慢性口腔炎，又稱復發(fā)性口瘡、復發(fā)性口腔潰瘍?；颊唛L期口腔黏膜潰爛，舌邊尖生，時好時壞，無休無止，十分苦惱。這個病究竟是炎癥、內(nèi)分泌失調(diào)還是維生素缺乏所導致的?至今眾說紛紜，用西藥治療也不理想。
口腔潰瘍大致可以分為濕熱內(nèi)蘊、虛火上浮兩大類，無論哪一類，一旦治療有效，當謹守病機，密切觀察證候的變化，細心調(diào)節(jié)方中的藥物，處理好滋陰、清熱、燥濕、溫陽、潛鎮(zhèn)等藥物之間的相互關系，用寒遠寒，用熱遠熱，化濕不過燥，滋陰不過膩，以免顧此失彼，持以時日，才能完全治好。
濕熱內(nèi)蘊分為以下四種情況：
1、上焦心火旺盛，熱重于濕
癥狀：口舌生瘡，則紅腫熱痛，舌邊尖紅、苔黃厚而干，心煩失眠、多夢，且每因睡眠不好而復發(fā)。
治則：清熱養(yǎng)陰，用黃連阿膠湯。
黃連10g 芍藥10g 黃芩5g 阿膠10g 石斛15g 合歡皮10g 生地10g 麥冬10g
蓮子心5g 烏梅10g
2、濕熱中阻，虛實相兼，寒熱錯雜
癥狀：口舌生瘡，舌苔厚膩，黃白相間，兼有心下痞脹、不欲飲食、經(jīng)常腹瀉等，治則：溫清并用，補瀉同施，用甘草瀉心湯。
黨參15g 干姜10g 大棗10g 炙甘草15g 黃芩10g 黃連5g 半夏10g
3、下焦?jié)駸崃鬟B，氣陰俱損
癥狀：口舌生瘡，患者多有舌紅、舌體瘦、苔薄黃，腰酸膝軟，男子遺精，女子白帶黃等
治則：清熱燥濕、堅陰益氣，用三才封髓丹。
黨參10g 天冬10g 熟地黃10g 黃柏15g 砂仁5g 甘草10g 肉蓯蓉10g
4、陰血不足為主，又有濕熱內(nèi)蘊
癥狀：口舌生瘡，往往紅腫不明顯，舌苔薄黃而有津液，小便黃，大便偏干。
治則：養(yǎng)陰清熱利濕，用甘露飲，或用耿鑒庭治療口瘡復發(fā)方。
生地黃10g 熟地10g 天冬10g 麥冬10g 石斛10g 黃芩10g 枳殼10g 茵陳10g 枇杷葉10g 炙甘草10g
肉蓯蓉15g 玄參15g 黃精10g 石斛10g 玉竹10g 綠萼梅10g 藿香5g
燈蓮子心5g 竹葉心5g
虛火上浮的病機，多為陽虛于下，火浮于上，出現(xiàn)上熱下寒、上實下虛的見證，患者口舌生瘡，但舌淡紅，口不渴，或渴喜熱飲，且面色浮紅，手足發(fā)冷，宜于滋陰潛陽，引火下行。證屬痰火互結的，用《瘍醫(yī)大全》引火湯；證屬陰虛濕熱而陰病及陽、久治不愈的用導陽歸腎湯。
熟地黃30g 山藥12g 山萸肉12g 茯苓15g 玄參30g 五味子6g白芥子1g 肉桂3g
導陽歸腎湯（鄒云翔創(chuàng)制方）
生地10g 玄參10g 麥冬15g 石斛10g 黃柏3g 黃連1g 龜甲10g 甘草3g
肉桂6g 蒲黃10g
用于：治療口腔潰瘍、扁平苔蘚、口腔黏膜白斑病等。
患者口腔潰瘍，口腔、舌尖，或上下腭、牙齦，常出現(xiàn)如米粒或黃豆大小的白色凹陷小坑，吃飯、喝水、刷牙都疼，短則十天半月，長則一個月才能好，經(jīng)中西醫(yī)治療，仍反復發(fā)作。
口腔發(fā)生潰瘍后，不論新鮮葡萄或葡萄干，不限多少吃一些，半天就能見效；較嚴重時，每天吃數(shù)次，每次不限多少，兩三天后也可痊愈。平時隔三差五吃一些，則對預防有好處。
——安徽黃山市屯溪前南新村11幢601室 王瑀
點評：
上述癥狀可診斷為復發(fā)性口瘡，也稱為復發(fā)性口腔潰瘍，是口腔粘膜常見病損。其病因還不清楚，但近年發(fā)現(xiàn)約70％的患者有鐵、葉酸、維生素缺乏，并與免疫功能紊亂有關。據(jù)報道，人群中患病率約為10％。潰瘍雖然有復發(fā)傾向，但有自限性，經(jīng)過10天左右便可自愈，但重型口瘡的潰瘍可持續(xù)數(shù)月。
中醫(yī)認為“心脾有熱?；伎诏彙保ㄒ姟锻馀_秘要》），“胃氣弱，谷氣少，虛陽上發(fā)而為口瘡……”（見《圣濟總錄》），應用養(yǎng)陰清熱生津的中藥常常有效。這位讀者所說的吃葡萄對治療和預防口腔潰瘍有效，這是因為葡萄含有豐富的維生素，起到養(yǎng)陰生肌的作用。
(點評者：中山大學中西醫(yī)結合研究所副所長 李慶明)
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