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【組成】

桂枝三兩（去皮）[9g] 芍藥六兩[18g] 甘草二兩（炙）[6g]

大棗十二枚（擎）[6g] 生姜三兩（切）[9g]

【用法】

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫分三服。

【主治】

太陽病誤下，外邪未解，并手太陰病而致腹?jié)M時(shí)痛。

【功用】

調(diào)和營衛(wèi)，緩急止痛

【方解】

本證為表證入里之候，以腹?jié)M疼痛為主證。表證不解，邪氣內(nèi)陷，每隨體質(zhì)差異，而有病兼太陰和病兼陽明之不同。若見腹?jié)M疼痛，時(shí)輕時(shí)重，時(shí)作時(shí)止，喜溫喜按者，為病兼太陰，脾虛氣滯所致。故用桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)以解表，倍用芍藥以和脾治痢止痛（《傷寒論方運(yùn)用法》張志民編著，浙江科學(xué)技術(shù)出版社1984年2月第1版）。整方具有調(diào)和營衛(wèi)，緩急止痛的功效。本方也可以看成是桂枝湯和芍藥甘草湯的合方。此二方（和下方的桂枝加大黃湯）主要針對(duì)腹痛而設(shè)，不論有無表證，皆可使用。

【應(yīng)用】

桂枝加證屬陰證，表證兼里證、寒證、虛證。臨床證候?yàn)榘l(fā)熱（或不發(fā)熱），惡寒，頭痛，有汗，不渴，腹?jié)M時(shí)痛，喜溫喜按，按之有彈力，下利泥狀便或黏液便，便時(shí)或有里急后重感 ，脈浮緩，舌苔薄白。其中腹?jié)M、腹痛、下利三癥不必悉具。本方常用治外感，兼脾虛，腹?jié)M隱痛或下利（《傷寒論方運(yùn)用法》張志民編著，浙江科學(xué)技術(shù)出版社1984年2月第1版）。

現(xiàn)代傷寒名家劉渡舟先生應(yīng)用本方加減于治療下利（慢性菌?。?， 名醫(yī)祝諶予先生用本方加減用于便秘。也有應(yīng)用于妊娠惡阻腹痛、妊娠腹痛身冷等的報(bào)道，可參考。

【小結(jié)】

本方具有調(diào)和營衛(wèi)，緩急止痛的功效，用于治療表證入里之候，以腹?jié)M疼痛的證候，是治療太陽兼有太陰之證，經(jīng)云：“虛則太陰”。臨床加減可用于多種以腹痛為主的疾病?？马嵅f：桂枝加芍藥，小試建中之劑。表證未罷，故發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)；邪陷太陰，故腹?jié)M時(shí)痛或下痢。

【重溫原文】

本太陽病，醫(yī)反下之，因爾腹?jié)M時(shí)痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實(shí)痛者，桂枝加大黃湯主之《傷寒論》（279）。

供稿：莊增輝