文字整理 云在晴天
今天早上，我一起床，一開(kāi)窗，就聞到一股桂花的香味兒。昨天還沒(méi)有，今天有的，大概小區(qū)里桂樹(shù)比較多吧，反正現(xiàn)在桂花開(kāi)啦，一整天都有點(diǎn)暗香浮動(dòng)啊。桂花那個(gè)很小的，基本太小啦，也不是說(shuō)很好看，但是它香味特別濃郁。然后張愛(ài)玲不是有人生三大憾事嗎？（插一句話就是，我本來(lái)以為那個(gè)桂枝是桂樹(shù)的枝啊，桂花那個(gè)桂樹(shù)的枝，我想桂枝呢，我小區(qū)里桂樹(shù)比較多，我就掰一顆下來(lái)嘴里嚼了一下，好像不是桂枝啊，上當(dāng)啦）。張愛(ài)玲三大憾事是什么？一個(gè)是鰣魚多刺啊，就是那個(gè)鰣魚很鮮美嗎？那刺太多。還一個(gè)說(shuō)什么紅樓缺尾，就是曹雪芹的紅樓夢(mèng)，就寫到80回，后面那個(gè)不是曹雪芹寫的啊，很遺憾。第二個(gè)就是說(shuō)海棠無(wú)香，就海棠花很好看，但是它沒(méi)有香味兒。所以這個(gè)就自然界很神奇啊，你不太可能去見(jiàn)到，哇，長(zhǎng)得又好看，然后又非常香的這個(gè)花。一般呢，非常香的啊，都比較小，顏色也比較素一點(diǎn)啊。然后呢不是特別香的那種啊，不是很濃郁的那種香的花才長(zhǎng)得特別好看。諸位知道這是為什么嘛？我們這個(gè)世界怎么來(lái)的？不是一蹴而就的，不是上帝制造的，是進(jìn)化而來(lái)的。就是因?yàn)榛ㄩL(zhǎng)得好看，她需要能量啊，花同樣的散發(fā)香味兒也需要能量，那如果我散發(fā)香味兒，可能我就能招到100份這種小蟲啊，蜜蜂啊，幫幫它采蜜啦，可能長(zhǎng)得好看也能招到100份啊，但是既長(zhǎng)得好看又香啊，雖然都有優(yōu)勢(shì)，但可能只能招到120分招不到200分。所以慢慢的這個(gè)成本太大啊，支出太大，但是他獲得的那個(gè)能效比不高。所以慢慢的假設(shè)以前有這種花啊，也慢慢的退化了，要么就退化成特別香的，要么就退化成十分好看不香。進(jìn)化的能力是很強(qiáng)大的，就比如說(shuō)人們問(wèn)：為什么我們喜歡吃肉啊，我們喜歡吃甜的東西啊，蜂蜜啊什么啊，糖啊，我們不喜歡吃屎啊，狗喜歡吃屎啊，蒼蠅也喜歡叮屎，為什么人不喜歡呢？有人會(huì)說(shuō)啊：那屎是臭的啊，那個(gè)是香的啊，當(dāng)然喜歡香的啊。這個(gè)不對(duì)啊，這個(gè)不對(duì)，為什么？因?yàn)橄愫统?，這個(gè)就是我們自己定義的就是我們討厭那種味道啊，我們喜歡就是肉啊，烤肉啊，我們喜歡這種甜蜜的甜的這種味道啊，就討厭這種屎的味道。那為什么我們會(huì)討厭這個(gè)臭的啊，喜歡香甜的呢？沒(méi)什么道理啊，就是比如說(shuō)烤肉啊或者蜂蜜甜的，這種里面具有能量嗎？這種物質(zhì)它們散發(fā)出來(lái)的味道和那個(gè)屎散發(fā)出來(lái)，就像蒼蠅啊，或者狗，他們并不覺(jué)得那個(gè)屎有多惡心啊，多臭啊，他們不覺(jué)得，甚至在蒼蠅鼻子里說(shuō)不定屎是香的啊。然后我們?yōu)槭裁磿?huì)覺(jué)得它臭呢？討厭呢？很簡(jiǎn)單啊，假設(shè)我們一開(kāi)始啊，有那么一半的人是喜歡吃屎的，一半人喜歡吃那個(gè)烤肉啊，喜歡吃蜂蜜啊，甜的，結(jié)果會(huì)怎么樣呢，吃屎的人活不下來(lái)，因?yàn)槭豪锩娴哪芰繉?duì)我們來(lái)說(shuō)，身體的能量啊，他不夠啊，就吃屎的人啊，非常喜歡吃屎的人啊，他不能把他這個(gè)喜歡吃屎的基因傳下來(lái)，但是喜歡吃烤肉的啊，喜歡吃蜂蜜的、喜歡吃水果的可以。所以就是就沒(méi)有什么道理可講的，為什么我們喜歡吃肉？因?yàn)橄矚g吃肉的人活下來(lái)了，喜歡吃屎的沒(méi)有活下來(lái)。這有什么道理可講嗎？沒(méi)什么道理可講的，就是一個(gè)適者生存的一個(gè)法則。這同樣啊，我們比如說(shuō)：桂枝有什么作用??？芍藥有什么作用??？然后那個(gè)生姜有什么作用？炙甘草什么作用？大棗什么作用？這些都是古人一個(gè)個(gè)去試試出來(lái)的，反復(fù)試出來(lái)的。比如說(shuō)我今天得了這個(gè)病啊，我這恰巧用了這個(gè)藥啊，比如說(shuō)咽喉痛，用了炙甘草好了，他就記下來(lái)啊。我可能是過(guò)其他藥，比如說(shuō)附子，或者說(shuō)試過(guò)半夏，或者用桂枝或者其他的，它沒(méi)好，它就不記下來(lái)。在動(dòng)物的時(shí)候啊，郝萬(wàn)山老師不是說(shuō)過(guò)嗎？動(dòng)物像大象啊，猩猩啊，在特殊的時(shí)候懷孕的時(shí)候啊，或者說(shuō)感冒的時(shí)候，他自己去找一種平時(shí)不太吃的這個(gè)植物，那時(shí)候他又不懂的嘍，這個(gè)藥對(duì)他什么作用什么都不懂，但是他有這個(gè)直覺(jué)啊，有這個(gè)直覺(jué)。那人類有了這個(gè)文明以后啊，有了文字以后吧，就會(huì)把這些記錄下來(lái)嗎？是吧，各地的常用的一些藥記錄下來(lái)。所以有些人覺(jué)得先有陰陽(yáng)五行理論，然后張仲景根據(jù)這個(gè)去導(dǎo)出那個(gè)《傷寒論》用什么方法，這個(gè)簡(jiǎn)直就是笑話，所有的理論都是為了方便記憶啊，就是我可能到處找規(guī)律，找到幾個(gè)規(guī)律，我把它總結(jié)一下，提出一個(gè)理論。在這個(gè)理論下面啊，好多的規(guī)律都可以用這一條解釋，那么這個(gè)規(guī)律就成立。比如說(shuō)，我一直要舉這個(gè)例子啊，就是到底是地球繞著太陽(yáng)轉(zhuǎn)還是太陽(yáng)繞著地球轉(zhuǎn)，你們以為是什么？是地球繞著太陽(yáng)轉(zhuǎn)，不是啊，只不過(guò)地球和太陽(yáng)這個(gè)那個(gè)各個(gè)相對(duì)的位置記錄下來(lái)以后，人們發(fā)現(xiàn)如果用太陽(yáng)繞著地球轉(zhuǎn)這個(gè)模型，那個(gè)數(shù)學(xué)方程啊，數(shù)學(xué)表達(dá)式太復(fù)雜了，非常非常復(fù)雜。