不管是健康人群做腎臟方面的體檢，還是腎友平時(shí)監(jiān)測(cè)病情，都離不開腎臟相關(guān)的化驗(yàn)檢查，主要內(nèi)容包括兩個(gè)方面：一個(gè)是血檢，一個(gè)是尿檢。
如何解讀腎科相關(guān)血檢和尿檢化驗(yàn)報(bào)告？今天，就請(qǐng)腎內(nèi)科專家李文躍醫(yī)生給咱們講一講！
以下化驗(yàn)，并不是每種都會(huì)用到，根據(jù)檢查者具體情況醫(yī)生會(huì)有所選擇，大家可以收藏著以備不時(shí)之需。
尿檢（一）：
尿常規(guī)
尿液是腎的“晴雨表”，腎臟有問題，尿液能反應(yīng)出來。
尿常規(guī)，是醫(yī)生用來檢查腎臟是否健康最常用的初步篩查工具。其中的項(xiàng)目一般用「＋」、「－」或者是數(shù)字表示，有異常，化驗(yàn)單上會(huì)有向上的箭頭。
如果尿常規(guī)中蛋白質(zhì)、隱血或紅細(xì)胞、尿比重有一項(xiàng)或者多項(xiàng)有問題，提示可能是腎臟病，一定要找專業(yè)腎內(nèi)科醫(yī)生就診，而不是因?yàn)闆]有不舒服癥狀而不管它。很多腎病患者在病程早期僅有尿檢異常，其他均正常，不要忽視腎臟發(fā)出的“警告”。
某檢驗(yàn)者的??尿常規(guī)化驗(yàn)
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當(dāng)然，很多正常人也可能出現(xiàn)一過性尿常規(guī)紅細(xì)胞、蛋白等輕微異常，但不會(huì)持續(xù)出現(xiàn)，可以通過重復(fù)檢查排除這種情況。
另外，不僅是腎臟病，其他泌尿系統(tǒng)疾病如結(jié)石、感染、腫瘤等也可能出現(xiàn)尿常規(guī)異常，因此有時(shí)需要醫(yī)生進(jìn)一步化驗(yàn)判斷。
尿檢（二）：
尿液形態(tài)學(xué)檢查
尿液形態(tài)學(xué)檢查比尿常規(guī)更加精細(xì)地觀察到尿沉渣成分的改變，能夠?qū)δ虺Ｒ?guī)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)和進(jìn)一步分析。
它可以直接觀察和計(jì)數(shù)尿液有形成分異常情況，可定量檢測(cè)紅細(xì)胞個(gè)數(shù)、報(bào)告紅細(xì)胞形態(tài)，還可以分析白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、結(jié)晶、細(xì)菌。一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生閱片，對(duì)腎臟病的臨床診斷非常有幫助。
比如醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有特點(diǎn)的變形紅細(xì)胞比例高，提示腎小球疾病，如腎小球腎炎。
某檢驗(yàn)者的尿液形態(tài)學(xué)化驗(yàn)
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尿檢（三）：
24小時(shí)尿蛋白定量
尿常規(guī)中蛋白檢驗(yàn)用+號(hào)只能對(duì)尿蛋白進(jìn)行定性分析不是定量，也就是說測(cè)的是個(gè)“大概”，如果我們需要精確的知道尿蛋白總量需要查24小時(shí)尿蛋白定量，它是臨床最常用、性價(jià)比很高的一個(gè)蛋白尿檢查方法。
它可以檢查24小時(shí)內(nèi)所有尿蛋白成分含量，正常人24小時(shí)尿蛋白定量小于0.15g（150mg），超過0.15g通常提示腎臟病。
某檢驗(yàn)者的??24小時(shí)尿蛋白定量化驗(yàn)
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但是收集24小時(shí)的尿液是個(gè)“技術(shù)活”，留多了或者留少了都會(huì)影響結(jié)果，導(dǎo)致醫(yī)生判斷錯(cuò)誤，具體留取方法見→24小時(shí)尿液檢查，留得對(duì)才能保證準(zhǔn)確性！最全分析就看這里
尿檢（四）：
尿總蛋白肌酐比
24小時(shí)尿蛋白收集來有些麻煩，收集得不對(duì)還會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果，因此，對(duì)尿蛋白評(píng)估有時(shí)臨床醫(yī)生會(huì)使用一些替代辦法。
