Q 是電子屏幕導(dǎo)致了近視嗎？如何保護(hù)孩子的視力？
A 最近不少孩子都在上網(wǎng)課，或者待在家不可避免地接觸到電子屏幕，無(wú)論是電視、手機(jī)、電腦還是ipad。很多爸爸媽媽都在擔(dān)心，這會(huì)不會(huì)傷害到孩子的眼睛。
答案是，控制好時(shí)間就不會(huì)。
美國(guó)兒科學(xué)會(huì)的建議是，18~2歲以上的兒童每天使用電子產(chǎn)品的時(shí)間不要超過(guò)1-2小時(shí)。
18個(gè)月以下的孩子，最好不要看電子屏幕。但原因不是為了保護(hù)視力。
此外，視頻通話，和真人互動(dòng)不算作“屏幕時(shí)間”
我們來(lái)看看，究竟是哪些因素導(dǎo)致了近視？
基因
在很長(zhǎng)一段時(shí)間里，科學(xué)界曾經(jīng)一致認(rèn)為，近視在很大程度上取決于基因的影響。
但現(xiàn)在越來(lái)越多的證據(jù)顯示，基因只是近視成因中的一小部分。比如，1969年一項(xiàng)針對(duì)阿拉斯加北端因紐特人的研究發(fā)現(xiàn)，在這個(gè)閉塞社區(qū)長(zhǎng)大的成人中，131人中僅2人患有近視。但是，這些人的子女和孫輩中卻有超過(guò)一半的人近視。
事實(shí)上，遺傳基因的改變是非常緩慢的，無(wú)法解釋這種迅速增長(zhǎng)的近視患病率，也無(wú)法解釋過(guò)去半個(gè)多世紀(jì)全球范圍的近視發(fā)病率飆升。
下面這張圖展示了過(guò)去60年左右，東亞部分地區(qū)20～30歲人群近視患病率的迅速增長(zhǎng)情況。
實(shí)際上影響近視發(fā)病率的主要因素是生活方式。
用眼方式
過(guò)去幾十年，全球許多地方，尤其東亞地區(qū)，經(jīng)濟(jì)高速增長(zhǎng)，隨之而來(lái)的是各國(guó)對(duì)教育和學(xué)業(yè)成績(jī)的重視。與以往相比，兒童每天花更多的時(shí)間閱讀、學(xué)習(xí)。這種用眼方式的改變，被認(rèn)為是導(dǎo)致近視的主要原因。
在上世紀(jì)90年代，研究者就發(fā)現(xiàn)，以色列就讀猶太學(xué)校，需要閱讀大量宗教書(shū)籍的男性青少年中，患有近視的比例就遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于那些讀書(shū)時(shí)間更少的學(xué)生。
現(xiàn)在更糟糕的是，很多孩子們白天待在教室里看書(shū)寫(xiě)作業(yè)，晚上回到家也是看書(shū)寫(xiě)作業(yè)，就算休息和娛樂(lè)時(shí)間，孩子們的眼睛也只是從看書(shū)轉(zhuǎn)到了看手機(jī)、iPad、電腦、電視等電子屏幕，不少孩子已經(jīng)成了“電子屏幕控”。
長(zhǎng)時(shí)間看電子屏幕有可能加劇兒童視力下降。盡管還沒(méi)有最終定論，但已經(jīng)有部分研究顯示，使用電腦以及其他一些室內(nèi)活動(dòng)都可能加速兒童近視的發(fā)生。
但是，請(qǐng)不要只記住結(jié)論，請(qǐng)?jiān)谀憬购⒆邮褂闷聊恢?，搞清楚究竟是什么?dǎo)致的孩子近視。
注意，總結(jié)起來(lái)，是過(guò)多的室內(nèi)活動(dòng)可能增加近視發(fā)病率。在美國(guó)兒科學(xué)會(huì)以及很多權(quán)威機(jī)構(gòu)針對(duì)屏幕時(shí)間的研究報(bào)告中，不建議兒童過(guò)多使用電子屏幕的原因，主要不是為了保護(hù)視力，而是因?yàn)槭褂秒娮悠聊粫r(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就相應(yīng)地限制了其他有益兒童身心發(fā)展的活動(dòng)的時(shí)間，比如戶外活動(dòng)時(shí)間。就“看屏幕”本身，并不是直接危害眼睛，危害眼睛的更主要是長(zhǎng)時(shí)間盯著一個(gè)物體看，沒(méi)有遠(yuǎn)近調(diào)節(jié)視線，更少眨眼，容易視疲勞。