而那個(gè)地球繞著太陽(yáng)轉(zhuǎn)啊，這個(gè)模型就很簡(jiǎn)單，兩個(gè)都對(duì)啊，兩種模型啊，可能一個(gè)模型要十幾頁(yè)紙啊，一個(gè)模型就一個(gè)公式啊，都能去精確地描述太陽(yáng)和地球的位置，但你說(shuō)取哪個(gè)呢？那取簡(jiǎn)單一個(gè)啦，當(dāng)然是。這是一個(gè)什么剃刀法則來(lái)著，記不清啊，一個(gè)剃刀法則，意思就是我同樣兩個(gè)理論可以描述一件事情，哪個(gè)是對(duì)的呢？哪個(gè)更接近真理呢？簡(jiǎn)單那個(gè)，取簡(jiǎn)單那個(gè)。所以你們不要覺(jué)得啊，學(xué)中醫(yī)搞不懂啊，陰陽(yáng)五行什么搞不懂我學(xué)不會(huì)啊，不是啊，這些理論如果你覺(jué)得那個(gè)他很多講不清楚，講不對(duì)，很多地方啊，有些地方對(duì)，有些地方講不對(duì)那就不對(duì)，那就一腳踢開(kāi)他就行了。就像最簡(jiǎn)單的啊，我們燒菜啊、燒肉燒魚對(duì)吧，不是有腥味兒?jiǎn)?？那擱生姜以后就沒(méi)怎么腥了，挺好呢，為什么燒菜燒魚要擱生姜呢？古人是知道這個(gè)生姜有什么分子結(jié)構(gòu)起作用呢，還是他通過(guò)這種陰陽(yáng)分析出來(lái)啊，生姜什么屬金木水火土哪個(gè)啊，魚什么肉啊，屬什么兩個(gè)相互克制一下就可以怎么樣，哪這么復(fù)雜，就是偶然有一個(gè)人用了這個(gè)生姜以后放在菜里燒啊，覺(jué)得燒肉燒魚放這個(gè)太好了，然后發(fā)現(xiàn)，同時(shí)發(fā)現(xiàn)那個(gè)就本來(lái)有點(diǎn)辛味，有點(diǎn)惡心都不惡心了，然后用了那么幾代人，幾千年幾幾百年以后一點(diǎn)事兒都沒(méi)有啊，就保留下來(lái)了，另外有人發(fā)現(xiàn)，有些人生病了，有點(diǎn)惡心。他就想到，我那個(gè)正常人啊，用生姜本來(lái)惡心的不惡心吶，我生病的是不是惡心的也可以用生姜呢，一用發(fā)現(xiàn)，果然好用，用了也不惡心。所有的藥啊，都是這樣一味一味找出來(lái)的，找出來(lái)的跟陰陽(yáng)、五行沒(méi)有關(guān)系啊，你學(xué)了陰陽(yáng)五行以后你再去田田里找藥啊，找不到啊，你根本去找不到的，陰陽(yáng)五行是不可能告訴你這個(gè)藥有什么用的。閑聊了幾句啊，不聊了，下次再聊。
現(xiàn)在開(kāi)頭講，上次講到29條啊，今天講31條：太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無(wú)汗惡風(fēng)，葛根湯主之。葛根湯第一次出現(xiàn)啊，上面那個(gè)桂枝加葛根湯跟這條很像啊，他那個(gè)是反汗出啊，這里是無(wú)汗啊，所以大家一看，那邊的有汗，他就不用麻黃，這里無(wú)汗，用麻黃啊。又來(lái)了啊，就是沒(méi)有汗的用麻黃。葛根湯是一個(gè)非常平穩(wěn)的一個(gè)方劑吧，比桂枝湯還平穩(wěn)，就是正常人，你喝桂枝湯也行，喝葛根湯也行啊，兩個(gè)同時(shí)啊，我就會(huì)首選葛根湯。特別是出汗不是特別多的時(shí)候啊，比如說(shuō)稍微有點(diǎn)出汗或者出汗以后，或者手腳稍微有點(diǎn)汗，這時(shí)候如果有發(fā)燒什么的首選，我首選是葛根湯，不是桂枝湯，葛根湯要比桂枝湯安全。為什么呢？因?yàn)楣鹬?，里面沒(méi)有麻黃，沒(méi)有麻黃會(huì)導(dǎo)致一個(gè)什么問(wèn)題呢？就是他如果身體是有點(diǎn)封住的話，就是皮膚毛孔什么有點(diǎn)封住的話，用桂枝湯可能會(huì)有問(wèn)題，一個(gè)問(wèn)題就變成了大青龍證，后面會(huì)講，身體會(huì)痛或者煩躁啊，另一個(gè)就會(huì)造成下利啊。我好像看過(guò)一個(gè)一篇文章，說(shuō)有個(gè)人就是喝了桂枝湯以后一直拉肚子，還拉不停，還進(jìn)醫(yī)院，最后那個(gè)人啊，給他建議用真武湯解決啊，其實(shí)是我感覺(jué)應(yīng)該就是桂枝去桂的條文。所以有麻黃的話就是它能把你的那個(gè)表啊，表面就是體表的毛孔打開(kāi)來(lái)，這樣的汗可以順利的出來(lái)啊，就算你原來(lái)是開(kāi)著的啊，你用下麻黃也沒(méi)關(guān)系啊，你繼續(xù)開(kāi)唄，然后，但是除非你特別就是說(shuō)那個(gè)汗流特別多啊，你明顯的是出汗的，那就桂枝湯。這毛孔明顯大開(kāi)，如果沒(méi)有這么明顯，可能就局部出一下汗啊什么的，葛根湯，就算是汗很多的那個(gè)桂枝湯，用葛根湯關(guān)系也不是特別大，就是因?yàn)楦鸶鶞锩媛辄S作用，就是用量不是很大，而且有那個(gè)芍藥去牽制，葛根湯算小發(fā)汗啊，不算大發(fā)汗。就是退到底，再大的副作用也就是心慌一下，惡心一下，你一開(kāi)始用好量就是女的，比如說(shuō)六克啊，這種就正常劑量不是三兩9克嗎？如果三克一兩的話，比如說(shuō)用2/3克，男的壯一點(diǎn)，體重重一點(diǎn)，不用15克用10克啊,這種，就是本來(lái)不是應(yīng)該葛根四兩，麻黃三兩，或者是芍藥各二兩，你麻黃也用二兩，為什么呢，因?yàn)楦杏X(jué)現(xiàn)在的麻黃和以前麻黃可能不一樣吧，就是用同樣的分量，就比如說(shuō)大青龍或越婢六兩啊，按原來(lái)的90克嚇?biāo)廊死?，從?lái)沒(méi)人敢這么用過(guò)。所以麻黃一般取2/3，也可以就正常量的2/3，然后葛根湯如果是含三克12克，葛根六克對(duì)吧，這種就分量很小啦，你用到別人哦，稍微有點(diǎn)不對(duì)，那也無(wú)非就是稍微惡心一下，稍微胃口差一點(diǎn)，或者說(shuō)晚上睡不好覺(jué)，一天就過(guò)去了，所以這個(gè)副作用不是特別大，不如桂枝湯的桂枝可能演變更嚴(yán)重一點(diǎn)。
