簡(jiǎn)介：金明秀治療痛風(fēng)痛風(fēng)(Gout)是一組嘌呤代謝紊亂所致的慢性代謝紊亂疾病。其主要臨床特點(diǎn)是體內(nèi)尿酸產(chǎn)生過(guò)多或腎臟排泄尿酸減少，引起血尿酸升高，形成高尿酸血癥及尿酸鹽結(jié)晶。沉積所致的特征性急性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)石，間質(zhì)性腎
正文：
金明秀治療痛風(fēng)痛風(fēng)(Gout)是一組嘌呤代謝紊亂所致的慢性代謝紊亂疾病。
其主要臨床特點(diǎn)是體內(nèi)尿酸產(chǎn)生過(guò)多或腎臟排泄尿酸減少，引起血尿酸升高，形成高尿酸血癥及尿酸鹽結(jié)晶。
沉積所致的特征性急性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)石，間質(zhì)性腎炎，嚴(yán)重者呈關(guān)節(jié)畸形及功能障礙。
古代文獻(xiàn)中痛風(fēng)被稱為帝王病、富貴病。
因痛風(fēng)是平素恣食膏粱厚味，以致濕熱內(nèi)蘊(yùn)，兼因外感而發(fā)病。
據(jù)近年來(lái)的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，痛風(fēng)已成為一種世界流行的疾病，亞太地區(qū)及環(huán)太平洋地區(qū)的痛風(fēng)發(fā)病率已高于歐洲及美洲國(guó)家和地區(qū)。
如在我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)，痛風(fēng)是一種常見(jiàn)的疾病，30歲以上的成年人中，高尿酸血癥的發(fā)病率高達(dá)1.73%，其中1.16%發(fā)展為痛風(fēng)。
同時(shí)指出：
痛風(fēng)的發(fā)病率與經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度和生活水平高低，生活節(jié)奏快慢等因素呈正相關(guān)。
而急性關(guān)節(jié)炎又是痛風(fēng)常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，是尿酸鹽結(jié)晶沉積引起的炎癥反應(yīng)。
其典型發(fā)作起病急驟，多于午夜因劇痛而驚醒；最易受累部位是第一跖趾關(guān)節(jié)，常呈紅腫熱痛，可有關(guān)節(jié)腔積液，也可伴發(fā)熱，白細(xì)胞增多等全身癥狀，給患者的生活，工作帶來(lái)了諸多不便。
現(xiàn)將金明秀教授治療痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎的經(jīng)驗(yàn)介紹如下。
1病因病機(jī)中醫(yī)學(xué)關(guān)于痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)從古至今有一個(gè)逐漸完善的過(guò)程。
素問(wèn)·痹論篇日：
其熱者，陽(yáng)氣多，陰氣少，病氣勝，陽(yáng)遭陰，故為痹熱。
素問(wèn)·四時(shí)刺逆從論篇》日：
厥陰有余病陰痹，厥陰不足病熱痹。
元·朱丹溪格致余論·痛風(fēng)論日：
痛風(fēng)者，大率因血受熱，已自沸騰，其后或涉冷水，或立濕地，或扇風(fēng)受涼，或臥當(dāng)風(fēng)，寒涼外搏，熱血得寒，汗?jié)崮凉宰魍?，夜則痛甚，行于陰也。
清·尤怡金匱翼·熱痹曰：
熱痹者，閉熱于內(nèi)也――臟腑經(jīng)絡(luò)，先有蘊(yùn)熱，復(fù)遇風(fēng)寒濕氣客之，熱為寒抑，氣不得通，久之，寒也化熱。
金明秀教授在汲取前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，同時(shí)結(jié)合自己的臨床實(shí)踐認(rèn)為：