首先，長(zhǎng)時(shí)間注視電子屏幕容易導(dǎo)致眼睛疲勞，就像我們?nèi)梭w其他部位的肌肉一樣，眼睛周圍的肌肉也會(huì)因?yàn)槌掷m(xù)使用而疲勞。
另外，長(zhǎng)時(shí)間注視相同的距離會(huì)導(dǎo)致眼睛聚焦系統(tǒng)痙攣，這種情況也叫“適應(yīng)性痙攣”，當(dāng)孩子視線從屏幕移開(kāi)時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生視力模糊。而且研究表明，當(dāng)我們集中精力看著電子屏幕的時(shí)候，眨眼的頻率會(huì)不自覺(jué)的明顯降低，這樣會(huì)讓眼睛變得干燥。如果孩子盯著電子產(chǎn)品時(shí)，屏幕處于他們視線平視時(shí)的上方，由于上眼瞼打開(kāi)的角度更大，會(huì)更容易發(fā)生眼睛干澀。
生活方式
現(xiàn)在有很多證據(jù)表明，戶外活動(dòng)對(duì)眼睛的健康尤為重要。
比如，新加坡國(guó)立大學(xué)的眼科研究人員曾經(jīng)開(kāi)展了一項(xiàng)觀察性研究，對(duì)象是生活在新加坡和悉尼的6、7歲的華人小孩。兩組兒童都是華人，有著相似的近視遺傳特征，但研究得出的近視患病率卻明顯不同。居住在悉尼的華人兒童近視患病率只有3.3%，而居住在新加坡的兒童為29.1%。再進(jìn)一步對(duì)比兩組兒童的功課，發(fā)現(xiàn)悉尼組兒童的功課并不比新加坡兒童的少。
那么究竟是什么導(dǎo)致了兩組之間近視率的明顯差異呢？
研究人員通過(guò)一個(gè)詳細(xì)的問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)兩組兒童的戶外活動(dòng)時(shí)間明顯不同。悉尼組的華人小朋友戶外活動(dòng)平均時(shí)間為每周14小時(shí)，而新加坡組僅有3小時(shí)。
此外，一些證據(jù)強(qiáng)度更高的臨床試驗(yàn)結(jié)果也證實(shí)了戶外活動(dòng)對(duì)預(yù)防近視的重要性。比如，臺(tái)灣地區(qū)的研究發(fā)現(xiàn)，課間休息時(shí)關(guān)閉教室的門(mén)，避免讓孩子們待在室內(nèi)，把近視的新發(fā)病例降低了50%；廣州的一項(xiàng)試驗(yàn)也表明，每天增加45分鐘的固定戶外活動(dòng)時(shí)間讓新發(fā)病例降低了25%。
不僅如此，戶外活動(dòng)對(duì)視力的保護(hù)作用也許存在劑量反應(yīng)關(guān)系，也就是戶外活動(dòng)的時(shí)間越長(zhǎng)，保護(hù)的力度可能越大。澳洲兒童平均每天的戶外活動(dòng)時(shí)間為4.5小時(shí)，而我國(guó)兒童每天大約只有1.5小時(shí)。研究人員認(rèn)為，如果能把我國(guó)兒童的戶外活動(dòng)時(shí)間提高到接近澳洲的水平，將對(duì)預(yù)防兒童近視起到很大的幫助。
關(guān)于戶外活動(dòng)保護(hù)視力的原理，可能是由于陽(yáng)光刺激視網(wǎng)膜釋放多巴胺而產(chǎn)生的。目前已知光線能刺激多巴胺的釋放，而多巴胺能夠抑制眼軸伸長(zhǎng)。
