帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是指皰疹的皮膚損害已經(jīng)完全消退，但受侵犯的神經(jīng)分布區(qū)域仍有持續(xù)性劇烈疼痛，有的如銳器刺入（錐子刺入），燒灼、電擊、重壓、勒緊等，受到風(fēng)吹或者輕輕觸摸衣服時都可引起劇烈疼痛，可持續(xù)數(shù)月或者數(shù)年以至數(shù)十年不等，且疼痛白天黑夜均存在。
帶狀皰疹急性期水皰、疼痛是主要特征
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛幾乎都是老年人體質(zhì)虛弱和患有慢性全身性疾病患者，目前在帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療上中醫(yī)尚有欠缺，有相當一部分人通過中醫(yī)治療后疼痛仍不能控制。
中醫(yī)大家對帶狀皰疹的認識：
1、燕京皮科流派代表性傳承人趙炳南教授認為肝膽濕熱、脾濕內(nèi)蘊為本病的實質(zhì)，皮膚發(fā)生水皰，劇烈疼痛為其癥狀的主要特征。在辨證施治上，清熱利濕解毒以治其因，以化瘀通絡(luò)理氣以治其果。分辨是濕重還是熱重，是熱重還是毒重，方中根據(jù)辨證多用龍膽草、黃芩、赤芍、柴胡、桑葉、野菊花等諸藥。
2、著名中醫(yī)朱仁康教授認為在臨床上可把帶狀皰疹分為干、濕兩類，干者皮膚紅栗成簇，痛如刺蟄，宜用龍膽瀉肝湯加味，而濕癥則為起黃白色水皰，糜爛流水，其痛尤甚，宜用除濕胃苓湯加減。
帶狀皰疹急性期多對癥重用龍膽瀉肝湯
3、著名中西醫(yī)結(jié)合皮膚病專家張志禮教授認為帶狀皰疹主要抓住氣滯血瘀這一主癥，又要注重高齡患者氣血兩虛的實質(zhì)，在使用活血化瘀治法的同時，重用黃芪、太子參、當歸、川芎等益氣養(yǎng)陰、養(yǎng)血活血之品。西醫(yī)則采用四聯(lián)療法。
中醫(yī)治療帶狀皰疹應(yīng)緊緊抓住三個環(huán)節(jié)：
一是清熱解毒抗病毒，多用紫根草、大青葉、板藍根等藥物有較強，二是行氣活血止痛，三是結(jié)合臨床辯證，清熱除濕或健脾除濕等對癥用藥。
對于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛一方面重視活血破瘀、行氣止痛，還要注重驅(qū)風(fēng)通絡(luò)，對于年老體弱、病程久遠的還要注重益氣養(yǎng)陰、扶正固本。
中西醫(yī)結(jié)合是治療帶狀皰疹的綜合方案
4、崔應(yīng)珉教授認為帶狀皰疹與肝脾腎功能失常有關(guān)，肝氣郁結(jié)，郁久化火竄擾脈絡(luò)、皮膚則生紅斑，脾氣虛則不化濕，水聚于腠，濕熱互結(jié)則有水皰滲出。而老年帶狀皰疹不外肝腎陰虛為本，濕熱風(fēng)火等濁邪為標。
5、張毅教授對于帶狀皰疹的分型除了肝經(jīng)郁熱型、脾虛濕蘊型、氣滯血瘀型外，又補充提出了火毒熾熱型和肝郁化火型。對于火毒熾熱型治則宜清熱解毒，方選五味消毒飲、黃連解毒湯加減；肝郁化火型宜用龍膽瀉肝湯加減。
6、龍雄初、郭靜、張建等中醫(yī)大家均認為帶狀皰疹發(fā)于上部者，多屬風(fēng)溫?zé)岫緹胧?，多用普濟消毒飲；發(fā)于中部者，多屬肝經(jīng)濕熱火毒瘀滯，基礎(chǔ)方為龍膽瀉肝湯或桃紅四物湯加減；發(fā)于下部者多為脾虛濕蘊，濕熱下注，治則宜以健脾清熱利濕為基礎(chǔ)，用除濕胃苓湯合四妙散。
總之，中醫(yī)對于帶狀皰疹疾病的治療組方用藥多為龍膽瀉肝湯、桃紅四物湯、普濟消毒飲、柴胡疏肝散、四逆湯、瓜蔞紅花甘草湯等方劑。外用多用雄黃、冰片、靳蛇等自行配制；外治法則多用針刺、放血、拔罐、火針、灸法等。
足三里穴位注射
我們在臨床治療帶狀皰疹時，采用中西醫(yī)結(jié)合方案為主，在常規(guī)足量抗病毒的基礎(chǔ)上，口服中藥，根據(jù)經(jīng)絡(luò)穴位進行穴位注射基因抗病毒藥物，同時采用中醫(yī)外治法針刺拔罐，外用自制中藥外用藥，特別是針對特殊人群的治療采用綜合治療的方案顯得尤為重要：年齡大于50歲、有嚴重基礎(chǔ)疾病的、正在服用免疫抑制劑的、疼痛特別劇烈的、水皰面積大、發(fā)生顏面部四肢部位的，這幾類人群特別需要綜合治療，可快速愈合皮膚、縮短治療時間、減輕疼痛，減少后遺癥的發(fā)生。
青島民正醫(yī)院專注于帶狀皰疹以及后遺神經(jīng)痛的特色治療
本文主要是對帶狀皰疹急性期的中醫(yī)大家的治則進行了匯總，對于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的中醫(yī)分析在后續(xù)文章中再做詳細分析。
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