最近，有患者在美中嘉和的交流群中提問(wèn)免疫治療的相關(guān)問(wèn)題。
我是一位腫瘤患者家屬
@美中嘉和小助手，小助手您好，我每天都會(huì)聽(tīng)說(shuō)很多關(guān)于免疫治療的消息，但其實(shí)，我對(duì)免疫治療并不是很了解，能不能給講一講免疫治療到底是什么呀？
美中嘉和小助手
@我是一位腫瘤患者家屬 您的問(wèn)題已收到，請(qǐng)關(guān)注后續(xù)答疑
想必有很多患者都接觸過(guò)或聽(tīng)說(shuō)過(guò)免疫治療，但知道免疫治療是什么、它是如何幫助人體與腫瘤進(jìn)行抗?fàn)幍牡冗@些問(wèn)題的人可能就比較少了。
今天，就讓我們來(lái)全面認(rèn)識(shí)一下免疫治療吧！
免疫治療是什么？
對(duì)于各種癌癥來(lái)說(shuō)，免疫治療是一種相對(duì)較新的治療選擇。免疫治療幫助人體現(xiàn)有的免疫系統(tǒng)識(shí)別并殺死癌細(xì)胞。
目前有以下3種類型的免疫治療，包括：
1. 免疫檢查點(diǎn)抑制劑
2. CAR-T細(xì)胞治療
3. 疫苗
不同類型的免疫治療為人體攻擊癌細(xì)胞提供了多種選擇。但仍需要進(jìn)一步研究來(lái)為我們說(shuō)明：這些不同類型的免疫治療的有效性如何？哪些患者使用這些治療最有效？這些治療的整體安全性如何？
免疫治療是怎么幫助人體與癌癥抗?fàn)幍模?/strong>
不同類型的免疫治療的工作機(jī)理是不同的
1. 免疫檢查點(diǎn)抑制劑
首先，我們得知道人體的免疫系統(tǒng)是怎么工作的。免疫系統(tǒng)的工作原理是：不斷地檢查身體是否有異物，如惡變細(xì)胞、壞死組織，細(xì)菌等，如果發(fā)現(xiàn)異物，免疫系統(tǒng)便會(huì)調(diào)動(dòng)細(xì)胞免疫、體液免疫等聚集，消滅、包裹、清理，幫助機(jī)體恢復(fù)。
免疫系統(tǒng)的本領(lǐng)遠(yuǎn)不止如此。它在殺死異物時(shí)，還能夠保證人體正常組織的運(yùn)行，為什么它會(huì)具有保護(hù)人體正常組織運(yùn)行的本領(lǐng)呢？這是因?yàn)槊庖呒?xì)胞攜帶有一些能夠阻止免疫系統(tǒng)攻擊正常細(xì)胞和組織的物質(zhì)，正常細(xì)胞使用這些物質(zhì)作為檢查點(diǎn)，使得免疫系統(tǒng)能夠識(shí)別出他們是正常細(xì)胞的身份。
然而，癌細(xì)胞很聰明，它會(huì)使用這些相同的檢查點(diǎn)來(lái)避開(kāi)免疫系統(tǒng)的檢測(cè)，這就使得人體的免疫系統(tǒng)無(wú)法檢查到癌細(xì)胞的存在。
那遇到這種情況該怎么辦呢？
您一定想到了，那就是要想盡辦法讓免疫系統(tǒng)“揪出”這些“偽裝”的癌細(xì)胞呀！這時(shí)，免疫檢查點(diǎn)抑制劑就該出場(chǎng)了。
免疫檢查點(diǎn)抑制劑 能夠阻止癌細(xì)胞使用這些檢查點(diǎn)來(lái)避開(kāi)免疫系統(tǒng)的識(shí)別。當(dāng)癌細(xì)胞不能再使用檢查點(diǎn)時(shí)，免疫系統(tǒng)就能夠識(shí)別并攻擊癌細(xì)胞了。
現(xiàn)在都有哪些免疫檢查點(diǎn)抑制劑呢？以肺癌為例，美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）已經(jīng)批準(zhǔn)了幾種免疫檢查點(diǎn)抑制劑來(lái)治療肺癌。這些藥物分為兩類：PD-1或PD-L1抑制劑和CTLA-4抑制劑。
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PD-1或PD-L1抑制劑能夠阻礙肺癌細(xì)胞使用T細(xì)胞上檢查點(diǎn)。
此處為大家介紹一下T細(xì)胞：T細(xì)胞每日都在人體內(nèi)“巡邏”，它的職責(zé)是尋找可能對(duì)人體產(chǎn)生威脅的“破壞分子”，而T細(xì)胞上的PD-1和腫瘤細(xì)胞表達(dá)的PD-L1抑制了T細(xì)胞正常的識(shí)別功能，科學(xué)家研制的抗體（抑制劑），會(huì)解除這種抑制作用，恢復(fù)免疫功能。
PD1或PD-L1抑制劑包括：
nivoluma
durvalumab
atezolizumab
pembrozulimab
avelumab
