人物簡介
韓哲仙（1911—1993），浙江慈溪人，出生于中醫(yī)藥世家。1929年畢業(yè)于丁甘仁創(chuàng)辦的上海中醫(yī)專門學(xué)校，畢業(yè)后就職于四明醫(yī)院（現(xiàn)名曙光醫(yī)院）?？箲?zhàn)勝利后懸壺滬濱，1973年進入公家醫(yī)院，1980年始擔(dān)任上海市中醫(yī)門診部內(nèi)科主任醫(yī)師。1990年被評為全國首批五百名名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗指導(dǎo)老師之一。韓哲仙因有祖?zhèn)鳌包S病丸”“臌脹丸”行于世(該二方自清乾隆年起，即在滬郊享有盛譽)，故以擅治“黃疸”“臌脹”，尤其擅用峻下逐水之法治療肝硬化腹水而別樹一幟，長期運用清、通、消、補四法在治療各種肝膽疾病方面取得了明顯療效，是上海地區(qū)著名肝病?？评现嗅t(yī)之一。
韓哲仙既秉承家學(xué)，又富創(chuàng)新。其臨床經(jīng)驗豐富，學(xué)術(shù)根底渾厚，對肝病診治有獨特見解，常根據(jù)其病理特點，擬制驗方、新方，其治學(xué)的經(jīng)驗可為吾儕后學(xué)楷模。
韓哲仙所治療之肝病，實為西醫(yī)學(xué)肝臟實質(zhì)性損害，應(yīng)歸屬于中醫(yī)“黃疸”“臌脹”（中滿）等病證。韓哲仙辨治“黃疸”“臌脹”之證歸其宗：均基于《內(nèi)經(jīng)》、仲景之說，并更有發(fā)揮；深受劉河間、張從正影響，不薄李東垣、朱震亨；以清、通、消為先，不輕溫補；氣、血、水、毒兼祛，著眼正氣。其中，治肝四法——清、通、消、補，是韓哲仙常用的治肝方法，在臨床上具有一定的療效。
通者，下也。通法是一種攻逐體內(nèi)瘀滯、通泄二便的治療方法。根據(jù)“六腑以通為用”，“實則瀉之”，“中滿者，瀉之于內(nèi)”，“血實宜決之”等理論，認(rèn)為通下法具有蕩滌壅熱、化瘀行血、消脹逐水等功能。凡熱邪搏結(jié)，腸胃壅實，燥矢內(nèi)結(jié)或水蓄、血癥、痰癖等，均為應(yīng)用下法。
肝臟諸疾病中，急慢性肝炎、淤膽型肝炎、重癥肝炎、早晚期肝硬化及肝臟腫瘤等病種，在其適應(yīng)的一定階段時間里，運用通下法，對減輕癥狀、體征，消除肝臟疾病的致病因子與病理產(chǎn)物，改善生化指標(biāo)，調(diào)節(jié)肝功能，有相當(dāng)作用。
本法是應(yīng)用通腑利膽中草藥，以治療肝臟疾病及其合并癥之膽汁郁積，腑氣不通，是肝臟疾病臨床治療的重要法則。
（1）加味茵陳蒿湯
組成：生大黃、黑山梔、茵陳、金錢草、車前子草等藥。
適應(yīng)證：周身面目色黃，溲澀而赤，腹脹滿，大便秘結(jié)等。
功效：通腑利膽，清化濕熱。
（2）加味大柴胡湯
組成：柴胡、黃芩、半夏、赤白芍、枳實、大黃等藥。
適應(yīng)證：發(fā)熱，嘔泛，脅痛拒安，大便干結(jié)，或黃疸滲出，脈弦滑數(shù)，苔黃膩，生化檢查可見到白細(xì)胞增高，肝功能異常，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素或堿性磷酸酶升高。適應(yīng)于病毒性肝炎合并膽道、膽囊感染。
功效：和解清里，利膽通腑。
韓哲仙在臨床實踐中看到，凡嚴(yán)重的急性病毒性肝炎，?？珊喜⒛懩?、膽道炎癥，及時應(yīng)用和解清里、利膽通腑的通下治法，可起到清熱、抗感染或清除黃疸等多方面作用，抑制與清除引起肝膽疾病的細(xì)菌、病毒，改善肝功能，有可能阻止或延緩肝炎慢性化進程。
逐瘀通下，主要用于肝臟疾病中由瘀血阻結(jié)而導(dǎo)致腑氣不通所產(chǎn)生的多種病證。
逐瘀通下湯
組成：大丹參、炙地鱉蟲、桃仁、生大黃等藥。
適應(yīng)證：脅下癥塊，按之有形或刺痛，面色黧黑，或有紫絲赤縷遍身，腹大堅滿，青筋顯露，腹痛拒按，二便澀結(jié)，或有神志恍惚，如狂譫妄，舌紫絳，脈沉實等。
功效：逐瘀破癥，軟堅散結(jié)，通下除滿。
韓哲仙認(rèn)為：慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等，就其病理實質(zhì)言，均屬于血瘀肝絡(luò)之證。肝臟嚴(yán)重郁血時，不僅可見肝脾腫大刺痛之“血癥”證，也可見到腹壁靜脈怒張，腹水滲出之“血臌”證，在重癥肝炎，肝硬化晚期，由于瘀血積毒，上沖心腦而發(fā)生語言錯雜、煩躁昏譫之肝性腦病屬“瘀血乘心”表現(xiàn)，只要有大便澀結(jié)之主證，應(yīng)用排除熱毒瘀結(jié)之通下逐瘀法治療，在一定程度上可減輕肝臟淤血，改善肝臟門脈高壓與消除血氨等毒素上壅，對肝病危重證候治療有一定的效驗。
通下法主要應(yīng)用于肝病之重癥，高熱、出血、黃疸、癖積、臌脹、昏迷、痙搐諸證，可起到釜底抽薪的瀉實作用。不論熱毒、血瘀、水蓄等危、急、重、實諸證，應(yīng)用通法，必須中病即止，因為通下藥大多性峻力猛，甚至伴有較大的毒性，故切忌施用量過重、時間過長，徒耗正氣。
在運用通下法的過程中要注意以下幾點：①凡高年體虛，產(chǎn)后或久病傷津亡血者，雖有大便秘結(jié)，忌用或慎用通下法；②婦女妊娠期及經(jīng)期，宜慎用；③凡服瀉下劑后，忌食油膩或不消化食物，避免已受影響的胃氣重復(fù)受傷。
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