血痹虛勞脈證并證第六
一、條文分析
（1）、問(wèn)曰：血痹病從何得之？師曰：夫尊榮人，骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時(shí)動(dòng)搖，加被微風(fēng)，遂得之。但以脈自微澀，在寸口、關(guān)上小緊，宜針引陽(yáng)氣，令脈和，緊去則愈。
病名：血痹
體質(zhì)：骨弱肌膚盛
病因：疲勞汗出，臥不時(shí)動(dòng)搖，加被微風(fēng)
主證：脈自微澀，在寸口、關(guān)上小緊
治療：針引陽(yáng)氣
病機(jī)：體虛受風(fēng)，血行凝滯
（2）、血痹陰陽(yáng)俱微寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。
病名：血痹
體質(zhì)：骨弱肌膚盛 陰陽(yáng)俱微
病因：疲勞汗出，加被微風(fēng)
主證：寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁
治療：黃芪桂枝五物湯
病機(jī)：體虛受風(fēng)，血行凝滯
二、方藥分析
黃芪桂枝五物湯方=桂枝湯去甘草倍生姜+黃芪
黃芪(三兩) 、芍藥(三兩) 、桂枝(三兩) 、生姜(六兩) 、大棗(十二枚)
上五味，以水六升，煮取二升。溫服七合，日三服。
功效：溫陽(yáng)通經(jīng)，益氣通痹。
病機(jī)：體虛受風(fēng)，血凝于肌膚。
治法：益氣助陽(yáng)，和血行痹。
現(xiàn)代主要用于：麻木、痛疼
桂枝湯方
桂枝三兩，去皮 芍藥三兩 甘草二兩炙 、生姜三兩，大棗十二枚，擘
黃芪桂枝五物湯，是桂枝湯去掉甘草，加了黃芪培生姜。
桂枝湯——調(diào)和陰陽(yáng)，通利血脈。
去甘草——恐其甘緩，阻礙血行。
倍生姜——脅助桂枝，散邪通陽(yáng)。
加黃芪——甘溫益氣，助其血行。
陰陽(yáng)俱微，浮中沉寸關(guān)尺脈微。反映陰陽(yáng)之氣俱不足。
身體不仁是衛(wèi)氣不足的表現(xiàn)，補(bǔ)益振奮衛(wèi)氣生黃芪確切有效。
“氣為血之帥，血為氣之母，氣行則血行，氣滯則血瘀”。
治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅。
——?jiǎng)⒌ね?/span>
按語(yǔ)：
1、原文：夫男子平人脈大為勞，脈極虛亦為勞。
什么是“勞”，勞癥，是因?yàn)橛斜浴?/span>
“平人”，就是指正常人。瘦瘦小小的人，看他的體格那么瘦，摸他的脈怎么會(huì)那么大？人好好的看起來(lái)都沒(méi)有病，結(jié)果摸他的脈卻很數(shù)大，這就是勞癥。如脈出現(xiàn)極虛，這也是勞癥。脈大，脈極虛這兩種出現(xiàn)在平常人的身上，都是勞癥。
脈大，有兩種解釋?zhuān)谝粋€(gè)，摸他的寸關(guān)尺的脈，手脈，第二個(gè)，就是血脈，這是望診。當(dāng)一個(gè)病人坐在你的跟前，瘦瘦的，你一看他的手，血管顯得很大，我們一般人的血管都是有比例的，但是，他的血管特別的粗大，這也是叫脈大，是勞癥。
2、原文：?jiǎn)栐唬貉灾?，從何得之?/span> 師曰：夫尊榮人，骨弱，肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時(shí)動(dòng)搖，加被微風(fēng)，遂得之。但以脈自微澀在寸口，關(guān)上小緊，宜針引陽(yáng)氣，令脈和緊去則愈。
脈自微澀在寸口，關(guān)上小緊，這個(gè)針灸就可以。一開(kāi)始得到這種血痹的癥狀，皮膚上有麻木的時(shí)候，針灸就可以把這個(gè)病解除。
痹的定義，就是麻木，沒(méi)有感覺(jué)。
這個(gè)章節(jié)將血痹跟虛勞擺在一起，代表兩個(gè)都是虛癥，所以大家要知道如何區(qū)分虛勞跟血痹的不同處，與如何正確的施治。
3、【原文】血痹，陰陽(yáng)俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃耆桂枝五物湯主之。
“血痹，陰陽(yáng)俱微”，陰脈講的是尺脈，陽(yáng)脈講的是寸脈，寸部與尺部的脈都很微弱，就是虛證的表現(xiàn)，這個(gè)血痹，也就是氣血兩虛的狀態(tài)。
“寸口關(guān)上微”寸脈和關(guān)脈都是很微弱，“尺中小緊”代表陰血不足，尺代表陰，寸代表陽(yáng)，尺中小緊表示下焦不足。
“外證身體不仁，如風(fēng)痹狀”所謂'外證’就是可以看到是身體不仁，身體不仁，沒(méi)有講痛，就是只有麻木，全身都有可能出現(xiàn)麻木。有時(shí)候手臂麻，有時(shí)候腳麻，不一定的。這就是用黃耆桂枝五物湯來(lái)治療。
黃耆桂枝五物湯方：
黃耆三兩 、大棗十二枚 、芍藥三兩、 桂枝三兩、 生姜六兩 。上五味，以水六升，煮取二升，溫服七合，日三服。
這個(gè)處方的重點(diǎn)就是黃耆、芍藥、桂枝是等量，黃芪桂枝五物湯還有一個(gè)特點(diǎn)就是重用生姜，重用生姜是因?yàn)殛P(guān)脈微，關(guān)脈是胃脈，胃脈比較微弱的時(shí)候，就代表胃里面寒濕比較重，所以，把生姜加重，如果只加兩片，就沒(méi)有效了，麻還是會(huì)照麻。
生姜加重到九十克，一百克都沒(méi)有問(wèn)題，生姜很辣，桂枝已經(jīng)很辣了，這是因?yàn)橐眯粮拾l(fā)散為陽(yáng)，才能夠讓黃耆的藥力從腸胃發(fā)散到四肢上去。氣血兩虛的癥狀會(huì)有麻痺的現(xiàn)象，用黃耆是因?yàn)樗軌蛲ㄍ钙け?，所以能夠去麻?/span>
桂枝湯之所以要有桂枝白芍就是要增加脾臟的功能。脾臟的功能強(qiáng)起來(lái)，氣血就會(huì)興盛。所以黃耆桂枝五物湯吃下去后胃口會(huì)開(kāi)，胃口一開(kāi)吃了食物，血就被補(bǔ)足了。
傷寒論里經(jīng)方的正治法，一般是不贊成給病人吃太多的補(bǔ)藥，除非是病人很虛弱，我們才會(huì)給他，否則的話(huà)我們都不會(huì)給病人補(bǔ)藥，我們寧可將病人的脾胃強(qiáng)壯起來(lái)，讓病人感覺(jué)餓，可以吃，然后讓他的腸胃能夠吸收食物，這是最好根治補(bǔ)虛的方法。治療血痹，用的最多的就是這個(gè)處方。
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