我覺得以后會有很多人不斷的說類似的話。因此，我覺得需要把這一個事情說清楚。以后在有人說類似的話，就直接翻出這一篇文章。這里面有三個前提：
1、 我是中國人。必須站支持中國、支持中國文化的立場。責(zé)無旁貸，義不容辭，絕不背叛。
2、 不要把喜歡中醫(yī)等類似的、帶有某種情感的帽子扣在我頭上。我說過很多次，我就是因為做皮穿支手術(shù)做多了，才感覺皮穿支分布圖和穴位分布圖相似的。是很理性的發(fā)現(xiàn)、很直接的感覺，一點也不繞彎。
在發(fā)現(xiàn)這個皮穿支穴位之前，對中醫(yī)近似于一無所知。眾多的關(guān)于中醫(yī)存廢的爭論、網(wǎng)絡(luò)上非常熱的驗孕大戰(zhàn)、各種中醫(yī)學(xué)術(shù)研究、歷史上的中醫(yī)大師，等等，我都不知道。以前忙于手術(shù)沒工夫搭理。說實話，連黃元御和乾隆杯酒的關(guān)系，我也是在2018年才知道。
等開始系統(tǒng)研究的時候，才發(fā)現(xiàn)不僅僅是醫(yī)學(xué)，更是一個文化沖突現(xiàn)象，開始多元、多角度研究。
因為我發(fā)現(xiàn)皮穿支穴位之后，按照理性思路，去尋找“經(jīng)絡(luò)穴位”的定義，這樣一來，很快就把各種中醫(yī)書籍列為后世之書，而把黃帝內(nèi)經(jīng)看做一本“概念定義”之書，因此，黃帝內(nèi)經(jīng)是我反復(fù)讀的書，其他的中醫(yī)書包括傷寒論，都沒有讀通，也就是讀過、但不是很懂。
3、 日本對中醫(yī)的影響，沒有考證過。也沒有去過日本。日本有一個顯微外科的高手，就是他提出的“超級顯微外科”概念，號召顯微外科醫(yī)生去做吻合皮穿支的游離皮瓣移植手術(shù)。
4、 大多數(shù)近代研究經(jīng)絡(luò)穴位實質(zhì)的論文，我都瀏覽過。我都思考過歷史上的觀點，與我的觀點的差異。我也借鑒了很多人的觀點。
5、最關(guān)鍵的，最早人們認為經(jīng)絡(luò)就是血管。但是失敗了，所以人們認為經(jīng)絡(luò)是神經(jīng)。而現(xiàn)在的皮穿支是血管。但是，這并不是走回老路。
基于以上，筆者寫一下我對有關(guān)皮穿支、穴位的研究的看法。
1、無試驗基礎(chǔ)的猜測
這一類猜測很多很多。最早研究者就認為經(jīng)絡(luò)是血管的一種形式。因此與血管有關(guān)的假說有好幾類。
比如穆祥等提出的經(jīng)絡(luò)實質(zhì)是“有序態(tài)的微血管網(wǎng)絡(luò)”。從某一個角度看，“有序”也可以算皮穿支分布的一個特點。
無實驗基礎(chǔ)有兩個意思，一個是觀點的提出者，沒有實驗經(jīng)歷，不是從某種實驗、現(xiàn)象出發(fā)來提出觀點，而是通過對文本的理解。另一個就是他們沒有辦法提出下一步的實驗思路。
我的皮穿支思路，有的是科學(xué)實驗設(shè)計。比如前一篇文章，里面提到 三個驗證皮穿支穴位對應(yīng)關(guān)系的文章。第一個實驗，我們已經(jīng)嘗試了。第三個實驗，我們正準備做。
所以，看到本文的讀者，如果想做實驗，歡迎聯(lián)系我。大家一塊做。
2、物理性質(zhì)差異的假說
有一些研究者是通過客觀的物理化學(xué)手段的研究來說明經(jīng)絡(luò)。穴位皮穿支觀點能夠為物理學(xué)的經(jīng)絡(luò)研究提供合理生物的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。
比如?？傮J的實驗。
比如，經(jīng)絡(luò)的電學(xué)特性。中、日學(xué)者中均曾經(jīng)用電阻測定儀測得腎病患者的足部皮膚有一系列的低電阻點，這些點的連線與古代經(jīng)絡(luò)圖上的足少陰腎經(jīng)基本一致。日本京大江川將皮膚上的低電阻點，稱為“良導(dǎo)點”，將良導(dǎo)點的連線，稱為“良導(dǎo)絡(luò)”。