痛風(fēng)屬中醫(yī)的痹證范疇，而急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎類似中醫(yī)的風(fēng)濕熱痹，為平素過(guò)食膏粱厚味，以致濕熱內(nèi)蘊(yùn)，兼因外感風(fēng)濕熱邪，或因人素體陽(yáng)盛，陰液不足，感邪從陽(yáng)熱化，留滯骨骼經(jīng)絡(luò)，氣血不能暢道，不通則痛；而氣血郁于骨節(jié)局部，則灼熱紅腫，功能障礙，痛不可觸。
久病入絡(luò)，氣血失暢，瘀血凝滯，痰瘀交結(jié)而致關(guān)節(jié)腫大畸形。
病久不愈損傷脾腎，致脾腎陽(yáng)虛，濁陰毒邪內(nèi)盛，發(fā)為關(guān)格之變。
2辨證論治對(duì)于痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎的辨證論治，歷代醫(yī)家各有不同。
金明秀教授借鑒古代醫(yī)家治療痛風(fēng)的認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，汲取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果，加以自己的臨床實(shí)踐，形成了一套獨(dú)特的理論認(rèn)識(shí)和治療體系。
對(duì)于痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎基于濕熱內(nèi)蘊(yùn)，痰瘀互結(jié)，并兼風(fēng)寒濕邪，脾腎陽(yáng)虛這一病機(jī)，他提出了清熱利濕，祛瘀通絡(luò)，扶正祛邪的治療大法。
創(chuàng)立了驅(qū)痛湯：
羌活、獨(dú)活、當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、牛膝、威靈仙、防風(fēng)各15g，雞血藤、青風(fēng)藤、忍冬藤各25g，山茱萸15g。
執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，使復(fù)雜多變的病癥，在驅(qū)痛湯的基礎(chǔ)上辨治更易。
即若關(guān)節(jié)灼熱掀紅甚者，重用赤芍，加蒲公英、地丁、金銀花；若關(guān)節(jié)腫脹甚者，加車前子、茯苓、澤瀉；若疼痛明顯者，加用乳香、沒(méi)藥。
方中羌活散寒驅(qū)風(fēng)，勝濕止痛，善治在上之風(fēng)寒濕痹；獨(dú)活長(zhǎng)于溫散下部腎經(jīng)伏風(fēng)而除濕止痛，為在下之風(fēng)寒濕要藥，二藥配合則能盡祛一身之風(fēng)寒濕邪。
在大量的清熱藥中，佐以少許溫散發(fā)汗藥，為使邪氣的排出創(chuàng)造條件。
醫(yī)宗必讀曰：
治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅的治則。
方中川芎為血中之氣藥，能活血行氣；當(dāng)歸補(bǔ)血活血；赤芍清熱涼血，散瘀止痛。
三藥合用則可補(bǔ)血不滯血，行血而不破血。
防風(fēng)為風(fēng)藥中之潤(rùn)劑，祛風(fēng)而不燥，且溫散藥中配以養(yǎng)血活血之藥，可以制約風(fēng)藥之燥性，祛邪而不傷正，有時(shí)患者以疼痛部位固定，皮膚干澀，口干渴而不欲飲，舌黯邊有瘀斑等為表現(xiàn)。
本方活血化瘀之力尚不足，故加桃仁、紅花以加強(qiáng)活血化瘀之力。
痛風(fēng)患者多以中老年為主，人至中年則肝腎不足，出現(xiàn)腰膝酸軟無(wú)力，腰背不舒，下肢活動(dòng)不利等癥狀。
此時(shí)加少許補(bǔ)益肝腎之藥，當(dāng)屬必然。
牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨又活血逐瘀，能引血下行，常作為腰膝下部病變的引經(jīng)藥；山茱萸平補(bǔ)肝腎，陰陽(yáng)雙調(diào)，且有酸斂之性，能斂汗固正，不使發(fā)散太過(guò)，散中有收。
藤類藥具有舒筋通絡(luò)，祛風(fēng)除濕之效，此類藥物歷來(lái)是醫(yī)家治療14痹證的常用藥。
金明秀教授汲取現(xiàn)代藥理研究成果，有選擇地運(yùn)用藤類藥物治療痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎取得了很好的效果。