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CTLA-4抑制劑的作用方式與PD1或PD-L1類型略有不同。 CTLA-4抑制劑比較相信“打鐵還需自身硬”，于是，CTLA-4抑制劑專注于幫助T細(xì)胞自我成長(zhǎng)，讓T細(xì)胞自己能夠更大程度發(fā)揮作用，去積極尋找并摧毀癌細(xì)胞。
事實(shí)上，目前只有一種CTLA-4抑制劑——Ipilimumab被FDA批準(zhǔn)用于治療黑色素瘤。
2. CAR-T細(xì)胞治療
CAR-T細(xì)胞治療的工作原理是這樣的：我們先把T細(xì)胞拿出人體，T細(xì)胞一旦離開(kāi)人體，將會(huì)重新編程以具備尋找并殺死癌細(xì)胞的能力，然后再把T細(xì)胞放回人體內(nèi)。
迄今為止，CAR-T細(xì)胞治療在治療癌癥方面也顯示出了一些有希望的結(jié)果。
3. 疫苗
疫苗是將病原微生物或其特征物質(zhì)，經(jīng)過(guò)人工減毒、滅活或利用轉(zhuǎn)基因等方法制成的用于預(yù)防傳染病的自動(dòng)免疫制劑。當(dāng)疫苗注射到人體后，人體的免疫系統(tǒng)會(huì)進(jìn)行識(shí)別、清除并產(chǎn)生抗體，當(dāng)外界真的細(xì)菌或病毒到來(lái)后，我們的機(jī)體就會(huì)將其清除掉。
癌癥疫苗，保留了癌細(xì)胞的特征，但不具有癌細(xì)胞毒性，注入人體后，能夠產(chǎn)生針對(duì)癌細(xì)胞的抗原，當(dāng)癌癥來(lái)臨時(shí)，人體的免疫系統(tǒng)便能夠識(shí)別并殺死癌細(xì)胞。
誰(shuí)最需要免疫治療？
通常，免疫治療是給予癌癥治療后又復(fù)發(fā)的患者。 免疫治療可以單獨(dú)使用，也可以與其他治療方式使用。詳情請(qǐng)看《免疫聯(lián)合治療，開(kāi)啟晚期腫瘤治療新篇章》《免疫聯(lián)合靶向挑戰(zhàn)晚期腎細(xì)胞癌一線治療》
但是，醫(yī)生們尚無(wú)法預(yù)測(cè)哪些人會(huì)從免疫治療中受益。
所以，還需要更多的研究來(lái)解釋，為什么一些人使用免疫治療的療效非常好，而有些人卻根本沒(méi)有療效。
免疫治療的療效、風(fēng)險(xiǎn)以及副作用是什么？
相比傳統(tǒng)化療，免疫治療療效更好，副作用更少，能讓患者活的更好、更長(zhǎng)。詳情請(qǐng)看《7年！使用PD-1治療，生命可延長(zhǎng)88.6個(gè)月以上》
免疫治療的一些較溫和的副作用包括：關(guān)節(jié)疼痛、疲勞、咳嗽、食欲不振、腹瀉、惡心、瘙癢、皮疹、便秘。
但是，一些使用免疫治療的人會(huì)存在過(guò)度激活免疫系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)。在這些極端的情況下，免疫系統(tǒng)會(huì)開(kāi)始攻擊人體內(nèi)的健康組織和器官。
如果發(fā)生這種情況，應(yīng)該停止免疫治療，并服用類固醇以使免疫系統(tǒng)變得“遲鈍”一些。
免疫治療的替代方案有哪些?
免疫療法的替代方案有很多種， 這些方案中有許多已經(jīng)使用了很多年。
其中，具有證據(jù)支持的選擇包括：手術(shù)、化療、放療、靶向治療。
免疫治療的未來(lái)是怎樣的？
研究人員對(duì)免疫治療的未來(lái)非常樂(lè)觀，但他們也認(rèn)識(shí)到還有很多東西需要學(xué)習(xí)。
目前，關(guān)于免疫治療的有效性和安全性研究的數(shù)量有限，但可喜的是，這樣的研究越來(lái)越多。
得益于前人持續(xù)性的研究，我們看到了癌癥治療的希望：免疫治療可能是對(duì)抗癌癥的重要方式。
一些研究人員目前正在研究，如何通過(guò)免疫治療讓更多的患者獲益？另外，研究還關(guān)注“個(gè)體化治療”，這些研究著眼于預(yù)測(cè)或確定哪些患者將從免疫治療中獲益最多。
目前的研究已經(jīng)表明，免疫治療在治療多種癌癥如肺癌、黑色素瘤、腎癌、部分血液腫瘤、結(jié)直腸癌等具有很好的療效。
許多研究人員指出免疫療法將在癌癥治療中占據(jù)重要的位置。 在接下來(lái)的幾十年中，會(huì)有大量的研究進(jìn)行，免疫療法也將繼續(xù)受到關(guān)注。
參考文獻(xiàn)
https://www.medicalnewstoday.com/articles/319453.php
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