32條：太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者，必自下利，葛根湯主之。這是非常經(jīng)典的一條條文。上面一條沒(méi)什么好解釋的，就像因?yàn)楣鹬痈鸶鶞呀?jīng)解釋過(guò)了，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾對(duì)吧，那是葛根證，沒(méi)有汗，叫麻黃證，沒(méi)什么好解釋的，然后，對(duì)了，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾不是看到項(xiàng)背強(qiáng)幾幾非要用葛根的項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，你說(shuō)小青龍可以吧可以的啊，用那個(gè)麻黃湯可以吧？可以啊，用越婢湯可以也可能可以，不一定非要葛根的，只要有一個(gè)解表的在那里啊就可以了。這里首次提到太陽(yáng)與陽(yáng)明合病啊，有合病這個(gè)概念出現(xiàn)，我之前講過(guò)合病啊，在這個(gè)之前第二十五二十六條嗎？是啊，還是二十六二十七啊，二十五二十六好像就是說(shuō)太陽(yáng)和陽(yáng)明合病，挑嚴(yán)重的治就是治一經(jīng)可就可以了，治太陽(yáng)的或者治陽(yáng)明的。這邊就是一個(gè)注腳啦，就是很明確，太陽(yáng)和陽(yáng)明合病，必下利，葛根湯主之，就是用葛根湯啊，這里必下利，不是說(shuō)太陽(yáng)和陽(yáng)明啊合病肯定會(huì)下利，而是如果你要用葛根湯的話，它就是有下利啊。前面的條文好像都沒(méi)出現(xiàn)過(guò)下利吧，就算桂枝湯下之后，要么氣上沖啊，要么就是胸悶啊，都沒(méi)有下利，這邊開(kāi)始有下利了，下利什么意思呢？我認(rèn)為葛根湯的下利不是拉肚子，就是便溏，就是大便一天一次，大便溏的不成形，這叫下利。為什么這么說(shuō)呢？因?yàn)榈?4條啊，后面有那個(gè)下利不止啊，就是她，如果嚴(yán)重的話，他會(huì)說(shuō)的啊，下利多少次啊？下利不止這樣的字眼出來(lái)啊，下利清谷啊，如果只是下利的話，可能那個(gè)就只是便溏。所以問(wèn)診單里有問(wèn)啊，這個(gè)大便怎么樣啊？是成型還是便溏的啊？如果是便溏的就是下利。是上節(jié)課說(shuō)的嗎？我說(shuō)那個(gè)用桂枝湯啊，就是整個(gè)人，他想汗解啊，應(yīng)該是上節(jié)課說(shuō)到的，如果用那個(gè)桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯，他整個(gè)趨勢(shì)是下解，汗解不得就用下解，小柴胡湯是汗解，大柴胡湯是下解。有的人說(shuō)，我一看病先辨陰陽(yáng)啊，辨什么陰陽(yáng)不用辯陰陽(yáng)，你一個(gè)人啊，發(fā)燒感冒啦，發(fā)燒機(jī)多少度啊你先辨陰陽(yáng)陰，你先辨什么，我先辨，它抗病趨勢(shì)是人體自身的抗病趨勢(shì)，是往上抗病的，還是往下抗病救人是想把它汗出來(lái)呢，還是想把它下出來(lái)拉出來(lái)。一般一般往上抗病呢，會(huì)有什么現(xiàn)象呢？頭痛啊，發(fā)燒啊，然后全身痛啊，或者四肢肌肉痛啊，或者說(shuō)出汗啊，能出汗就不會(huì)痛啊，不出汗才會(huì)痛啊，如果是桂枝和麻黃之類的話。如果說(shuō)到脈呢，就是脈浮對(duì)不對(duì)？然后哪些是向下的抗病趨勢(shì)呢，比如說(shuō)拉肚子啊，或者說(shuō)腹痛啊，或者說(shuō)就是便溏啊，就簡(jiǎn)單的便溏，其實(shí)就是你身體可能想下解啊。像下解的時(shí)候呢，可能啊，脈是沉的，然后整個(gè)趨勢(shì)啊，人體想象下，那么這時(shí)候上解的時(shí)候，剛才之前說(shuō)啦，用桂枝湯是吧，如果讀到后面會(huì)知道麻黃湯也可以，這邊葛根湯也可以，下解的時(shí)候呢，如果腹痛的話啊，可以用帶芍藥的方子啊，帶茯苓的啊，茯苓順勢(shì)而下，然后帶那個(gè)用大黃對(duì)吧，大黃是最最明顯的一個(gè)。第32條其實(shí)就是給出了一條什么呢，就是說(shuō)如果一個(gè)人的抗病趨勢(shì)，它既是往上的，又是往下的啊，他因?yàn)橛邢吕铮?yáng)與陽(yáng)明合病啊，必自下利，葛根湯主之，它既有往上的又有往下的，建議你用葛根湯。為什么？因?yàn)楦鸶幸粋€(gè)提水的作用，就張仲景啊，它喜歡抗病是就是一線作戰(zhàn)，他不太喜歡人體即汗解又下解，可能強(qiáng)壯一點(diǎn)，人沒(méi)事啊，同樣泄藥和發(fā)汗藥一起吃吃完拉一次發(fā)汗一次好了，但是有些人可能就會(huì)弄完以后就特別虛，所以啊，要集中優(yōu)勢(shì)兵力嗎？把病毒趕出去嗎？把細(xì)菌趕出去嘛，那么。那么在臨床中碰到，有人便溏，他有向下的趨勢(shì)，同時(shí)他有發(fā)燒，他有那個(gè)可能有身體痛可能沒(méi)有啊，也可能出汗啊，可能頭痛，這時(shí)候呢，在這個(gè)情況下啊，就用葛根湯。因?yàn)楦鸶馨涯莻€(gè)下利的水提上去，他本來(lái)下利的話有一部分津液在腸胃里面嗎？這時(shí)候，用葛根就能把這個(gè)腸胃里的水提上去，提到肺里面，或者說(shuō)提到表，就把里水提到表，就阻斷他下解的趨勢(shì)，全力上解，這是葛根湯的作用。也是這個(gè)第32條的意思，你看32條有沒(méi)有說(shuō)脈呀，他有說(shuō)脈浮嗎？沒(méi)說(shuō)啊，有時(shí)候脈沉嗎沒(méi)說(shuō)啊，什么脈都沒(méi)說(shuō)啊，為什么他有可能是脈浮有可能是脈沉都有可能的，因?yàn)樗莻€(gè)趨勢(shì)啊，有上有下的啊，說(shuō)不準(zhǔn)。這也是為什么說(shuō)葛根湯比那個(gè)桂枝湯安全，就是桂枝湯，他沒(méi)這個(gè)功能啊，桂枝湯沒(méi)這個(gè)功能，注意啊，太陽(yáng)與陽(yáng)明合病必自下利葛根湯主之，他有沒(méi)有說(shuō)不出汗啊，太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者無(wú)汗啊，必自下利葛根湯主之。沒(méi)說(shuō)啊，出汗的也一樣是葛根湯啊，不是說(shuō)出汗的你就用那個(gè)桂枝加葛根湯，還是葛根湯啊。為什么這么說(shuō)呢？因?yàn)樗麤](méi)有無(wú)緣無(wú)故的說(shuō)，他就下利就便溏了，有一部分原因可能是因?yàn)槲疑线吤装?，雖然有些地方出汗可能有些地方堵住了，堵住了以后你表面覺(jué)得他出汗了，我用桂枝加葛根湯啊，葛根提一下水提上來(lái)啊，桂枝去解表。