尿總蛋白肌酐比不易受喝水影響，且留取方法簡(jiǎn)便（一次性尿液即可，通常是晨尿），跟24小時(shí)尿蛋白定量又有很好的相關(guān)性，因此，可以作為24小時(shí)尿蛋白檢測(cè)的一個(gè)替代方法，特別適合不方便留24小時(shí)尿液的兒童。
尿總蛋白肌酐比
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例如，尿總蛋白肌酐比值為0.16g/g，提示24小時(shí)尿蛋白定量在0.16g附近。
但需要注意的是，尿總蛋白肌酐比可能錯(cuò)誤的估計(jì)24小時(shí)尿蛋白定量，在初步檢查或者腎病患者需要調(diào)整藥物時(shí)，通常醫(yī)生使用的還是檢查24小時(shí)尿蛋白。
以上我們介紹的尿檢化驗(yàn)中（三）、（四）的尿蛋白檢查，都是測(cè)定尿總蛋白成分，但我們有時(shí)需要分析尿蛋白中的某一種成分，下面尿檢（五）、（六）分析的就是尿液中某些具體成分。
尿檢（五）：尿白蛋白肌酐比
腎小球損傷標(biāo)志
尿（微量）白蛋白肌酐比是用于檢測(cè)尿白蛋白的這一種蛋白成分的方法。
尿白蛋白肌酐比非常敏感，能夠篩查出尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量漏診的早期輕微腎臟病患者?？梢杂糜谔悄虿 ⒏哐獕旱雀呶ＤI病人群的早期腎臟病篩查。
尿白蛋白肌酐比
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尿白蛋白肌酐比大于30mg/g提示腎臟病（腎小球相關(guān)腎臟?。┛赡?。
尿檢（六）：α1微球蛋白等
腎小管損傷標(biāo)志
腎小球通透性增加，使得在正常情況下不能經(jīng)腎小球?yàn)V過的較大的分子白蛋白漏出，因此，尿白蛋白化驗(yàn)可以作為腎小球疾病的損傷標(biāo)志。
與分子量為69000道爾頓的白蛋白相比，低分子量蛋白質(zhì)可以從腎小球自由濾過，由腎小管重吸收，因此小分子蛋白α1微球蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白等，以及尿酶，如N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）可以反映腎小管損傷。
下面再來說腎臟常用血檢化驗(yàn)。
血檢（一）：
腎功能檢查
腎功能檢查是生化檢查的一部分，腎功能檢查常用的項(xiàng)目是：尿素（Urea）和血肌酐（SCr）。各種腎臟疾病引起腎功能不全時(shí)會(huì)引起血肌酐和尿素升高。
血肌酐單位之間的換算1mg/dl=88.4umol/l。
但需要注意的是，尿素受影響因素比血肌酐多，胃腸道出血、感染、飲食中蛋白質(zhì)過多、脫水、或者服用某些藥物如強(qiáng)的松、四環(huán)素類抗生素時(shí)，均可使血尿素升高。
除了血肌酐和尿素，有些醫(yī)院化驗(yàn)?zāi)I功能時(shí)還會(huì)加上胱抑素C，這個(gè)檢查比血肌酐更敏感，能反應(yīng)早期腎功能的問題，可以彌補(bǔ)血肌酐化驗(yàn)的盲區(qū)。但是不足之處在于，患者使用大劑量激素、或者甲狀腺功能有問題的時(shí)候，也會(huì)導(dǎo)致胱抑素C不準(zhǔn)確，并且由于檢驗(yàn)等問題，胱抑素C作為評(píng)估腎功能的“小鮮肉”，跟“老臘肉”血肌酐相比，準(zhǔn)確性還有待臨床考驗(yàn)。
血檢（二）：
內(nèi)生肌酐清除率
（24小時(shí)肌酐清除率）
血肌酐受肌肉含量、飲食習(xí)慣、某些藥物影響，使得腎功能評(píng)價(jià)有時(shí)出現(xiàn)偏差和失誤，當(dāng)臨床醫(yī)生懷疑腎功能沒有被血肌酐正確評(píng)估時(shí)，可用內(nèi)生肌酐清除率，它評(píng)價(jià)腎功能受影響因素較少，是臨床評(píng)價(jià)腎功能非常可靠的指標(biāo)。
內(nèi)生肌酐清除率
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但是這項(xiàng)檢查也是需要留患者的24小時(shí)尿液標(biāo)本，尿標(biāo)本留得不全，儲(chǔ)藏時(shí)間過長(zhǎng)等會(huì)出現(xiàn)檢測(cè)誤差，因此，留的時(shí)候一定要注意這幾個(gè)問題。
內(nèi)生肌酐清除率低，表示腎小球?yàn)V過功能減退；低至 50～79mL/min，為腎功能輕微損害；31～50 mL/min，為腎功能中度損害；小于30 mL/min ，為腎功能重度損害。
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