比如，經(jīng)絡(luò)的熱學(xué)效應(yīng)。人體經(jīng)絡(luò)腧穴的溫度要比附近非經(jīng)穴的溫度普遍高出 0.5℃~1.0℃。經(jīng)絡(luò)光學(xué)特性 我國科研人員應(yīng)用光子計數(shù)法，測試發(fā)現(xiàn)人體體表不斷發(fā)射超微弱的可見光。
以上物理學(xué)特點，都可以認為與皮穿支的粗大分支的分布有關(guān)。即側(cè)枝循環(huán)血管沿線上電阻低、熱度高。
三、筋膜論
近年來，歐美國家的針灸學(xué)科發(fā)展很快，針灸受到了歐美國家人民的逐步認可。西方人理解不了中醫(yī)，但是西方本身就有一些按摩之類的醫(yī)學(xué)，于是針灸和按摩等學(xué)說結(jié)合之后，就出現(xiàn)了一個新的針刺流派-干針，有基礎(chǔ)有臨床。
干針的基礎(chǔ)研究，內(nèi)容很多，出發(fā)點就是筋膜結(jié)締組織是遍布全身的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，筋膜能進行自我調(diào)節(jié)以適應(yīng)身體的壓力和張力，按摩筋膜能改善筋膜的緊張度，粘彈性和結(jié)構(gòu)。
更深刻的基礎(chǔ)理論也很多。比如發(fā)現(xiàn)了針刺可以激發(fā)內(nèi)源性阿片肽的釋放，比如提出閘門控制學(xué)說理論。理論內(nèi)容包括局部的軸突反射、背根反射、同節(jié)段和跨節(jié)段的神經(jīng)調(diào)節(jié)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)效應(yīng)等。典型的理論比如針刺合谷止牙痛的機理，用大腦皮層內(nèi)的牙痛興奮灶被針刺手部產(chǎn)生的新興奮灶替代或轉(zhuǎn)移來理解。他們認為對傳統(tǒng)穴位的刺激很有可能就是對神經(jīng)系統(tǒng)的感覺刺激，其發(fā)揮效應(yīng)的機制主要包括３個方面：局部效應(yīng)、脊髓節(jié)段效應(yīng)及脊髓上效應(yīng)。
研究組織比較強大的有兩個，一個是Helene MLangevin的研究組，另外一個是中國南方醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室的原林教授團隊，遺憾的是現(xiàn)在已經(jīng)解散了。
國外的筋膜工作，最出名的就是一本筋膜列車的書，受到很多中國正骨手法醫(yī)生的推崇。
但是原林教授的工作，不能被忽視。值得說一下：1、筋膜不僅有固定肌肉的支持作用，還是一個遍及全身的本體感覺網(wǎng)絡(luò)，而且由于全身的筋膜結(jié)締組織富含血管，神經(jīng)，淋巴和干細胞，它可能對人體自身有檢測和調(diào)控的作用。2、從發(fā)育生物學(xué)角度來看，在個體發(fā)生的過程中中胚層間充質(zhì)分化成多個器官系統(tǒng)，其后所遺留的部分形成遍布全身的非特異性結(jié)締組織筋膜支架，該支架構(gòu)成以干細胞為核心的獨立功能體系，在神經(jīng)統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的參與下構(gòu)成支持儲備系統(tǒng)。3、非特異性結(jié)締組織中的干細胞不斷分化出定向干細胞+功能細胞，這些細胞維持人體細胞的不斷更新，從而使生物維持較長的生命周期。
實際上，皮穿支大部分都是在肌間隙筋膜中穿出的。既然原林教授認為經(jīng)絡(luò)是筋膜，穴位是筋膜上的特殊點，那么，只要筋膜理論繼續(xù)走下去，一定會走到皮穿支血管處是穴位處。但是，因為種種原因，沒有走下去。