但是提上來(lái)以后，他毛孔萬(wàn)一還是閉合著的呢，有些你照樣解不了更煩躁啊，所以這個(gè)啊，這個(gè)比單純用桂枝湯更危險(xiǎn)啊。所以葛根湯里面的麻黃可以確保我上面毛孔打開(kāi)，葛根提上來(lái)的水可以用做發(fā)汗，不會(huì)不會(huì)，那個(gè)不會(huì)憋在內(nèi)，有人覺(jué)得啊，我用出汗用葛根湯用帶麻黃的有點(diǎn)慌啊，不用慌，為什么？上節(jié)課也說(shuō)過(guò)了啊，桂枝湯是有汗的，麻黃湯無(wú)汗的，那麻黃桂枝各半湯是有汗還是無(wú)汗？桂枝二越婢一湯是有汗還是無(wú)汗？既有汗又無(wú)汗這叫的（薛定諤的）汗是不是？所以這些有汗沒(méi)汗都可以啊，桂枝二越婢一湯，把石膏去掉加葛根就是葛根湯，所以不要慌啊，有汗一樣可以用葛根湯，因?yàn)闂l文里說(shuō)的太陽(yáng)和陽(yáng)明合病，必自下利，葛根湯主之，并沒(méi)有提到有汗沒(méi)汗。這是一點(diǎn)啊，就是葛根湯治這個(gè)帶下利的啊，有汗沒(méi)汗的考慮，第二點(diǎn)就是有的人覺(jué)得哇，我下利啊，往下解，是不是我這個(gè)利利會(huì)有腹痛呢？沒(méi)有腹痛。因?yàn)槲覀冏x后面會(huì)知道啊，腹痛是芍藥證，芍藥量大能治腹痛，然后我們也知道之前桂枝湯的條文是一個(gè)腹痛也沒(méi)有的啊，腹痛也好，胃痛也好，都包括進(jìn)去啦，就是腸胃這邊不舒服啊，用桂枝湯必須是什么腸胃挺好的啊，如果胃稍微有點(diǎn)不舒服或者說(shuō)有點(diǎn)腹痛，那就變成28條啦，就是桂枝去桂啦，服桂枝湯可能是沒(méi)效的啊，你想既然桂枝已經(jīng)這樣了，桂枝、芍藥還三兩的抵消掉，三兩就是三兩的桂枝，三兩芍藥不起作用，我結(jié)果這里葛根湯芍藥才多少二兩，然后桂枝也就二兩，然后我還要用麻黃發(fā)汗，不僅用桂枝，還要麻黃發(fā)汗，葛根不去說(shuō)他啊，葛根其實(shí)也發(fā)汗啊，我這個(gè)桂枝、葛根，麻黃桂枝三個(gè)一起發(fā)汗就，二兩的芍藥在這里抵消一定副作用，你覺(jué)得它還可能治腹痛嗎？不可能。所以太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，這個(gè)必自下利啊，是這個(gè)葛根湯證是沒(méi)有腹痛的，它只是一個(gè)便溏而已，你比如說(shuō)便溏，一天拉兩次便溏還湊合啊，一天拉三次就相當(dāng)下利不止，有點(diǎn)下利不止的味道啦，一般一到兩次還能接受啊，而且沒(méi)有腹痛便前不能有腹痛，便前有腹痛就不對(duì)了。
33條：太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之。有幾個(gè)要講首先葛根加半夏就是我一直強(qiáng)調(diào)不能合方啊，不能加減為什么。我一直強(qiáng)調(diào)東漢末年第一戒是什么？戒加減合方啊。就是張仲景，比如說(shuō)《傷寒論》啊，《金匱要略》上出現(xiàn)過(guò)的方子可以用，沒(méi)有出現(xiàn)的方子不要用，就最最常用一個(gè)吧，小柴胡加石膏湯不要去用。胡老可喜歡用了小柴胡加石膏，胡老還喜歡用什么？比如說(shuō)他說(shuō)桂枝加桔梗啊，這種不要去用，不要去輕易的加減，張仲景用過(guò)的去用，千百年來(lái)反復(fù)人都用過(guò)的，沒(méi)問(wèn)題，安全性上有保證。第二啊，這些藥里到底是怎么樣的？它里面起一個(gè)什么作用我們是不知道的，不是說(shuō)我們很明確，我這個(gè)藥癥就是治這個(gè)病，不是的，我們還只是一個(gè)猜測(cè)的過(guò)程中，就像今天我看那個(gè)張熟地啊，反正他說(shuō)昨天還是今天，為什么小柴胡加茯苓白術(shù)沒(méi)效？為什么小柴胡就有效？為什么不知道??？不知道為什么？沒(méi)有什么道理的，就是說(shuō)小柴胡有效，小柴胡加茯苓白術(shù)沒(méi)效，沒(méi)這個(gè)方子啊。張仲景半夏和白術(shù)一起用的很少啊，基本沒(méi)有啊，很少很少。就比如說(shuō)小半夏加茯苓，為什么不加白術(shù)??？為什么那個(gè)柴胡加龍骨牡蠣？你說(shuō)柴胡加龍骨牡蠣，茯苓也有，桂枝也有，苓桂術(shù)甘也基本都具備了，白術(shù)沒(méi)有為什么，為什么那個(gè)叫半夏厚樸有茯苓沒(méi)有白術(shù)為什么？苓甘五味姜辛夏沒(méi)有白術(shù)為什么？不要問(wèn)我為什么，我不知道，反正他沒(méi)用過(guò)的我是不用的，因?yàn)橛锌赡苡昧艘院螅緛?lái)能治病的結(jié)果，弄得不能治，那么假設(shè)他本來(lái)就是你用了以后沒(méi)用就是不合方導(dǎo)致沒(méi)用，那很簡(jiǎn)單證明你方用錯(cuò)了嗎？就是自己水平不夠嗎承認(rèn)你自己錯(cuò)了嗎？有些人總是覺(jué)得啊，我方里多一個(gè)藥啊，多堅(jiān)固一點(diǎn)或者合方多堅(jiān)固一點(diǎn)，我病就能好，那這么簡(jiǎn)單，如果這樣的話，張仲景四五十味要通通一下丟下去，每次煮一大鍋不都什么病都好了嗎？并不是這樣的，病是有側(cè)重點(diǎn)的，就是人體啊，人體那個(gè)攻邪是有側(cè)重點(diǎn)的，跑步的時(shí)候。沒(méi)有人說(shuō)跑步的時(shí)候跑著跑著我餓死了，沒(méi)有都是跑完以后才休息的時(shí)候，體能不夠了發(fā)現(xiàn)肚子開(kāi)始咕咕叫了，也沒(méi)有人說(shuō)我吃飯的時(shí)候，我說(shuō)我要去運(yùn)動(dòng)沒(méi)有的啊，沒(méi)有一邊跑步一邊啃什么饅頭啊。人體的這個(gè)正氣啊，可以說(shuō)正氣吧，或者免疫力吧，或者怎么樣不去管他啊，他有注意力的，就像現(xiàn)在科學(xué)家覺(jué)得疫苗很好，什么東西都打疫苗，打疫苗，發(fā)現(xiàn)什么都打疫苗，打疫苗，真的有這么好嗎？不是的。就是說(shuō)，你那個(gè)你打了疫苗，比如說(shuō)你被狗咬傷了，你去打狂犬疫苗很正常啊，沒(méi)問(wèn)題，我如果沒(méi)被狗咬傷，我每天都去打一針狂犬疫苗，這時(shí)候相當(dāng)于什么呢？相當(dāng)于人體的一部分，注意力會(huì)分散到你這個(gè)狂犬疫苗上，其實(shí)做的是無(wú)用功啊，同樣你，你比如打幾十幾種疫苗。