西醫(yī)所說(shuō)的脾臟是儲(chǔ)藏血液的重要器官，無(wú)論位置、功能、疾病都和中醫(yī)的脾臟有天壤之別。西醫(yī)的脾臟就算完全摘除了，人也能正常生活，但是中醫(yī)的脾臟是后天之本。我們出生之后都要吃飯，飲食是營(yíng)養(yǎng)的來(lái)源，也是能量的來(lái)源，所以保證我們吃飯喝水營(yíng)養(yǎng)來(lái)源的脾臟就叫做“后天之本”。因?yàn)槠⑺盏娘嬍碃I(yíng)養(yǎng)能夠變化成氣血，所以中醫(yī)又把脾稱(chēng)做“氣血生化之源”。

脾位于腹部的中央，所以脾的色部也就位于人的顏面的中央，也就是鼻頭。我們都認(rèn)為自己的鼻頭是尖的，實(shí)際上你仔細(xì)找一找，你的鼻頭有一個(gè)小坑，這是中醫(yī)的一個(gè)穴位，叫做素髎穴。這個(gè)部位也叫做面王，因?yàn)楸穷^在顏面五官中的位置最高，高高在上，就像王者一樣。鼻頭主脾病，這也與臨床實(shí)踐基本吻合。

脾主運(yùn)化，主要指運(yùn)化飲食水谷。脾主升清，可以將飲食營(yíng)養(yǎng)向上輸送到心化生心血，輸送到肺化生肺氣，所以脾是人體氣血生化之源。脾還主運(yùn)化水濕，將人體內(nèi)部多余的水份清除。脾的特性是惡濕喜燥。

當(dāng)脾有病時(shí)，人的運(yùn)化、升清功能失常，水谷、水濕不運(yùn)，消化功能減退，也可能形成脾不統(tǒng)血、清氣不升。常見(jiàn)癥狀有食后腹?jié)M脹痛、食少便溏、四肢倦怠、水腫、乏力，或見(jiàn)胃下垂、脫肛、子宮脫垂等內(nèi)臟下垂，或出現(xiàn)便血、崩漏、紫癜等各種出血性疾病。我把脾病的主證概括為：納呆、腹脹、腹瀉、便溏。納呆是不想吃、吃不下，腹脹是食后腹脹，腹瀉是大便稀、水糞分開(kāi)，便溏是大便稀、水糞不分。

不論是懂醫(yī)的也好，不懂醫(yī)的也好，都懂得一句話(huà)，叫做“有胃氣則生，無(wú)胃氣則死”，這個(gè)胃實(shí)際上包括脾胃兩者。所以，一個(gè)人只要脾胃的功能健全，即使他得了再?lài)?yán)重的病，能吃下飯營(yíng)養(yǎng)就能得到補(bǔ)充，能夠喝得下藥去這個(gè)病就能減輕、得到治愈。所以中醫(yī)叫做有胃氣則生。只要脾胃功能正常，就有存活的希望。

脾臟色部的正常氣色是紅黃隱隱。一般脾臟色部比其他色部的顏色略微偏黃、明亮潤(rùn)澤、飽滿(mǎn)順暢，這是平順之象。如果脾臟色部暗淡無(wú)光，那么意味著脾臟很可能有病變。

曾經(jīng)有一個(gè)病人，病得很?chē)?yán)重。當(dāng)王鴻謨先生去看他的時(shí)候，他躺在床上，昏睡不醒，已經(jīng)大便失禁多日，而且便中有較多暗淡的血液，這在中醫(yī)看來(lái)是“脾不統(tǒng)血證”。他的面色萎黃，但是他鼻頭的地方是黃色，而且是明亮潤(rùn)澤的，這是還有救的征兆，后來(lái)經(jīng)過(guò)積極正確的治療得以康復(fù)。這就叫“有胃氣則生”，他的脾不統(tǒng)血，是脾虛引起的，但是他的胃氣尚存，所以經(jīng)過(guò)七服藥，血就止住了，又經(jīng)過(guò)一個(gè)月的調(diào)整，經(jīng)過(guò)補(bǔ)脾健脾之后，他可以下床走動(dòng)了。這就是一個(gè)特別典型的雖然病重、但胃氣猶存，所以可以治療的例子。

相反來(lái)說(shuō)，有一些人病可能不太重，比如有相當(dāng)一部分就是腹瀉的病人，卻久治不愈，看起來(lái)也就是一天拉幾次肚子，也并不重，但是一旦出現(xiàn)了鼻頭這個(gè)部位顏色發(fā)干，而且是沒(méi)有光澤的黃色，往往標(biāo)志著這個(gè)病是比較重的，治療起來(lái)是相當(dāng)困難的。