轉載自《生命時報》
受訪專家：南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師 尤長宣
《生命時報》記者 高陽
近日，《美國醫(yī)學會雜志》子刊JAMA Oncology發(fā)布最新的全球癌癥負擔報告。結果顯示，2006至2016年十年全球癌癥病例又增加28％。專家發(fā)現(xiàn)，十年間，全球癌癥負擔在病例、死亡和DALYs方面有所增加，在癌癥類型、位置和性別方面存在巨大的異質性。
癌癥病例十年又增28%
盡管近年來癌癥研究有很多進展，但也沒能阻擋癌癥的迅猛發(fā)展。僅2016年，全球共有1720萬癌癥病例，導致了890萬人死亡。這其中人口老齡化貢獻了17%的力量，人口增長貢獻了12%。無論腫瘤的發(fā)病率、死亡率，還是致殘率，不同國家差異巨大，其中，最不發(fā)達國家的增幅最大。具體來看，全球癌癥發(fā)病呈現(xiàn)以下特點：
男性比女性更易得癌。全球范圍內，一生中（0~79歲）的患癌幾率因性別而有所差異，調查顯示，男性一生中有三分之一患癌，而女性只有五分之一。其中，男性最常見的癌癥是前列腺癌，氣管、支氣管和肺癌，占所有癌癥病例的40%；女性中最常見的是乳腺癌、結直腸癌和皮膚癌，占所有病例的40%。
40歲后易患常見癌。生命的不同時期，癌癥發(fā)病情況也不同。對于兒童（0~19歲）和青中年（20~39歲），最常見的癌癥及癌癥死亡原因是其它腫瘤；到了中老年（39歲以后），氣管、支氣管和肺癌、乳腺癌、前列腺癌、結直腸癌等十分常見，而死亡率較高的是氣管、支氣管和肺癌，結直腸癌和胃癌。
肺癌仍是頭號殺手。十年間，氣管、支氣管和肺癌病例增加了28%，在2016年奪去170萬條生命，是全球發(fā)病率、死亡率最高的癌癥。結直腸癌的十年發(fā)病率增加了34%，從130萬增加到了170萬。前列腺癌的病例更是增長了40%，乳腺癌方面，全球每20名女性就有1名患上乳腺癌。胃癌、肝癌更是死亡率排名前十名的癌癥，非黑素瘤性皮膚癌、宮頸癌、白血病、非霍奇金淋巴瘤每年也奪去數(shù)十萬生命。
癌癥不是一天攢出來的
在南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師尤長宣看來，羅馬不是一天蓋成的，癌癥也不是一天就得上的，誘發(fā)癌癥的因素十分復雜。
尤長宣介紹，流行病學統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，絕大部分的實體腫瘤，男性發(fā)病率都高于女性。這主要源于兩方面因素。一方面，男性生理方面“先天不足”。男女的性染色體不同，激素水平有很大差異，女性癌癥風險相比男性更低；另一方面，男性生活方式“后天不足”。男人不健康的生活方式更多，抽煙、酗酒，應酬多，壓力大、排解少，這都可能“惹癌上身”。
報告中指出，不同生命階段患癌比例也不一樣，40歲前多是患神經腫瘤、其他腫瘤，40歲以后以常見腫瘤為主。尤長宣解釋，從癌癥發(fā)病機理來講，實體腫瘤從原位癌發(fā)展到浸潤癌、轉移癌階段，需要一定的累積時間，即“癌癥的多重打擊理論”，患癌往往是基因水平的多次打擊，這種“打擊”可能來自先天缺陷，比如也可能是后天抽煙、酗酒等惡習，需要經過5-10年或10-20年，最終導致基因組改變。
氣管、支氣管和肺癌等癌癥為什么居高不下？尤長宣認為，肺是唯一一個和外界直接相通的臟器，很容易受到外界致癌物侵襲，比如空氣污染、抽煙、油煙等。他進一步解釋，結腸癌增長發(fā)病率增長迅猛，主要跟生活方式有關，現(xiàn)代人飲食高脂高蛋白太多，低纖維素，加上生活壓力大、久坐不動，欠缺體力活動，致使腸道毒素蓄積，結直腸腫瘤很多。
總體來看，盡管全球130個國家和地區(qū)癌癥發(fā)病率都在增加，但十年間也有143個國家和地區(qū)的死亡率有所下降。尤長宣認為，這與醫(yī)學的進步分不開。比如，肺癌的發(fā)病率、死亡率雖然走高，但整體治療水平高了，可存活生命年也有所延長。另外，乳腺癌、宮頸癌、前列腺癌的早期診斷和發(fā)現(xiàn)水平提升，也可能使發(fā)病率上升。
國人要警惕消化道癌癥
此次報告也列出了威脅國人健康的十大癌癥。其中，發(fā)病率前十的癌癥：氣管、支氣管和肺癌，肝癌，胃癌，結直腸癌，乳腺癌，食管癌，非黑色素瘤皮膚癌，白血病，前列腺癌，腦和神經系統(tǒng)癌癥。死亡率前十的癌癥：氣管、支氣管和肺癌，肝癌，胃癌，食管癌，結直腸癌，胰腺癌，乳腺癌，白血病，腦和神經系統(tǒng)癌癥，宮頸癌。
尤長宣指出，相比外國人，國人在消化道腫瘤方面高發(fā)，且死亡率居高不下。我國是肝病大國、胃病大國，這與我們飲食結構有關，飲食是乙肝病毒、幽門螺旋桿菌的傳播途徑，國人習慣共餐，飲食烹調過分加工，都是健康弊端。在尤長宣看來，盡管近年來基層乙肝疫苗接種普及很廣，但受益人群主要是年輕一代，50歲以上人口仍是腫瘤高發(fā)的主要人群。
癌癥是由多種因素導致的，必須早診早治。尤長宣建議，國家要做好人群篩查，積極推進健康教育和群眾科普，開展覆蓋范圍更廣的預防接種，提高基層醫(yī)療可及性，治理空氣環(huán)境等。對于具有感染性病因的癌癥來說，如宮頸癌、肝癌和胃癌。要控制好傳染源，高危人群接種宮頸癌疫苗，飲食上少油少鹽，少吃腌烤熏炸的食物，實行分餐。對于非傳染性的癌癥，要控制高危因素，戒煙限酒，規(guī)律作息，合理膳食，學會減壓，保持心情愉悅，每天堅持運動半小時?！?/p>
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