如雞血藤苦，甘溫，具有補(bǔ)血行血，舒經(jīng)活絡(luò)，調(diào)經(jīng)和營(yíng)之效，與補(bǔ)血行血藥合用則可增強(qiáng)血藥之效，同時(shí)又能療痹。
忍冬藤甘寒，具有清熱解毒，通經(jīng)活絡(luò)之功，可消除經(jīng)絡(luò)之風(fēng)熱而止痛療痹。
方中威靈仙性猛，善走而不守，能宣通十二經(jīng)絡(luò)，使患者經(jīng)絡(luò)中的瘀滯開(kāi)通，不通則痛癥狀得以改善。
對(duì)于痛甚難忍者，方中沒(méi)藥則能行氣活血止痛。
大多數(shù)患者投以此藥后疼痛之癥即能緩解，惟此藥有刺激腸胃之弊，應(yīng)食后服用。
對(duì)于灼熱掀紅甚者，方中蒲公英、地丁、金銀花則能清熱解毒涼血，散結(jié)消腫。
但因本病亦可由陰液不足不能制約陽(yáng)熱引起，故金明秀教授常在清解邪熱同時(shí)佐以甘寒養(yǎng)陰之品，加上黃柏、地骨皮、知母以外清內(nèi)滋，清除邪熱。
熱邪與濕邪膠結(jié)不散，則成濕熱之患，熱易清而濕難除，故方中不忘加一些清熱利濕之品，如車前子、澤瀉、防己、生薏苡仁、茯苓、木瓜等。
同時(shí)若病久不愈，損傷脾腎者，加補(bǔ)益脾腎之品，如杜仲、菟絲子、補(bǔ)骨脂等滋陰補(bǔ)陽(yáng)之品，以取正氣存內(nèi)，邪不可干之意。
總之，上述諸藥合用共奏清熱利濕，祛瘀通絡(luò)，扶正祛邪之功。
據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究：
方中諸藥普遍具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抑菌的作用，其中獨(dú)活、川芎還有保護(hù)腎臟的作用，有利于尿酸的排泄；而獨(dú)活、當(dāng)歸、赤芍、紅花同時(shí)也有抑制血小板聚集，抗血栓形成的作用，以改善微循環(huán)，保證腎血流量，從而保證尿酸的順利排泄。
綜觀本方有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抑菌，改善微循環(huán)的功效。
3臨證體會(huì)3.1治療大法祛邪扶正，攻補(bǔ)兼施。
諸多醫(yī)家皆認(rèn)為痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎以風(fēng)濕熱邪侵襲為主，治療早期總以祛風(fēng)、除濕、清熱為主。
若早期扶正則認(rèn)為有閉門留寇之虞。
金明秀教授通過(guò)多年的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎的病人群，以中老年為主，而此時(shí)人體肝腎自虧。
若在治療上單純祛邪為主，忽視正氣的補(bǔ)充，可導(dǎo)致驅(qū)邪不盡，正氣又已虧虛，病情反復(fù)，難以好轉(zhuǎn)。
故只有及早扶正才能二者兼顧，從而達(dá)到最佳治療作用。
驅(qū)痛湯中的山茱萸、牛膝就寓有攻中有補(bǔ)之意。
3.2用藥特點(diǎn)平穩(wěn)和緩，草藥為主。
金明秀教授在治療痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎時(shí)擅長(zhǎng)用藤類藥物，本草便讀日：
凡藤蔓之屬，皆可能經(jīng)入絡(luò)，既避免了應(yīng)用蟲(chóng)類藥物帶來(lái)的毒副作用，又發(fā)揮類似蟲(chóng)類藥物的通經(jīng)活絡(luò)之效。
驅(qū)痛湯中的雞血藤、青風(fēng)藤、忍冬藤均體現(xiàn)了此類妙用。
3.3飲食調(diào)攝配合適宜運(yùn)動(dòng)對(duì)于痛風(fēng)患者，金明秀教授除予以藥物治療外，還特別強(qiáng)調(diào)飲食和運(yùn)動(dòng)治療。
常指出痛風(fēng)病人應(yīng)忌煙酒，忌高嘌呤食物，以盡量杜絕嘌呤的攝入；同時(shí)應(yīng)多運(yùn)動(dòng)，多飲水，以增加尿酸排泄，從而從嘌呤的攝入、合成、轉(zhuǎn)化、排泄合成方面控制病情，達(dá)到治療痛風(fēng)的目的。
