桂枝湯如果巧妙的加減,運用的仔細和得當,對身體大有效果。在天氣它比較寒冷的時候,疼痛最容易發(fā)生,《傷寒論》里邊治疼痛的方劑也比較多,桂枝湯用這個加減治療也可以治療許多種疼痛,比如風寒頭痛,如果再加上一些藥物還可以治療背痛、肩膀痛、肚子痛等等。
《傷寒論》上有一個治療出汗、項背痛或者肩膀痛的方子叫桂枝加葛根湯,就是桂枝湯里邊加上葛根這味藥物。葛根的作用主要是舒筋通絡(luò),而且可以往外發(fā)散風寒,這個桂枝加葛根湯在《傷寒論》里邊叫項背強幾幾。這里面描述的是后脖子連著背的地方僵硬疼痛,叫做項背,如果患者有經(jīng)常出汗、怕風這樣的癥狀,就用桂枝加葛根湯。
項背疼痛與一些頸椎病、腰椎病、頸肩綜合癥、痙攣性斜頸的一些癥狀相似,另外更嚴重的是,有些人一發(fā)作這個病就全身僵硬,也叫僵人綜合癥,患上這些病的患者,如果還有出汗現(xiàn)象,就可以用桂枝加葛根湯去治,如果不出汗,但也有相對疼痛,就在這個方子里邊加上麻黃,就換成了另外一個方子,叫葛根湯。葛根湯使用最廣,因為大凡項背疼痛的患者,出汗的情況少,不出汗的情況多,所以說葛根湯用的范圍是最廣。
葛根湯有發(fā)散的作用,同時還能夠通絡(luò),能夠解痙,由葛根、麻黃、桂枝、芍藥、生姜、大棗,炙甘草組成。
葛根在舒筋活絡(luò)的同時,還可以潤經(jīng)脈,盡管是寒引起來的這種經(jīng)脈痙攣,但是它里邊有缺津液的現(xiàn)象,不柔和,有些人沒有受寒,手關(guān)節(jié)也不靈活,這種就是因為經(jīng)絡(luò)里邊的水分減少導(dǎo)致,而葛根這味藥物可以滋陰生津。它可以把其他經(jīng)脈里邊的水調(diào)太陽經(jīng)里邊去。
然后它還入陽明經(jīng),這個陽明經(jīng)是胃,這個經(jīng)里氣血比較足,如果太陽經(jīng)里邊的水少了,葛根可以從這里邊把水把調(diào)到太陽經(jīng)去,經(jīng)脈就柔和了,疼痛自然緩解,因此葛根的解痙作用特別好。
麻黃在這主要是散寒止痛,麻黃發(fā)風寒,而且可以止痛,所以這里邊加上麻黃,這個葛根湯的止痛作用要比桂枝加葛根湯還要強,所以它必須用于不愛出汗的患者,如果患者容易出汗,這種項背痛就不能加麻黃了,因為容易發(fā)汗太過,造成口干舌燥,嚴重還會虛脫,所以要辯證使用。
如果是由風寒引起的眼皮跳,或者是頸項疼、項背疼,可以找這個葛根湯,但是由于葛根湯里含有麻黃,最好還是在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。如果自己開,麻黃最好不要超過6克,葛根用10克,15克都可以。
用葛根湯的時候,需要抓住兩個關(guān)鍵點,第一點是有項背發(fā)緊,不舒服,疼痛這樣的一些癥狀,第二點必須是不出汗的情況,如果愛出汗的我們就換成桂枝加葛根湯。
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