你人體就是會(huì)會(huì)耗散分散那個(gè)精力去管這個(gè)事情的，為什么疫苗一般是只管一年，一年以后要重打或者怎么樣？如果真的那個(gè)人體那個(gè)免疫系統(tǒng)這么厲害的話，他為什么需要忘記這個(gè)功能呢？他直接就繼承下來(lái)了，就在基因里繼承下來(lái)，我能免疫，這個(gè)我能免疫，那個(gè)我能免疫，這個(gè)為什么要有這個(gè)后天的這種就是稍微感染點(diǎn)病毒以后有點(diǎn)這種啊，免疫的功能存在呢，就是因?yàn)槿说木Σ粔虬。`活地應(yīng)對(duì)各種其他的問(wèn)題啊，你把世界上所有疫苗打一遍啊，你死定啦，你碰到一些病毒，就是說(shuō)，不在這個(gè)疫苗之內(nèi)的人體身體會(huì)變差的啊，你的抗病能力會(huì)被分散掉的注意力。剛才講到哪兒啦又歪出去了，葛根加半夏湯，他這邊說(shuō)：若嘔者加半夏對(duì)吧，不是若嘔者就是不下利，但嘔者加半夏，這里出來(lái)一個(gè)藥證就是嘔吐的半夏。我這邊講課啊，重點(diǎn)不在推藥證，所以我碰到藥證直接就講出來(lái)了，不去詳細(xì)的去推導(dǎo)，他怎么出來(lái)的半夏有嘔吐癥，對(duì)吧，也有那個(gè)咽喉有異物感，半夏厚樸湯里面的婦人咽中如有炙臠對(duì)吧，那個(gè)是半夏證，然后還有個(gè)半夏證，就是不感覺(jué)口渴喝水少啊，這幾個(gè)都是半夏證。所以你看到葛根湯啊，葛根湯證的時(shí)候同時(shí)發(fā)現(xiàn)哦，基本不喝水啊，一直忘記喝水的可以加半夏，不一定要熬的啊，或者碰到啊，我感覺(jué)咽喉里有個(gè)什么東西啊，可能是個(gè)痰啊，我痰吐不出來(lái)，或者說(shuō)我有異物感，也可以加半夏可以的啊，不一定要嘔的啊。然后這里32條，33條，有個(gè)一個(gè)下利，一個(gè)嘔啊，這兩個(gè)其實(shí)是一對(duì)，就是我們現(xiàn)在知道啊，整個(gè)消化道從嘴巴到肛門出來(lái)是一條路嘛，所以可能古人也發(fā)現(xiàn)了，就可能他發(fā)現(xiàn)有些人，我這邊整個(gè)消化道有問(wèn)題，可能它表現(xiàn)在下面，就是下利，表現(xiàn)在上面就是嘔。所以在黃芩湯呢，里面也有這個(gè)，那個(gè)若嘔者，加生姜半夏，這個(gè)寫法跟這個(gè)如出一轍。還有后面啊，有各種條文啊，條文里面你們都可以看到，有時(shí)候條文里面比如說(shuō)真武湯呢，說(shuō)有下利啊，四肢沉重疼痛啊，下利什么，后面會(huì)說(shuō)或不下利或嘔者就是他，其實(shí)這個(gè)是有針對(duì)性的啊，他后面或就是下利和嘔啊，這是一對(duì)。就是有點(diǎn)等價(jià)的意思，然后那個(gè)后面還會(huì)講到啊，講到的時(shí)候我再明確的再說(shuō)一下。還有一個(gè)就是胡老說(shuō)，如果發(fā)現(xiàn)一個(gè)人確定是葛根證啊，他又嘔啊，又下利啊，也可以用，那個(gè)就有點(diǎn)惡心啊，同時(shí)有下利也可以用葛根加半夏，不一定非要他說(shuō)的不下利但嘔者，他只是表達(dá)了一個(gè)，我可能是往下解，也可能是往上吐啊，是消化道有點(diǎn)問(wèn)題的這個(gè)意思。
第34條：太陽(yáng)病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，喘而汗出者，葛根芩連湯主之。這里新出來(lái)兩個(gè)藥，一個(gè)黃芩黃連呀，他這條文什么意思呢？這個(gè)條文意思就是本來(lái)是太陽(yáng)病的人啊，然后他很明確，還是桂枝證啊，可能應(yīng)該是桂枝湯證吧，結(jié)果醫(yī)生這個(gè)比較笨一點(diǎn)啊，用了下法，可能那時(shí)候很多流行用下法，然后造成什么利遂不止，這邊看到，雖不止，就是下利不止。利遂不止可能是三四次，四五次啊都有可能，絕對(duì)不是一次啊，所以上面的葛根湯，那個(gè)太陽(yáng)陽(yáng)明合病必自下利啊，那個(gè)下利是一次啊，一次到兩次啊，最多兩次啊，就是指便溏啊，不是指拉肚子。那你如果醫(yī)生下之以后呢，你如果看到它的癥狀是什么，是一直拉肚子還喘，而且還汗出啊，就是表示沒(méi)解啊，可能會(huì)有頭痛啊，會(huì)有什么？你這是應(yīng)該用什么葛根芩連湯？這個(gè)醫(yī)生下法常見(jiàn)，那之前條文里就有了就是說(shuō)太陽(yáng)病下之后啊，其氣上沖者就說(shuō)明下的不算太猛，或者身體還行啊，他還是氣上沖桂枝湯就行了對(duì)吧，還有太陽(yáng)病什么下之后脈促胸滿，胸悶啊，還是桂枝去芍藥湯，這次下的猛，下了以后就，也可能是體質(zhì)問(wèn)題啊，有的人利遂不止啦，所以你同樣的一個(gè)做法可能碰到不同的體質(zhì)的人，他的反應(yīng)的癥狀不同，只要是不同的癥狀，就算是相同的病因啊，用下法還是用不同的方子去治啊。就是佛，佛家有句話，人家那個(gè)佛是什么意思啊，悟出什么道理來(lái)就有一派就是說(shuō)佛教，你的就是活在當(dāng)下啊，活在當(dāng)下不要太考慮將來(lái)啊過(guò)去啊就活在當(dāng)下，活在這一秒這一刻活在今天啊，把每天過(guò)好，那同樣啊，《傷寒論》是治在當(dāng)下。你不要去想它過(guò)去未來(lái)啊，就是我過(guò)去是怎么樣，造成今天這個(gè)局面的，你可以想啊，但是不是說(shuō)就像西醫(yī)病歷一樣的，你可以參照啊，有的有好處啊，但沒(méi)那么大，你用藥的標(biāo)準(zhǔn)還是當(dāng)下的癥狀，你把他的癥狀治了以后，這個(gè)癥狀比如說(shuō)好了，他可能會(huì)暴露新的癥狀。我聽(tīng)婁紹昆講課啊，他講瞑眩反應(yīng)，他講了兩個(gè)，他講了一種新的很新鮮的瞑眩反應(yīng)，一般我們認(rèn)為的瞑眩反應(yīng)不是說(shuō)喝了藥以后突然也不是說(shuō)頭暈吧，突然痛的地方更痛啊，痛了一會(huì)兒，好了，瞑眩反應(yīng)加重啊，都碰到過(guò)，那是因?yàn)闄C(jī)體啊，本來(lái)就是，本來(lái)兩個(gè)人打架，我在那里痛，兩個(gè)人打架就說(shuō)有個(gè)。美女啊，就是中藥跑過(guò)來(lái)給一方人體自己這方加油呢，打架就打得更激烈了，本來(lái)是對(duì)吧，還沒(méi)進(jìn)到他打了一段時(shí)間，現(xiàn)在一看哇，有人加油了就打得更厲害了，瞑眩反應(yīng)然后把對(duì)方干掉以后就徹底好了，明確反映這條。