言,如果出現(xiàn)下列癥狀,可能是腎臟的問題,
需要就診了。
痛的性質(zhì)與強(qiáng)度往往是診斷的重要線索。急性
腎臟病時腎臟體積常增大,導(dǎo)致腎臟包膜突然
脹大,引起脅腹部或肋脊角的鈍痛;輸尿管梗
阻時會出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛,呈絞痛性,一般發(fā)病很
急,且疼痛可放射至不同部位如下腹部、大腿
內(nèi)側(cè)等,腎絞痛可隔數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月而間歇
性發(fā)作;當(dāng)發(fā)生急性尿潴留時,膀胱極度膨脹
也可出現(xiàn)疼痛,但當(dāng)尿液排出后,疼痛可緩
解;尿路感染時也可伴有尿道疼痛。
夜尿、尿量異常等多種情況。①正常人白天排
尿約4~6次,睡覺后排尿0~2次,如排尿次
數(shù)增多,就叫尿頻。當(dāng)下尿路(膀胱及尿道)
有炎癥時,常有尿頻,而且每次排出尿量少。
②尿急是指剛排完尿又急著要排尿,而且一有
尿意即迫不及待,甚至尿濕內(nèi)褲。尿急多數(shù)伴
有尿痛,常見于膀胱、尿道及前列腺的感染,
少見于異物刺激時。有些人可因精神緊張而出
現(xiàn)尿急,但常不伴有尿痛。③尿痛是指排尿時
尿道有疼痛和燒灼感,常見于膀胱和前列腺感
染,尿痛常伴有尿頻、尿急,這種情況稱為膀
胱刺激征、下尿路癥候群或尿頻-排尿不適綜
合征,多見于尿路感染、尿道綜合征。男性還
可由前列腺炎和精囊炎引起。④正常人夜間
(晚上8點(diǎn)至次晨8點(diǎn))排尿0~2次,夜尿總
量不超過白天的1/3。若夜間排尿增多,而且
尿量多,則稱為夜尿。夜尿不同于睡前大量飲
水引起的多尿。⑤正常人每天尿量為1 000~
2000ml(其中夜尿量少于750m1),平均為
1 500ml左右。每天(24小時內(nèi))尿量少于
400ml稱為少尿,少于1 OOml稱為無尿,尿量
超過2500ml則稱為多尿。
感的指標(biāo),此時不一定有水腫的表現(xiàn),稱為隱
性水腫。如果水腫進(jìn)一步加重,開始可見眼皮
浮腫,繼而身體下垂部也出現(xiàn)浮腫,如腳踝、
下肢,嚴(yán)重者還可出現(xiàn)腹水、胸水等,如用手
指按壓小腿脛骨前部,出現(xiàn)凹陷窩,據(jù)此可判
斷出體內(nèi)多余的水分已達(dá)4~5千克。
細(xì)小的泡沫且持續(xù)較長時間不消失即所謂的
“泡沫尿”,提示尿中有大量蛋白質(zhì)。尿中出現(xiàn)
蛋白質(zhì)有的是生理性、一過性的,有的則是病
理性的,病理性蛋白尿需要引起我們的高度重
視,常見于各種原因引起的腎小球病變。
黃色。尿內(nèi)含有一定量的紅細(xì)胞時稱為血尿,
由于出血量不同尿液可呈淡紅色云霧狀、洗肉
水樣或混有血凝塊。每升尿中含血量超過1 ml
即可出現(xiàn)淡紅色,稱為肉眼血尿,急性腎炎、
腎盂腎炎、膀胱炎、腎或泌尿道結(jié)石、腎腫瘤
等可見肉眼血尿。如果從顯微鏡下看到紅細(xì)
胞,則為鏡下血尿。
通過一些化驗(yàn)來幫助明確腎臟是否有病變及其
病變程度。臨床上最常用的化驗(yàn)檢查有尿常
規(guī)、腎功能、尿腎功、電解質(zhì)等項(xiàng)目,接下來
一一介紹。
摘自《腎病用藥100問》蘇樂群 主編
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