候性質(zhì)：邪氣盛而正氣足—實(shí)證；正氣衰而邪氣不盛—虛證；邪氣盛而正不抵邪——危證。

2. 邪氣是發(fā)病的重要條件

（1）邪氣的基本概念

?邪氣，泛指各種致病因素。包括存在于外界或由人體內(nèi)產(chǎn)生的各種具有致病作用的因素。如六淫、癘氣、外傷、蟲獸傷、寄生蟲、內(nèi)傷七情、飲食失宜、痰飲、瘀血、結(jié)石。

?概念源于《內(nèi)經(jīng)》。如《素問·調(diào)經(jīng)論》“夫邪之生者，或生于陰，或生于陽，其生于陽者，得之風(fēng)雨寒暑；其生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒”。

（2）邪氣的侵害作用 

① 導(dǎo)致生理功能失常 ② 造成臟腑組織的形質(zhì)損害 ③ 改變體質(zhì)類型

（3）邪氣在發(fā)病中的作用

① 邪氣是導(dǎo)致發(fā)病的原因

② 影響發(fā)病的性質(zhì)、類型和特點(diǎn)

③ 影響病情和病位

④ 某些情況下在發(fā)病中起主導(dǎo)作用

3. 邪正相搏的勝負(fù)，決定是否發(fā)病

?正邪相搏是指正氣與邪氣的交爭。

?正邪交爭的勝負(fù)決定者疾病的發(fā)生和證候特點(diǎn)。

（1）決定發(fā)病與否

?正勝邪卻則不發(fā)??；

?邪勝正負(fù)則發(fā)病。

（2） 決定證候類型

? 證候類型、病變性質(zhì)、病情輕重與正邪都有關(guān)。