張荒生治療痛風(fēng)經(jīng)痛風(fēng)以單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)紅腫熱痛，甚或畸形為特征。
張荒生教授臨癥運(yùn)用中醫(yī)辨證辨病相結(jié)合治療本病，善從濕熱著手，自擬痛風(fēng)方治療本病68例，療效頗佳。
現(xiàn)將其經(jīng)驗(yàn)簡(jiǎn)析如下：
1臨床資料68例病例均為2004年9月~2005年6月武漢市中醫(yī)醫(yī)院住院或門診病例，均符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1977年制定的關(guān)于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)：
①一次以上的急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作；②炎癥表現(xiàn)在一天內(nèi)達(dá)到高峰；③單關(guān)節(jié)炎發(fā)作；④患者關(guān)節(jié)皮膚呈暗紅色；⑤第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛或腫脹；⑥單側(cè)發(fā)作累及第一跖趾關(guān)節(jié)；⑦單側(cè)發(fā)作累及跗骨關(guān)節(jié)；⑧可疑的痛風(fēng)石；⑨高尿酸血癥；⑩X線顯示關(guān)節(jié)非對(duì)稱性腫脹；X線攝片示骨皮質(zhì)下囊腫不伴骨質(zhì)侵蝕；關(guān)節(jié)發(fā)作期間關(guān)節(jié)液微生物培養(yǎng)陰性。
具備以上臨床、實(shí)驗(yàn)室和X線征象等12項(xiàng)中的6項(xiàng)者即可確診為痛風(fēng)。
68例患者中，其中，男64例，女4例；年齡30~50歲62例，50歲以上6例；病程3個(gè)月~10年。
2治療方法自擬痛風(fēng)方：
藥用生石膏(先煎)40g，知母10g，黃柏10g，生地15g，丹皮10g，赤芍10g，白茅根10g，二花藤20g，全蟲(chóng)10g，桑寄生10g，滑石15g，淡竹葉10g，車前草15g，燈心草4g，黃連6g，甘草6g。
每日1劑，水煎，分3次服用。
一個(gè)月為l療程，一般進(jìn)行2個(gè)療程。
3療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：
臨床癥狀、體征消失，實(shí)驗(yàn)室檢查正常，隨訪1年未復(fù)發(fā)；顯效：
關(guān)節(jié)腫脹消減，疼痛緩解，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善；無(wú)效：
癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)變化。
4治療結(jié)果68例中治愈24例，顯效40例，無(wú)效4例。
總有效率94.12%。
5病例介紹邱某，男，35歲。
2003年3月8日初診。
反復(fù)發(fā)作性左足趾腫痛4年，右手指疼痛3天。
患者于4年前因飲酒后突發(fā)左足第一跖趾關(guān)節(jié)大拇趾腫痛，伴紅腫發(fā)熱，難以入睡。
經(jīng)服用消炎止痛類藥物(具體用藥不詳)后緩解。
以后每遇飲酒或食用肥甘厚味易發(fā)作，疼痛部位固定于左足第一跖趾關(guān)節(jié)大拇趾。
開(kāi)始發(fā)作服用消炎止痛類藥物效果明顯，近1年來(lái)服前藥療效不明顯。
3天前因飲啤酒后發(fā)現(xiàn)右手食指指掌關(guān)節(jié)疼痛，伴紅腫發(fā)熱，疼痛以夜間為甚，難以忍受，其他關(guān)節(jié)無(wú)不適。
納可，大便調(diào)，小便黃，因疼痛影響睡眠。
舌紅，舌體胖，邊有齒痕，苔白膩，脈弦滑數(shù)。
PE：
右手食指指掌關(guān)節(jié)紅腫，觸之灼熱，壓痛(+)，功能受限。
實(shí)驗(yàn)室檢查：
UA 526umol/L，RF 28.6IU/ML，ASO、ESR、BUN均正常。
診斷：
