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主講：中國中醫(yī)科學(xué)院碩士 、國家名老中醫(yī)吳中朝繼承人 胡靜

編輯：靈蘭小草

一、中風(fēng)的病因病機(jī)

  中風(fēng)是以突然昏仆，不省人事，伴口角歪斜、半身不遂，語言不利或僅以口歪、半身不遂為主證的一種疾病。

基本病機(jī)為：臟腑陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上擾清竅，竅閉神匿。其發(fā)生與飲食不節(jié)、五志過極、年老體衰等有關(guān)。

二、辨證

（一）中經(jīng)絡(luò) 

主癥：

半身不遂，肌膚不仁，舌強(qiáng)言騫，口角歪斜。

兼癥：

肝陽暴亢：面紅目赤，心煩易怒，口苦咽干， 便秘尿黃，舌紅苔黃，脈弦有力。

風(fēng)痰阻絡(luò)：肢體麻木或手足拘急，頭暈?zāi)垦＃?苔白膩或黃膩，脈弦滑。

痰熱腑實(shí)：口粘痰多，腹脹便秘，舌紅，苔黃膩或灰黑，脈弦滑大。

氣虛血瘀：肢體軟弱，偏身麻木，面色淡白，氣短乏力，心悸自汗，舌淡苔白膩，脈細(xì)澀。

陰虛動(dòng)風(fēng)：肢體麻木，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動(dòng)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。  

主癥：

突然昏仆，神志恍惚，嗜睡或昏迷，并見半身不遂，舌強(qiáng)語騫，口角歪斜等。

兼癥：

閉證：神志迷蒙，牙關(guān)緊閉，兩手緊握， 面赤氣粗，喉中痰鳴，二便不通，脈弦滑而數(shù)。

脫證：目合口張，手撒溺遺，鼻鼾息微，二便失禁，四肢逆冷，脈細(xì)微。

三、治療

（一）中經(jīng)絡(luò) 

主穴：水溝   內(nèi)關(guān)   三陰交   極泉   尺澤   委中

配穴：肝陽暴亢：太沖、太溪；

          風(fēng)痰阻絡(luò)：豐隆、風(fēng)池；

          痰熱腑實(shí)：曲池、內(nèi)庭、豐??；

          氣虛血瘀：足三里、氣海；

          陰虛動(dòng)風(fēng)：太溪、風(fēng)池。     

配穴：口角歪斜：地倉、頰車；

          上肢不遂：肩髃、手三里、合谷；

          下肢不遂：環(huán)跳、陽陵泉、風(fēng)市、足三里、解溪；

          頭       暈：風(fēng)池、完骨、天柱；

          患足內(nèi)翻：丘墟透照海；

          便       秘：天樞、豐隆、支溝。

（二）中臟腑 

主穴：水溝   百會(huì)   內(nèi)關(guān)

配穴：閉證：十二井穴、合谷、太沖；脫證：關(guān)元、氣海、神闕。

（三）其他療法 

1. 頭針法

應(yīng)用：早期半身不遂患者。

選穴：頂顳前斜線   頂旁1線   頂旁2線

操作：平刺進(jìn)針，快速捻轉(zhuǎn)，留針30分鐘。

2. 穴位注射法

應(yīng)用：半身不遂患者。

選穴：四肢腧穴中選取2~4個(gè)。

藥物：丹參注射液或復(fù)方當(dāng)歸注射液。

用量：每穴1毫升。

3. 電針法

應(yīng)用：半身不遂患者。

選穴：上肢、下肢各選一組腧穴。

波形：斷續(xù)波或疏密波。

時(shí)間：每次20~30分鐘。

四、提示

1、要積極預(yù)防中風(fēng)，控制高血壓，采取低鹽、低脂飲食。如經(jīng)常出現(xiàn)頭暈頭痛、肢體麻木，偶有發(fā)作性語言不利、肢體痿軟無力者，多為中風(fēng)先兆，可針刺足三里、風(fēng)市，以加強(qiáng)防治作用。

2、中風(fēng)治療應(yīng)注重針灸的早期干預(yù)，開始越早療效越好。

五、附：假性延髓麻痹

（一）假性延髓麻痹的病因病機(jī)

  假性延髓麻痹又稱為假性球麻痹，表現(xiàn)為因兩側(cè)皮質(zhì)延髓束損害所產(chǎn)生的一系列癥狀，出現(xiàn)軟腭、咽喉、舌肌運(yùn)動(dòng)障礙，吞咽、發(fā)音困難，無舌肌萎縮即纖維性震顫，咽反射存在，常出現(xiàn)強(qiáng)哭強(qiáng)笑。

基本病機(jī)是風(fēng)痰、瘀濁阻滯腦絡(luò)、舌竅。

（二）假性延髓麻痹的治療

1. 常規(guī)毫針刺法

選穴：水溝   廉泉   金津   玉液   風(fēng)池   翳風(fēng)

          咽后壁

操作：水溝、廉泉用瀉法；

          金津、玉液點(diǎn)刺出血；

          咽后壁長針點(diǎn)刺；

          風(fēng)池、翳風(fēng)針向喉結(jié)，小幅震顫。

2. 頭皮針

選穴：額中線

操作：自神庭進(jìn)針，沿皮刺向印堂，深度0.5至1寸，在前發(fā)際正中進(jìn)針，同樣沿皮刺向印堂。            進(jìn)針后行小幅度提插手法，行針同時(shí)囑患者做吞咽動(dòng)作。

頻率：隔日一次，每次留針30分鐘，每10分鐘行針一次。

3. 項(xiàng)針

選穴：風(fēng)池   天柱   完骨   翳風(fēng)   風(fēng)府   治嗆   

操作：常規(guī)進(jìn)針后，針尖均朝向舌骨方向，行小幅度震顫手法，以針感向舌骨方向傳導(dǎo)為佳。

頻率：每周2次，每次留針30分鐘。

（三）提示

1、針灸治療本病療效較好，但需要注意針刺深度及刺激量，如果深度不夠或刺激兩不足，則療效較差。

2、注意對原發(fā)病進(jìn)行治療，導(dǎo)致皮質(zhì)延髓束損傷的原發(fā)病穩(wěn)定并逐漸恢復(fù)時(shí)，預(yù)后良好。