然后呢，婁紹昆提出另一個(gè)他是他碰到過(guò)的就是說(shuō)，他比如說(shuō)很對(duì)癥啊，治用半夏瀉心湯啊，用調(diào)胃承氣啊，反正什么小陷胸啊之類的，反正治治胃痛啊，什么治好了以后發(fā)現(xiàn)，結(jié)果治完了以后正常的應(yīng)該好了啊，結(jié)果那個(gè)人出現(xiàn)癌癥。我記得有一個(gè)他是治什么來(lái)著？本來(lái)是治胃的，胃治很好了，可能用半夏瀉心湯治完以后，出現(xiàn)宮頸癌，就是他本來(lái)大姨媽正常的結(jié)果，治治這一段時(shí)間胃是好了，但是大姨媽不正常啊，那個(gè)人覺(jué)得是不是你要治出來(lái)的？但是這個(gè)沒(méi)有任何證據(jù)表明啊，半夏瀉心湯能導(dǎo)致宮頸癌是不是他這是另一種瞑眩反應(yīng)。就是說(shuō)，我比如說(shuō)打一個(gè)敵人啊，小的敵人幫我?guī)湍阒魏昧?，好，那么，人就有精力去處理那個(gè)大的那個(gè)敵人啊，人在正氣的處理那個(gè)大敵人的話，那就癥狀就變了嗎？癥狀變了以后，他該發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題本來(lái)就沒(méi)有去全身體檢什么，現(xiàn)在一體檢發(fā)現(xiàn)了，其實(shí)這個(gè)癌癥可能早就存在了，只不過(guò)他先沒(méi)管啊，現(xiàn)在人體想管他了，出現(xiàn)就是另一種瞑眩反應(yīng)。又扯遠(yuǎn)了，回來(lái)一點(diǎn)就是經(jīng)方治在當(dāng)下就是你治好一個(gè)是一個(gè)，治好一個(gè)事，你不要考慮太多，它怎么來(lái)的什么你都不用去管，你當(dāng)下的癥狀是什么??？你去治他，因?yàn)楣湃藳](méi)有這么神奇啊，古人很多不知道他知道細(xì)菌嗎？病毒嗎？朦朦朧朧知道一點(diǎn)啊，古代那個(gè)風(fēng)啊不是。百病風(fēng)之長(zhǎng)怎么說(shuō)來(lái)著？就是說(shuō)百病都是風(fēng)引起的，罵那個(gè)風(fēng)當(dāng)中是個(gè)蟲子嗎？不像我們現(xiàn)在風(fēng)當(dāng)中惡一撇一捺，以前風(fēng)那個(gè)風(fēng)字啊，古代那個(gè)風(fēng)子當(dāng)中是個(gè)重。今天我朋友圈上圈里啊，又要扯遠(yuǎn)一點(diǎn)看到一篇文章說(shuō)泰山那邊有一塊什么碑，上面寫著兩個(gè)字蟲二啊，就是蟲子的蟲一二的二重二人家搞不清什么意思，后來(lái)郭沫若上跑上來(lái)一看哦，什么叫蟲二啊，重加一個(gè)框就是風(fēng)字，二加一個(gè)框1234的二加一個(gè)框就是月字，月亮的月那蟲二什么意思呢，表明風(fēng)月無(wú)邊吶。你以為那個(gè)比如說(shuō)一個(gè)桂枝湯啊，把一個(gè)人治好了，你以為是桂枝對(duì)那個(gè)就是比如說(shuō)感冒發(fā)燒啦，你以為是桂枝起作用嗎，是芍藥起作用嗎，生姜起作用嗎，把病毒殺死嗎，把那個(gè)不是的，永遠(yuǎn)都不是的，一個(gè)死人，身上有病毒啊，有病菌啊，你給他灌中藥沒(méi)用啊，一把椅子上有病毒啊，有細(xì)菌啊，你把中藥倒在上面去淹死病毒淹死細(xì)菌，淹不死。永遠(yuǎn)只是藥物，通過(guò)人體自己起作用呢，人體自己想不想把病毒趕走了，想啊，但問(wèn)題出在哪兒呢？他卡住了，就是正常的強(qiáng)壯的健康的人得了SARS啊，得了那個(gè)新冠以后，我很可能自己解了80%，有些人因?yàn)橛衅渌牟“∈裁吹模蛘呱眢w不好什么的，他就卡在那里了，形成一個(gè)焦灼的抗病的狀態(tài)，這時(shí)候我的藥就是對(duì)這個(gè)抗病狀態(tài)起作用的。所以你說(shuō)西醫(yī)檢查出來(lái)啊，我有胃炎啊，我有嘔吐有怎么樣??？我有胃炎，我有淺表性胃炎，我有什么食道反流什么，一大堆檢查出來(lái)，有些有用，有些根本沒(méi)用，西醫(yī)的病名啊，對(duì)我們中醫(yī)的治病沒(méi)什么特別的用處啊，必須看癥狀，除非我某一個(gè)病，他的反應(yīng)的癥狀基本都差不多啊，那是可以的。葛根芩連湯是一個(gè)很神奇的方子啊，然后呢，葛根湯葛根證，我們知道之前葛根證一個(gè)葛根能治什么項(xiàng)背強(qiáng)幾幾對(duì)吧，就是背部啊，那個(gè)后脖子啊，如果有不舒服可以用葛根，同樣葛根能解表啊，他當(dāng)做就是當(dāng)桂枝麻黃來(lái)用的就是它單獨(dú)也能解解表，不一定非要靠著桂枝，他這邊葛根芩連葛根用到了那個(gè)多少八兩啊，然后他單獨(dú)用能解表。這得注意啊，之前的方子，比如說(shuō)桂枝湯啊或者桂枝去什么的之類的，他都是分溫三服，就是煮完以后桂枝三兩分，三次服葛根芩，連這邊方子后面是分兩次付的，所以他的八兩其實(shí)相當(dāng)于八兩三兩三兩二兩，相當(dāng)于十二兩四點(diǎn)五兩四點(diǎn)五兩和三兩就是他用的甘草是三兩，這也能解釋為什么他這里能治下利啊，利遂不止，用甘草用三兩。29條說(shuō)了嗎？甘草干姜湯里面的甘草是關(guān)門用的嗎？芍藥甘草湯，那個(gè)甘草也是關(guān)門用的量特別大，這邊也是啊，利遂不止，我稍微關(guān)一下，不是徹底關(guān)啊，稍微關(guān)一下，不要關(guān)得特別厲害。喘而汗出，汗出是葛根證啊，葛根可以有汗出，沒(méi)汗出能不能用葛根，他不確定啊，之前好像也有呀，說(shuō)用了桂枝加葛根湯啊，沒(méi)有麻黃也出汗，所以葛根沒(méi)有汗出是不能用葛根啊，說(shuō)不定也行啊，這個(gè)在看。然后喘而汗出者這個(gè)喘是黃芩證。大柴胡湯治喘，這個(gè)葛根芩連治喘，然后呢，所以帶黃芩啊，比如說(shuō)黃芩湯啊也能治喘啊，小柴胡為什么能治咳嗽啊，咳嗽和喘，有時(shí)候是通的，小柴胡里有黃芩啊，黃芩湯也能治喘啊，包括半夏瀉心湯，不是有黃芩嗎，也能治喘啊，都能治喘，有黃芩的都能治喘，但是黃芩的喘是黃芩的喘啊，不是麻黃的喘也不是那個(gè)的，你得其他一起配合上來(lái)。因?yàn)辄S芩是去熱的嗎？