熱痹(痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎)。
證屬濕熱阻絡(luò)型。
治宜清熱利濕，消腫止痛。
藥用生石膏(先煎)40g，知母10g，黃柏10g，生地15g，丹皮、赤芍、白茅根各10g，二花藤20g，全蟲(chóng)、桑寄生各10g，滑石15g，淡竹葉10g，車前草15g，燈心草4g，黃連、甘草各6g。
服用上方7劑，紅腫疼痛明顯減輕，患處觸之輕微發(fā)熱，納可，夜寐安，二便調(diào)，舌紅，苔白，脈弦滑。
守上方，去寄生，加薄荷3g，續(xù)服用7劑。
后隨證加減又服7劑，疼痛消失，患處仍輕微紅腫，觸之質(zhì)軟，外科手術(shù)割開(kāi)見(jiàn)細(xì)小結(jié)石。
仍以上方為基礎(chǔ)，加減服用7劑，諸癥悉除。
復(fù)查UA、RF、ESR、ASO均正常。
隨訪1年未復(fù)發(fā)。
按：
患者形體壯實(shí)，嗜食肥甘厚味，痰濕內(nèi)生，郁久不解而化熱，濕熱阻滯經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛；濕熱之邪化熱成毒壅塞經(jīng)脈，使局部脈絡(luò)不通，血澀不行，熱蒸濕阻，局部紅腫熱痛。
舌紅、脈數(shù)為實(shí)熱之征；舌體胖大，邊有齒痕，脾虛有濕；苔白膩，脈弦滑數(shù)，小便黃，濕熱內(nèi)盛之征。
本病責(zé)臟于脾，其表在胃。
急則從表，取胃腑為君，故方中重用君藥石膏辛甘大寒人胃腑，清熱瀉火；胃為土腑，其父臟為心而作臣，故方中臣藥：
淡竹葉清熱除煩，生津利尿；黃連清熱燥濕，瀉火解毒。
土腑本臟為脾，其子為肺與大腸，共取為佐，故方中：
知母、滑石、燈心草、車前草祛濕利尿，使?jié)駸嶂白孕”愣?，輔以桑寄生強(qiáng)筋壯骨，丹皮、赤芍、生地益肝腎之陰，涼血散瘀而止痛；黃柏滋腎陰，瀉相火，共全佐藥之功。
全蟲(chóng)通絡(luò)止痛，白茅根，二花藤清熱解毒為信使之藥；甘草調(diào)和諸藥。
6討論張荒生認(rèn)為痛風(fēng)主要原因在于脾肺腎功能不足。
脾之運(yùn)化功能失調(diào)，對(duì)厚味、酒食運(yùn)化不及，致痰濕內(nèi)生，凝滯于關(guān)節(jié)。
六腑以通為用，肺之肅降功能失調(diào)，飲食物入于六腑而腐熟消化不及，久而化熱熏蒸臟腑肌肉。
腎司二便功能失調(diào)，則濕濁排泄緩慢，以致痰濁內(nèi)聚。
臟腑積熱，濕熱毒邪流注關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼，氣血運(yùn)行不暢而成痹痛，亦即痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
治療本病要臟腑同治，臟之功能宜調(diào)，六腑宜通，使?jié)駸嶂畬?shí)邪自二便而解
王志高治療痛風(fēng)經(jīng)驗(yàn)王志高是內(nèi)江市名中醫(yī)，從醫(yī)三十余載，學(xué)驗(yàn)俱富。
現(xiàn)將其治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床經(jīng)驗(yàn)整理介紹如下。
1析病機(jī)，痰濁濕毒，本脾腎失調(diào)根據(jù)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎似風(fēng)非風(fēng)、似寒非寒、似濕非濕的癥狀表現(xiàn)，王志高認(rèn)為此病乃痰濁濕毒所致。
蓋本病多見(jiàn)于中老年形體豐腴之人，平素嗜好膏粱厚味，又喜靜惡動(dòng)，致臟氣漸衰，臟腑功能失調(diào)。
尤以脾腎兩臟清濁代謝紊亂為主。
脾失健運(yùn)則升清降濁無(wú)權(quán)，腎乏氣化則分清別濁失司，致痰濁濕毒內(nèi)生，阻滯經(jīng)絡(luò)和關(guān)節(jié)，使氣血運(yùn)行失暢，經(jīng)脈不通而骨節(jié)腫痛。
痰濁濕毒郁久而化熱，則關(guān)節(jié)紅腫灼熱、痛不可近。
若遇外邪入侵，或過(guò)勞、酗酒、縱欲等誘因，即可反復(fù)發(fā)作骨節(jié)劇痛。
