作者：張先生
來源：藥品之聲
據(jù)臺灣媒體報道，女星大S驚傳癲癇復(fù)發(fā)，突然昏倒，被送往臺北榮總醫(yī)院。隨后，大S媽媽也向媒體證實，大S是因感冒引起癲癇復(fù)發(fā)。據(jù)了解，大S從今年一月初就感冒，感冒一直未愈。
41歲的大S不久前快速瘦身有成，一個月10公斤！太牛了吧，一個月10斤都不容易別說10公斤了。因此，這次癲癇發(fā)作被外界懷疑，是減肥過度，因此影響了身體健康。
作為一名藥學(xué)人員，我最關(guān)注的還是合理用藥。
1、抗組胺藥氯苯那敏可引起癲癇發(fā)作，癲癇患者應(yīng)禁用含有氯苯那敏的復(fù)方感冒藥；
2、甲類非處方類減肥藥--奧利司他，不僅會引起上呼吸道感染和流行性感冒，如果與抗癲癇藥合用還可能引起癲癇發(fā)作。
一、奧利司他，一種長效和強效減肥藥
奧利司他，是一種強效的特異性“胃脂酶”和“胰脂酶”抑制劑。被抑制的胃腸道脂酶不能將食物中的脂肪（主要是甘油三酯）水解，未消化的甘油三酯不能被身體吸收，從而可以用來控制體重。
奧利司他口服后，只有約5%被吸收進入血液，90%以上的藥物隨糞便排除體外，其中含83%的原型藥。奧利司他在給藥后24~48小時發(fā)揮作用，糞便中的脂肪含量在停藥后48~72小時恢復(fù)至正常水平。
二、奧利司他，可引起流行感冒不良事件
奧利司他最常見的不良反應(yīng)是：胃腸道癥狀，發(fā)生率約為26%，主要與奧利司他阻止脂肪吸收有關(guān)。主要表現(xiàn)為胃腸排氣增多，大便緊急感，脂肪（油）性大便，大便次數(shù)增多和大便失禁等。
奧利司他少見的不良事件有：上呼吸道感染、下呼吸道感染、流行性感冒；臨床研究中曾觀察到少見的神經(jīng)精神系統(tǒng)不良反應(yīng)，如全身不適、焦慮、健忘等。
奧利司他最嚴重的不良事件是：肝臟損害。有使用奧利司他出現(xiàn)肝細胞壞死和急性肝衰竭的病例，其中一些病例已導(dǎo)致肝移植或死亡。
三、奧利司他，可減少抗癲癇藥的吸收
部分抗癲癇藥和抗精神病藥有體重增加的副作用，故可能與奧利司他同時使用。奧利司他可能減少抗癲癇藥的吸收從而增加癲癇發(fā)作的風(fēng)險。
奧利司他可減少維生素A、D、E、K和胡蘿卜素的吸收。為保證有足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，可以考慮補充復(fù)合維生素，但應(yīng)在服用奧利司他至少2小時后服用，或在睡覺前服用。
四、奧利司他，減肥雖好但不可亂吃
減肥，是女性的終生事業(yè)。但減肥藥，卻不可亂吃！
18歲以下未成年人、妊娠期和哺乳期婦女不宜使用奧利司他。
鑒于奧利司他等減肥藥物可引起嚴重不良反，美國《肥胖藥物治療臨床指南》建議使用減肥藥治療的條件為：
體重指數(shù)（BMI）≥27kg/m2且至少合并一項肥胖相關(guān)并發(fā)癥（如糖尿病、高血壓等），或BMI≥30kg/m2。
體重指數(shù)=體重÷身高÷身高。體重以公斤（kg）為單位，身高以米（m）為單位。
五、奧利司他，至少應(yīng)注意三個問題
奧利司他成人常用劑量為：餐時或餐后一小時內(nèi)服0.12g。如果有一餐未進或食物中不含脂肪，則可省略一次服藥。
奧利司他可引起脂肪瀉、油性大便、大便失禁等，且多在前3個月出現(xiàn)，可以穿著成人紙尿褲預(yù)防。
用藥期間，當(dāng)出現(xiàn)乏力（休息后仍有疲勞感）、肝臟區(qū)域有疼痛感（右上腹疼痛）或膚色發(fā)黃或尿色發(fā)黃等癥狀時，應(yīng)立即停藥，并檢查肝功能。
當(dāng)然，大S有自己的減肥食譜，癲癇發(fā)作可能與藥物無關(guān)。但是，低脂飲食也會影響脂溶性藥物的吸收，如抗生素頭孢呋辛酯，抗癲癇藥拉莫三嗪。
最后祝大S早日康復(fù)！
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