就比如說(shuō)臉燙啊，手心燙啊，腳心燙啊，渾身燙啊，不怕冷啊，是燙的嘛，所以這個(gè)黃芩的喘應(yīng)該是有點(diǎn)像喘成狗的那種喘啊，直覺(jué)上啊，就夏天那個(gè)狗舌頭苔出來(lái)這種啊，直覺(jué)上是這種喘。黃連證是什么呢？黃連證是餓，容易餓，或者說(shuō)胃口大啊，當(dāng)然也有，比如說(shuō)黃煌覺(jué)得黃連證是紅，比如說(shuō)喉嚨比較紅，是黃連證?；蛘哐劬Ρ容^紅，是黃連證啊，有發(fā)現(xiàn)有紅的竅，有紅的黃連證啊，比如說(shuō)肛門那個(gè)拉拉大便拉的有點(diǎn)痛嘛，有點(diǎn)紅的黃連證。倪海廈，是覺(jué)得那個(gè)我反正我沒(méi)碰到過(guò)，就是身上有尿毒癥，就是他說(shuō)《神農(nóng)本草經(jīng)》上那個(gè)黃連子解尿毒，他有個(gè)案例很有很有意思啊，這是一個(gè)尿毒癥患者。一開(kāi)始用當(dāng)歸四逆嘛，一開(kāi)始沒(méi)加芩，當(dāng)歸四逆啊，加就加茯苓白術(shù)，反正他喜歡用附子的嗎？他自己說(shuō)經(jīng)方派啊，他其實(shí)是用經(jīng)方的藥的時(shí)方派啊，應(yīng)該這么定，反正治了大概三四個(gè)月啊，很多睡眠，那大小便呢，胃口逐漸好轉(zhuǎn)，但是那個(gè)病人一直在洗腎吧，一直洗腎，美國(guó)啊，一直在洗腎，大概三月份兩三月份治到六月份吧，倪海廈覺(jué)；得嗯很多狀態(tài)不錯(cuò)啦，他覺(jué)得給藥里加芩連，黃芩，黃連都加。倪海廈他有時(shí)候有些藥它分不清楚的，就是比如說(shuō)仔細(xì)的，他覺(jué)得解渴的石膏解渴對(duì)吧，栝樓根天花粉解渴是不是？他到底怎么樣情況？用石膏？怎么用天花粉，它分不清楚的啊，一起上，反正可著的石膏上栝樓根上，所以黃芩黃連，它分的不是特別清楚，然后黃芩黃連，之前一直要洗腎、黃芩黃連下了以后，尿毒癥那個(gè)指標(biāo)啊直線下降。然后到最后就不用洗腎了，就徹底治好了，就那個(gè)西醫(yī)就很神奇，你到底怎么回事，怎么這么厲害?。吭趺粗嗅t(yī)這么厲害，連尿毒都能解啊，本來(lái)一直依賴洗腎的，不用洗。所以倪海廈啊，根據(jù)這個(gè)案例突破了，我估計(jì)他可能是無(wú)意中發(fā)現(xiàn)的還是怎么樣，他說(shuō)，神農(nóng)本草經(jīng)說(shuō)，黃連解毒解的是什么，毒就是尿毒癥的毒，然后婁紹昆會(huì)說(shuō)，那個(gè)身上有味道嗎？就是他，他說(shuō)那個(gè)有黃連證的人身上，一股很奇怪的味道啊，反正尿毒癥身上的人也會(huì)有一股尿味兒，對(duì)不對(duì)？所以我們我這邊提出來(lái)的，找到的原創(chuàng)性的就是胃口大，黃連證，然后，反正其他幾個(gè)包括紅啊，各種竅血紅啊，是黃煌的啊，然后解尿毒是倪海夏的，身上有味道，是婁紹昆的，反正各種吧，碰到可以試一下，可以試一下。所以諸位就是用比如說(shuō)用葛根芩連的時(shí)候我說(shuō)你我說(shuō)非要對(duì)條文嗎，不一定非要對(duì)條文，你只要發(fā)現(xiàn)他有黃芩證，手足熱，不一定是喘的，手足熱的，胃口特別大的，然后脖子有點(diǎn)不舒服的，有點(diǎn)下利的就可以用葛根芩連了，然后或者說(shuō)啊，他有尿毒癥是不是??？或者說(shuō)他身上有股味道啊，是不是。今天就講到這里吧。
疑問(wèn):1既然葛根湯是治氣往上走的，那么半夏是使氣往下走，這一上一下違背解表原則嗎？
疑問(wèn):2葛根芩連湯條文里有喘而汗出，汗出為何不是桂枝證，利遂不止為何不是真正下利不止，為何不用大黃或茯苓？謝謝白發(fā)老師??！
葛根是提水嗎？就水提到表沒(méi)問(wèn)題啊，然后半夏是往下走的，你不能因?yàn)樗侵螄I的就半夏往下走啊，比如生姜也是治嘔吧，那生姜是不是也往下走的呢？生姜還走表呢是不是，所以半夏往下走你是不是聽(tīng)了后世的一些醫(yī)家說(shuō)的啊，半夏降逆啊什么的，不要聽(tīng)他們瞎說(shuō)。有些后續(xù)的一些像黃元御啊，或者一氣周流的什么理論，他會(huì)當(dāng)中弄個(gè)什么，小圈圈那弄個(gè)什么，陰陽(yáng)一升一降啊，外面用個(gè)大圈圈，那什么，弄個(gè)推來(lái)推去的什么左升右降啊還是怎么來(lái)的，弄的一個(gè)。那么既然有升有降呢，它的藥不就都要放進(jìn)去嗎？就升降啊，放進(jìn)去不是的，不是的。同樣的就是說(shuō)，就是你說(shuō)二，為什么他就是不用大黃和茯苓？首先他這個(gè)表證還在，喘而汗出，里證也有，表證還在。我記得有個(gè)桂枝人參湯治療表證還在，一直有下利，所以協(xié)熱而利下不止，對(duì)不對(duì)，還有一個(gè)桂枝加芍藥湯，同樣有桂枝證有汗出，汗出怕冷有腹痛，同樣有下利，當(dāng)然有大黃也可以。
問(wèn)：你們?cè)谂R床的時(shí)候怎么區(qū)別這個(gè)汗出不用桂枝而用葛根呢？
對(duì)呀，怎么去區(qū)別呢？就是這問(wèn)題來(lái)了，比如說(shuō)我剛才提了幾個(gè)方子，首先啊，桂枝加芍藥湯不是有腹痛的，比如一個(gè)人拉拉很多次對(duì)吧，比如說(shuō)三四次五六次啊，一直腹痛的，我是不會(huì)選葛根芩連的，我肯定選桂枝加芍藥湯啊。然后比如說(shuō)桂枝人參湯的話，如果那個(gè)人下利的時(shí)候，哇，手腳冰冷的啊，我也不會(huì)用葛根芩連湯的，我可能會(huì)用桂枝人參湯啊，但是桂枝人參湯有一個(gè)心下痞硬，他有一個(gè)腹證，你要按住，按照他那個(gè)心下痞硬，就葛根芩連可以有心下痞沒(méi)有心下痞硬，然后桂枝人參他有心下痞硬，然后因?yàn)橛懈山獑崴麤](méi)有黃芩，有干姜，所以最好手是冷的。另外，比如說(shuō)是桂枝人參湯證啊，或者是桂枝加芍藥湯證，你用葛根芩連湯治也可以好的，可以好一部分的，不是說(shuō)完全沒(méi)用啊。我今天一看八點(diǎn)半啊，本來(lái)還有一個(gè)自己的醫(yī)案想說(shuō)的。一看八點(diǎn)半不說(shuō)了，你問(wèn)到這里我順便就說(shuō)了，我有一次剛學(xué)醫(yī)不久，一兩年，然后干嘛來(lái)著，我吃了兩個(gè)DQ，DQ就是冰淇淋啊。很大桶的，一個(gè)比如說(shuō)380克360克一吃了兩個(gè)DQ2個(gè)大杯的啊，吃了兩個(gè)，一天下午，夏天吃兩個(gè)大杯，吃完以后呢，又吃了一份夫妻肺片啊，就是又油又辣的那種，四川的川菜啊，夫妻肺片。