提到光線，就不得不說(shuō)說(shuō)這幾年比較熱門(mén)的“藍(lán)光”。藍(lán)光屬于可見(jiàn)光，能量較高，有研究發(fā)現(xiàn)藍(lán)光可能導(dǎo)致眼睛感光細(xì)胞和視網(wǎng)膜色素上皮受損。剛才提到的電子屏幕產(chǎn)品，比如電腦、電視、智能手機(jī)等都會(huì)散發(fā)藍(lán)光。但整體而言，我們每天接觸到的藍(lán)光還是主要來(lái)自自然界的太陽(yáng)光而不是電子設(shè)備。
目前已知過(guò)度暴露于太陽(yáng)紫外線會(huì)增加患眼部疾病的風(fēng)險(xiǎn)，包括白內(nèi)障和眼部腫瘤。但科學(xué)界對(duì)藍(lán)光的研究還相對(duì)較少，藍(lán)光對(duì)近視、黃斑病變等眼部疾病的影響也還需要更多的研究探索。防藍(lán)光眼鏡是否可以有效預(yù)防近視也還沒(méi)有獲得研究的證實(shí)，而且目前市場(chǎng)上還沒(méi)有相關(guān)的質(zhì)量檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，因此不推薦購(gòu)買防藍(lán)光眼鏡。
使用電子產(chǎn)品時(shí)更靠譜的預(yù)防近視方法是遵守“20-20-20”原則，即“每20分鐘就將視線轉(zhuǎn)向遠(yuǎn)處至少20英尺處（大約6米）至少20秒”。
雖然藍(lán)光對(duì)眼睛健康的影響還不確定，已經(jīng)有很多研究顯示，藍(lán)光倒是可以影響人體的生物鐘。如果我們不使用遮光窗簾，早上天亮后就很容易醒來(lái)，喚醒我們的正是陽(yáng)光中的藍(lán)光。所以尤其對(duì)于睡眠不太好的人，很有必要在晚上睡覺(jué)前2-3小時(shí)內(nèi)減少電子屏幕的使用，避免藍(lán)光干擾睡眠。
了解了影響近視的因素，也就不難得到，預(yù)防近視的方法。
如何真正預(yù)防近視？
為孩子創(chuàng)造良好的閱讀環(huán)境
有適當(dāng)?shù)恼彰鳎?/strong>
閱讀時(shí)盡量用裝在天花板的燈，燈光均勻，有足夠的亮度但又沒(méi)有刺眼的眩光。
如果使用臺(tái)燈，對(duì)于右手寫(xiě)字的孩子，光線應(yīng)該從左上角照射，但又不直接射入眼睛。
字體：
書(shū)本字體印刷清晰、字體大小適當(dāng)、字行間有足夠的距離，粗劣的印刷品更容易讓眼睛疲勞。
不要選擇帶反光的紙張：
反光紙張會(huì)產(chǎn)生眩光，長(zhǎng)時(shí)間閱讀也容易導(dǎo)致眼疲勞；也不要選擇深顏色的紙張，會(huì)影響清晰度，增加閱讀難度。
培養(yǎng)良好用眼習(xí)慣
1、避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼。
2、不要躺在床上閱讀，因?yàn)楹芸赡軙?huì)不自覺(jué)地把書(shū)本移向眼睛。
3、使用電子屏幕產(chǎn)品時(shí)應(yīng)遵循上文提到的“20-20-20”原則，即“每20分鐘就將視線轉(zhuǎn)向遠(yuǎn)處至少20英尺處（大約6米）至少20秒”。
4、美國(guó)兒科學(xué)會(huì)建議18個(gè)月以下的孩子不看任何電子屏幕產(chǎn)品，18~2歲以上的兒童每天使用電子產(chǎn)品的時(shí)間不要超過(guò)1-2小時(shí)。
充足的戶外活動(dòng)時(shí)間和睡眠
如果能實(shí)現(xiàn)每天戶外活動(dòng)時(shí)間超過(guò)2-3小時(shí)，可能減緩孩子近視的發(fā)生和惡化。
充足的睡眠也有利于眼睛得到休息。
