醫(yī)學(xué)聯(lián)絡(luò)官
Medical Liaison officer Club
脂類代謝
脂肪和類脂總稱為脂類
脂類的生理功能
一、儲能和供能是脂肪最重要的生理功能
二、生物膜的組成成分。
三、脂類衍生物的調(diào)節(jié)作用
多不飽合脂肪酸如亞油酸、亞麻酸和花生四烯酸，體內(nèi)不成合成，故稱必需脂肪酸。
脂肪的消化與吸收
一、脂肪乳化與消化所需酶類
脂肪乳化：膽汁酸鹽是脂肪消化的乳化劑，使脂類乳化，能降低脂肪和水相之間的界面張力。
脂肪消化所需的酶類：胰酯酶、磷脂酶、膽固醇酯酶和輔酯酶。
脂肪的分解代謝
一、脂肪動員
儲存在脂肪細(xì)胞中的脂肪，被脂肪酶逐步水解為游離脂酸及甘油并釋放人血以供其他組織氧化利用的過程。 1.限速酶：激素敏感性甘油三酯脂肪酶。2.脂解激素：胰高血糖素、腎上腺素。3.抗脂解激素：胰島素、前列腺素E。
二、脂肪酸的β氧化
飽和脂肪酸分解：脂酸的活化、脂酰CoA的跨膜轉(zhuǎn)運、β氧化、乙酰CoA利用。
1.脂酸的活化 脂酰CoA的生成，消耗2個高能鍵。
2.脂酰CoA跨膜轉(zhuǎn)運的部位 線粒體膜，肉堿介導(dǎo)，限速酶：肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶I。
3.β氧化：
步驟：脫氫（FAD）、加水、再脫氫（NAD）、硫解；
部位：線粒體基質(zhì)；
產(chǎn)物：偶數(shù)碳：乙酰CoA；
奇數(shù)碳：乙酰CoA + 1個丙酰CoA，
能量：二步脫氫，生成1分子FADH2和1分子NADH+H+，共相當(dāng)于5個ATP。
4.乙酰CoA的分解利用。
（1）乙酰CoA不能生糖，故偶數(shù)碳脂肪酸不能生糖。
（2）徹底氧化，生成C02+H20+12ATP。
一分子軟脂酸可產(chǎn)生108分子ATP （7x4ATP+8X10ATIP)-活化2ATP，=106ATP
三、酮體的生成、利用和生理意義
（一）概念 酮體是脂肪酸在肝分解氧化時的特有的中間代謝產(chǎn)物，包括乙酰乙酸、β一羥丁酸、丙酮。
（二）特點
1.肝內(nèi)生成，肝外利用，肝臟缺少利用酮體的關(guān)鍵酶。
2.原料 乙酰CoA。
3.反應(yīng)部位 肝細(xì)胞線粒體。
4.關(guān)鍵酶 ①酮體生成的關(guān)鍵酶：HMG—CoA合成酶；②酮體利用的關(guān)鍵酶：琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶、乙酰乙酰CoA硫解酶、乙酰乙酰硫激酶。
5.葡萄糖不能轉(zhuǎn)變?yōu)橥w，酮體一般也不能轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟恰?div style="height:15px;">
脂肪酸的合成代謝
一、合成部位
部位：肝臟（胞液）。
1.乙酰CoA(來自葡萄糖）轉(zhuǎn)運出線粒體 檸檬酸一丙酮酸循環(huán)。
2.活化形式 丙二酰CoA。
3.合成反應(yīng) 轉(zhuǎn)移、縮合、還原、脫水、再還原。
4.碳鏈延長。
二、合成原料
原料：乙酰CoA。
脂肪的合成代謝
一、合成部位
肝細(xì)胞、脂肪組織和小腸粘膜上皮細(xì)胞是合成甘油三酯的主要場所，以肝的合成能力最強(qiáng)。
二、合成原料
甘油、脂酸。
三、合成基本途徑
甘油一酯途徑、甘油二酯途徑。
甘油磷脂代謝
甘油磷脂分為磷脂酰膽堿（磷脂酰膽堿）、磷脂酰乙醇胺（腦磷脂）、磷脂酰絲氨酸、磷脂酰甘油、二磷脂酰甘油（心磷脂）及磷脂酰肌醇等六類。
二、甘油磷脂合成部位和合成原料
1.合成部位 全身各組織細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)均有合成磷脂的酶系，均能合成甘油磷脂，但以肝、腎、腸等組織最活躍。
2.合成原料及輔因子 ①脂酸和甘油；②多不飽和脂酸；③磷酸鹽、膽堿、絲氨酸、肌醇等；④ATP、CTP。
膽固醇代謝
一、膽固醇合成部位和合成原料
1.部位 胞液及內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。
2.原料 乙酰CoA是合成膽固醇的原料。合成反應(yīng)過程還需NADPH+H+和ATP。
3.關(guān)鍵酶 HMG—CoA還原酶。
二、膽固醇合成的調(diào)節(jié)
HMG—CoA還原酶是膽固醇合成的限速酶。
1.饑餓和禁食可抑制肝合成膽固醇；高糖和高脂肪膳食膽固醇合成增加。
2.膽固醇可反饋抑制肝膽固醇的合成。
三、膽固醇的去路
膽固醇的轉(zhuǎn)化產(chǎn)物：①轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼?；②轉(zhuǎn)化為類固醇激素；③轉(zhuǎn)化為7-脫氫膽固醇。
四、類固醇激素代謝終產(chǎn)物
一些類固醇激素可在肝內(nèi)與葡萄糖醛酸或活性硫酸等結(jié)合，喪失其活性。
血漿脂蛋白代謝
一、血脂及其組成
血脂是血漿所含脂類的統(tǒng)稱。血脂與血漿中的蛋白質(zhì)結(jié)合，以脂蛋白的形式存在，也有少量游離脂酸。血漿脂蛋白由載脂蛋白、甘油三酯、磷脂、膽固醇及其酯組成。
二、血漿脂蛋白的分類及功能（表1—1—6—1）
超速離心分類
電泳分類
功能
組成
蛋白質(zhì)
甘油三酯
磷脂
膽固醇
CM
CM
轉(zhuǎn)運外源性甘油三酯
最低
最高
最低
最低
VLDL
前β脂蛋白
轉(zhuǎn)運內(nèi)源性甘油三酯
低
高
低
低
LDL
β脂蛋白
轉(zhuǎn)運內(nèi)源性膽固醇
高
低
高
最高
HDL
α脂蛋白
逆向轉(zhuǎn)動膽固醇
最高
低
最高
高
三、載脂蛋白分類及其作用
1.分類：血漿脂蛋白中的蛋白質(zhì)部分稱載脂蛋白。主要有ApoA、B、C、D、E等五類。
2.作用：多數(shù)載脂蛋白具雙性α螺旋結(jié)構(gòu)，由疏水性氨基酸構(gòu)成的非極性面有利于結(jié)合脂質(zhì)并穩(wěn)定脂蛋白的結(jié)構(gòu)，由親水性氨基酸構(gòu)成的極性面位于脂蛋白表面，增加其水溶性。
四、高脂蛋白血癥
血脂高于正常人上限即為高脂血癥，由于血脂在血中以脂蛋白形式運輸，高脂血癥也可以認(rèn)為是高脂蛋白血癥。高脂血癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。
