| 1、麻黃連軺赤小豆湯加味辨治神經(jīng)性皮炎 田某，女，39歲。在半年前原因不明出現(xiàn)過敏性皮炎，幾經(jīng)中西藥治療，可未能有效控制癥狀表現(xiàn)，近因病證加重而前來診治?？淘\：顏面疹癢，紅腫疼痛，眼瞼水腫，口渴，舌紅，苔薄黃，脈無變化。辨為風(fēng)水夾熱證，給予麻黃連翹赤小豆湯加減：麻黃6ｇ，連翹24ｇ，杏仁9ｇ，赤小豆24ｇ，大棗12枚，丹皮15ｇ，生姜6ｇ，炙甘草6ｇ，花椒6g，地膚子12g，赤芍15g，生地24g。6劑，1日1劑，水煎2次合并分3服。二診：顏面疹癢、紅腫疼痛減輕，又以前治療12劑，隨訪1年，未再復(fù)發(fā)。 用方點(diǎn)撥：根據(jù)顏面疹癢紅腫疼痛，舌紅辨為熱，再根據(jù)眼瞼水腫辨為風(fēng)水上壅，以此選用麻黃連翹赤小豆湯發(fā)汗散水，清熱利濕，加丹皮、生地、赤芍清熱涼血散瘀，地膚子清熱止癢，花椒溫化止癢。方藥相互為用，以奏其效。 2、桑菊白虎湯辨治神經(jīng)性皮炎 神經(jīng)性皮炎是臨床中比較頑固而又難治的皮膚病。引起神經(jīng)性皮炎的原因目前尚不十分清楚，可能與精神神經(jīng)因素、不良生活習(xí)慣、以及某些疾病等有關(guān)。因神經(jīng)性皮炎反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，所以預(yù)防神經(jīng)性皮炎復(fù)發(fā)亦非常重要，即平時應(yīng)注意生活規(guī)律，避免過度緊張和精神刺激，限制酒類，少食海鮮類及辛辣刺激性食物（如酒、咖啡、辣椒）等。目前西醫(yī)治療神經(jīng)性皮炎常用藥如谷維素、維生素B1、撲爾敏、以及地塞米松等，外用藥如0.25％氟氫可的松、二甲亞砜等，這些藥雖然見效比較快，但易于復(fù)發(fā)；而中醫(yī)治療神經(jīng)性皮炎雖然見效比較慢，但遠(yuǎn)期治療效果則比較理想。筆者根據(jù)多年治療體會，認(rèn)為神經(jīng)性皮炎若屬于風(fēng)熱營衛(wèi)證者，可用桑菊白虎湯，常常能取得預(yù)期治療效果。如劉某，男，40歲。有神經(jīng)性皮炎1年余，近因皮膚瘙癢明顯而前來診治。根據(jù)病變部位在關(guān)節(jié)附近，尤其是疹癢具有對稱性，惡風(fēng)，口渴，舌質(zhì)紅，苔薄黃，以此而辨為風(fēng)熱營衛(wèi)證，遂給予桑菊白虎湯6劑，瘙癢有緩解，又以前方治療30劑，諸證悉除。至今已2年，未再復(fù)發(fā)。 【臨床表現(xiàn)】 風(fēng)熱營衛(wèi)證：局部皮損呈鮮紅或玫瑰紅色，中心黃褐色，邊緣微隆起，或瘙癢，惡風(fēng)，或身熱，口渴，舌紅，苔薄或黃，脈浮或數(shù)。病變證機(jī)是風(fēng)熱侵襲肌膚營衛(wèi)，灼損脈絡(luò)，壅滯氣血，以此而變生為風(fēng)熱營衛(wèi)病理病證。 【治療方藥】 疏風(fēng)清熱，涼血愈瘡。 【方藥組成】 桑葉15g 菊花15g 升麻12g 連翹24g 銀花24g 石膏48g 知母18g 粳米15g 生甘草6g 【服用方法】 本方既可作湯劑，又可作散劑。湯劑每日1劑，具體用法是：將上藥置于醫(yī)用煎藥鍋中，加水約600ml左右，浸泡藥約30分鐘，煎煮約30分鐘，取出藥汁，再加水300ml左右，再煎約15分鐘，取藥汁，合并2次藥液，分早中晚3次服。散劑制法是：將上藥研為細(xì)粉狀，每次用6～9g，每日分3次服。 【用藥要點(diǎn)】 桑菊白虎湯是以白虎湯為基礎(chǔ)方加味而成的經(jīng)驗(yàn)方。方中桑葉、菊花疏散風(fēng)熱。升麻透熱解毒。連翹、銀花清熱解毒。石膏、知母清熱瀉火，兼益陰生津。粳米補(bǔ)益中氣。生甘草益氣清熱，瀉火解毒。方藥相互為用，以取其功。 【加減用藥】 若風(fēng)熱甚者，加薄荷，柴胡，以疏散風(fēng)熱；若瘙癢甚者，加地膚子，防風(fēng)，以清熱利濕，祛風(fēng)止癢；若血熱甚者，加赤芍，玄參，丹皮，以清熱涼血；若潰爛甚者，加當(dāng)歸，黃芪，以益氣固表，補(bǔ)血活血；若膿多者，加王不留行，天花粉，以活血逐瘀，排膿愈瘡等。 【注意事項(xiàng)】 寒濕證，氣血虛證，慎用本方。 | 