事實上，在2015年之前，我也不知道筋膜理論。等我開始系統(tǒng)檢索過文獻的時候，非常吃驚。因為再走一步就是穴位皮穿支了。
原林教授進一步提出了人體分為兩部分的觀點。認為人體一部分是實質(zhì)性功能性，另外一部分是筋膜。這個觀點很有特色。按照這個視角，脂肪組織、上皮組織、血管都可以看作全身的一種獨立部分。這些共同構(gòu)成了人體的基礎(chǔ)支持功能。而腎小球、干細胞、神經(jīng)膠質(zhì)細胞等等，是人體功能器官的實質(zhì)細胞。
讀者可以看出，我現(xiàn)在提出來的血管體理論，也是受到這一個人體兩部分理論的啟發(fā)的。
四、孫絡(luò)皮穿支說。
孫絡(luò)與穿支血管的對比研究是由一系列論文組成，研究者是劉斌，出身是北京中醫(yī)藥大學(xué)的科班中醫(yī)。文章中提出，依據(jù)“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫”和穿支血管發(fā)自深部知名血管的分支結(jié)構(gòu)的特點，從血液循環(huán)的角度來看，孫絡(luò)與穿支血管同為這個功能系統(tǒng)的分支管路，究其各自的中西醫(yī)定義亦有相通之處。
喜歡研究的讀者可以自行檢索其文獻。他文章很多。
不過他的皮穿支與孫絡(luò)的是我的文章被接受待刊發(fā)的階段讀到的，我的思路已經(jīng)基本上固定?；旧蠜]有對我有影響。而且我也不太懂他們中醫(yī)的研究思路。
五穴位的整體解剖
很多人研究穴位的時候，就盯著某一個穴位點。比如足三里穴位周圍有什么形態(tài)，有什么分子細胞啊。這種研究路線，在回答穴位經(jīng)絡(luò)實質(zhì)、或者回答穴位特異性上是死胡同的。
我的發(fā)現(xiàn)是皮穿支和穴位的全身性對應(yīng)關(guān)系，在這一個方面，國內(nèi)還有一個教授做過，就是樓新法教授。
樓教授是專業(yè)的解剖學(xué)教授。他的觀點是：腧穴是神經(jīng)血管束或含血管神經(jīng)的筋膜結(jié)締組織穿經(jīng)骨、肌或筋膜圍成的孔道，和腦脊神經(jīng)終末及其伴行血管終末在身體中軸的淺出交匯部位，是臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注體表路徑中的節(jié)點和終末點。
據(jù)說，這一個模型圖的實際人體標本就是他做的。
顯然，一方面這一個觀點支持了皮穿支血管和穴位的對應(yīng)關(guān)系。另一方面卻把感覺神經(jīng)放在了相當(dāng)重要的地位。
所以，換一個角度，從樓教授的文章得出皮穿支血管和穴位的存在對應(yīng)關(guān)系也是對的。
但是，神經(jīng)和血管兩條船都踩的結(jié)果就是兩條船都上不去。
· 六陳太羲
這一個人的研究，在中國知網(wǎng)上基本上查不到太多的內(nèi)容。因此，最早我是忽略了。直到有一個中醫(yī)大師告訴這個人，我才知道。
我很佩服這一個圖。
所以，寫過一篇文章。陳太羲的穴樹集合觀，深淵
讀者可以再讀。
人體尸體實驗是一個辦法。但是尸體都出現(xiàn)血液凝固的問題，所以，只有在血管內(nèi)灌注膠體后才能顯影微小血管。這一個灌注技術(shù)，就很難掌握。壓力大了，血管被擠破，全是染色膠，分不出哪和哪。壓力小了，小血管看不見。所以，這是專門的技術(shù)人員的工作，而這個技術(shù)，又很冷門，屬于花錢也找不到廟門的那種。
總之，皮穿支穴位的對應(yīng)關(guān)系，是一個我的原創(chuàng)的發(fā)現(xiàn)。也是一個可以進行“科學(xué)范式”的規(guī)范研究，而且是廣闊天地，大有作為的新興領(lǐng)域。
希望有志氣、希望在未來醫(yī)學(xué)史上留下名字的人，加入皮穿支隊伍。
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