若痰濁濕毒結(jié)于關(guān)節(jié)或皮下組織，變生痛風(fēng)結(jié)節(jié)，久則瘀腐潰破滲流脂濁。
若痰濁濕毒凝滯于骨，骨失精髓滋養(yǎng)，可見(jiàn)骨損或畸形。
總之，脾腎功能失常，痰濁濕毒壅塞，氣虛血瘀是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的關(guān)鍵。
2論治法，首察標(biāo)本，重活血化瘀王志高認(rèn)為，本病應(yīng)遵急則治其標(biāo)，緩則治其本的原則，主張辨病與辨證結(jié)合，分期分型論治。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期，痰濁濕毒瘀阻較甚，關(guān)節(jié)局部病變突出，以標(biāo)急為主，當(dāng)急則治其標(biāo)。
若屬濕熱蘊(yùn)結(jié)型，治以清熱利濕，化瘀通絡(luò)；若屬寒濕凝滯型，治以散寒除濕，通絡(luò)活血；若屬痰濁瘀阻型，治以利濕泄?jié)?，活血化瘀?/span>
本病間歇期或慢性期，一般癥狀不明顯，或僅表現(xiàn)為高尿酸血癥，標(biāo)證基本已去或者輕微，其脾腎清濁功能失調(diào)為之本，此當(dāng)緩則治其本。
若屬脾腎陽(yáng)虛型，治以溫補(bǔ)脾腎，益氣活血；若屬肝腎陰虛型，治以滋補(bǔ)肝腎，活絡(luò)散瘀。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常反復(fù)發(fā)作、遷延難愈，王志高本久病人絡(luò)、久病必瘀及通則不痛，痛則不通之古訓(xùn)，而重活血化瘀法。
現(xiàn)代文獻(xiàn)報(bào)道，活血化瘀法有抗炎及抗感染、減少炎癥滲出、促進(jìn)已損組織修復(fù)等作用，故王志高強(qiáng)調(diào)活血化瘀法應(yīng)貫穿于該病治療始終。
3遣方藥，酌古參今，施成方專方方藥是中醫(yī)治病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，王志高臨床遣方施藥喜用成方加減。
他認(rèn)為多數(shù)成方本身即是臨床實(shí)踐的產(chǎn)物，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期歷史檢驗(yàn)和歷代醫(yī)家反復(fù)臨床驗(yàn)證，具有很高的效用性及安全性。
對(duì)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療，王志高主張成方應(yīng)列為首選。
根據(jù)本病常見(jiàn)的濕熱蘊(yùn)結(jié)型、寒濕凝滯型、痰濁瘀阻型、脾腎陽(yáng)虛型、肝腎陰虛型等證型，分別施用四妙丸合當(dāng)歸拈痛湯、桂枝附子湯合桃紅飲、消痰湯合丹參飲、附子湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯、知柏地黃丸合活絡(luò)效靈丹等成方加減，大多能迅速緩解臨床癥狀，部分患者能臨床治愈。
王志高喜用成方，可并非一味尊經(jīng)崇古。
他根據(jù)自己長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐及現(xiàn)代藥理學(xué)研究成果，自創(chuàng)痛風(fēng)靈I號(hào)、痛風(fēng)靈Ⅱ號(hào)兩個(gè)治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的專方。
當(dāng)運(yùn)用成方療效欠佳時(shí)，用其自擬專方加減，每收良效。
(1)痛風(fēng)靈I號(hào)組成：
土茯苓、車前子、萆薢、薏苡仁、澤瀉、威靈仙、秦艽、澤蘭、漢防己、當(dāng)歸、地龍等。
水煎服。
該方具泄?jié)峄?、消腫止痛之功，用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期。
臨床觀察到此方不但使關(guān)節(jié)癥狀較快緩解，而且血尿酸下降也明顯。
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