（攻無(wú)不克：這個(gè)半夏，它為什么叫半夏呢？我，當(dāng)然我沒(méi)中過(guò)，也沒(méi)去踩過(guò)這東西，它是那個(gè)下月，然后開(kāi)始發(fā)芽，長(zhǎng)到秋天跟他是一個(gè)多年生的植物，到秋天呢就采收，那么他呢，就是這個(gè)，在那個(gè)內(nèi)徑那個(gè)司歲備物上大約的意思，就是說(shuō)他得的是地土氣而生，然后秋天采，那肯定就是金，并且它的味道呢，也是辛溫辛呢，肯定就是入肺，肺的功能就是肅降，他這個(gè)下降，他是有道理。）然后呢，那時(shí)候，到了晚上以后，我先拉肚子的，因?yàn)橛掷溆钟陀掷?，開(kāi)始拉肚子了，拉完肚子半夜里開(kāi)始發(fā)燒，我記得好像到第二天起來(lái)又燒又拉肚子，這是我想，嗯我就是不是喘而汗出好像沒(méi)有喘吧，就是一直拉肚子，然后又怎么樣，又出汗，我想葛根芩連湯哎我喝這個(gè)。我好像是先喝桂枝湯的，我有點(diǎn)忘了無(wú)效啊，我想，我又拉肚子又發(fā)燒嗎，我先解表后解里唄，我先擱桂枝湯的無(wú)效表沒(méi)解掉，后來(lái)我想是不是要一起啊，用葛根芩連湯。當(dāng)時(shí)不知道桂枝人參湯啊，桂枝加芍藥湯啊什么的，有沒(méi)有腹痛，好像有一點(diǎn)腹痛，但也不是痛的特別厲害，就一陣陣的腹痛了，以后就去拉一下，然后我用葛根芩連湯用了以后表真的就解掉了啊，下利也不太利啦，就本來(lái)利的很厲害的，現(xiàn)在也不太利了。但是我那個(gè)表解掉以后就是不發(fā)燒了，下利也不下力了，可能還會(huì)下利兩次吧，一兩次吧，然后但是肚子就一陣陣的疼啊，特別是我，比如說(shuō)我覺(jué)得啊，我剛大病初愈啊什么的，我喝點(diǎn)粥吧，我喝粥的時(shí)候喝一口肚子就疼一下，就白粥啊，喝一口疼一下，喝一口疼一下，我在想：怎么粥都喝不了。這時(shí)候正好那個(gè)我夏天啊，我外賣網(wǎng)上買的那個(gè)花蛤到了，花蛤我買了五斤還是買了四斤五斤吧，我忘記啦，中午炒掉啊，就吃花蛤，然后加了大量的什么蔥姜蒜花椒啊，麻的那種加了很多，燒完以后我就吃那個(gè)花蛤吃，我喝了一口那個(gè)湯。然后那個(gè)花蛤湯里面有花椒，生姜蔥啊什么的蔥姜蒜啊，這種我喝一口胃就舒服一口，我喝白粥的時(shí)候是喝一那個(gè)白粥吃一口痛一下的，。那我也不管那個(gè)泥沙拉什么的啦，我就咚咚沒(méi)吃花蛤，湯全部喝完了，喝完以后就好了，就不疼了，反正我感覺(jué)是有點(diǎn)大建中的功效吧，花椒起的作用。所以你說(shuō)用桂枝人參湯證，或者說(shuō)桂枝加芍藥湯證，你去用它，然后你用了葛根芩連有效？也能解表，也能解一部分表達(dá)，只不過(guò)他有點(diǎn)后遺癥啊，可能有點(diǎn)后遺癥就不是完全對(duì)癥的情況下，有點(diǎn)后遺癥，那你再根據(jù)癥狀去解就行了。所以為什么我們看有些醫(yī)案的時(shí)候??？你覺(jué)得啊，這個(gè)為什么用這個(gè)方子啊什么的，你不用去特別的講究的，有的人這個(gè)方用完以后他有后續(xù)有其他藥方善后的，他不一定解的對(duì)，你知道嗎，有可能是解的對(duì)的，有可能不一定解的對(duì)他，然后叫什么？所以這個(gè)還要自己去判斷啊，他到底是解對(duì)了還是解不對(duì)？
問(wèn)：葛根芩連湯條文里的黃連的藥證是什么呢？
他沒(méi)有很明確的寫，我感覺(jué)應(yīng)該他有心下痞，就是他可能是心下痞導(dǎo)致的下利啊，不是瀉心湯有很多心下痞下利的比較多嘛，所以我感覺(jué)這邊他可能有一定的心下痞是黃連的心下痞。這里提到心下痞，再說(shuō)一個(gè)就是否極泰來(lái)嗎？就是泰卦嗎？泰卦是下面三橫是乾嗎？上面是那個(gè)坤嗎？如果張仲景手中有紙的話。也會(huì)寫上心下痞。那否是倒過(guò)來(lái)的嗎？下面是寬嗎？三個(gè)六小段嗎？當(dāng)中是虛的嗎？上面是那個(gè)三函數(shù)那個(gè)印的乾嗎？這你們想象的出吧，咱們不去講那個(gè)什么易經(jīng)啊，什么意思??？否什么意思，不講這個(gè)啊，咱們卦象就看它的這個(gè)象形的意思，因?yàn)樗玫搅诵南缕?？用這個(gè)痞肯定是有意思的。就是人正常是不會(huì)下利的，對(duì)不對(duì)？就正常拉大便，所以下面應(yīng)該是實(shí)的封住的啊，你想去小便大便的時(shí)候去，所以下面三橫那個(gè)泰卦是乾三橫，然后人是能吃東西的，所以上面是開(kāi)口的是個(gè)虛的啊，下面實(shí)上面虛是正常的泰啊，健康。那否呢，就是倒過(guò)來(lái)，下面是虛的，就一直下，一直漏啊，一直漏上面呢，又吃不下。所以上面吃不下事實(shí)的啊，吃不下，下面一直漏是虛的啊，這個(gè)太反過(guò)來(lái)是痞，然后古人發(fā)現(xiàn)，只要那個(gè)心下為這邊出現(xiàn)一點(diǎn)什么問(wèn)題以后，人就會(huì)出現(xiàn)這種狀態(tài)，所以叫心下痞，就是這么來(lái)的啊，所以通過(guò)理解這個(gè)痞字啊，否極泰來(lái)，病字頭那個(gè)痞否極泰來(lái)，你大概可以理解到那個(gè)他是怎么一個(gè)現(xiàn)象。你想古人用什么下的啦？有什么下藥很可能是巴豆呀，巴豆是熱性的下藥，下了以后，可能它是就不是那個(gè)冰的那種冷的下利，可能是吃巴豆下藥下的下成這種呢，葛根芩連就比較正常啦。咽痛不用桂枝，然后葛根芩連是沒(méi)有桂枝，可以那個(gè)用那個(gè)解表的，就是有咽痛的話可以用葛根芩連。就是我之前一直咽痛啊，直接考慮麻黃，不用桂枝，后來(lái)發(fā)現(xiàn)嗯，葛根芩連好像也是啊，然后可能碰到咽痛有點(diǎn)下利的啊，就用葛根芩連會(huì)好一點(diǎn)。你提出這條你說(shuō)肛門痛和咽痛是一回事啊，我總結(jié)一下：是可以的啊，肛門和咽喉是密切關(guān)聯(lián)著的，你說(shuō)口腔潰瘍等于痔瘡對(duì)不對(duì)？咽痛和肛門痛一回事啊，不用桂枝挺好啊，挺好。我為什么之前，稍微強(qiáng)調(diào)了一下不下利而嘔者，一個(gè)是下，一個(gè)是上就是，這個(gè)是有關(guān)聯(lián)的啊，的確是有關(guān)聯(lián)的。
