涼血化瘀是溫病熱入營血基本治法。營血受熱因煎熬而凝瘀，營血壅遏，而離經(jīng)妄行，因此清代葉天士提出：“入血就恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血?！狈矡嵘鮿?dòng)血(如吐血、衄血、便血、尿血、斑疹等)及素有瘀傷宿血與熱相博，瘀滯脈絡(luò)者，即可應(yīng)用此法。本法的臨床應(yīng)用，只要有瘀血征象出現(xiàn)，即可盡早配合使用之，即使初入營分，只要出現(xiàn)斑疹隱隱、舌絳等脈絡(luò)瘀滯證候，都可于透熱轉(zhuǎn)氣之藥中加入涼血化瘀之品，如清營湯配伍丹參即有此意。又如宿瘀與邪熱并結(jié)，胸腹脅肋結(jié)痛，甚則神思如狂，宜涼血化瘀并行，可用犀角地黃湯，本方內(nèi)有赤芍、牡丹皮涼血化瘀之品，重則再加失笑散，最重則加用至寶丹。在2003年上半年我國廣東等部分地區(qū)出現(xiàn)傳染性非典型肺炎流行，當(dāng)代著名老
中醫(yī)鄧鐵濤認(rèn)為，傳染性非典型肺炎屬溫病范疇，本病極期，即在發(fā)病7～14 d左右，臨床的突出表現(xiàn)為氣促明顯，或伴有紫紺，重者出現(xiàn)邪入營血，氣竭喘脫，可用清營湯、犀角地黃湯加活血化瘀之品［１］。廣東省中醫(yī)院在治療傳染性非典型肺炎極期，即相當(dāng)于溫病熱入營血階段應(yīng)用清營湯、犀角地黃湯再加活血化瘀之品，取得良好療效［２］。這充分說明溫病熱入營血應(yīng)用涼血化瘀是溫病治療的基本治法。
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