1、會(huì)診總則:遵循“首診負(fù)責(zé)制”,主管醫(yī)師首先應(yīng)完成病人的病史詢問、體格檢查、書寫詳細(xì)的門診病歷(或住院病歷)、安排相關(guān)的輔助檢查,得出初步診斷意見,再邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診,會(huì)診前需由主治職稱(或以上)醫(yī)師審閱簽字后方能提出會(huì)診要求(急會(huì)診除外)。為保證會(huì)診質(zhì)量,應(yīng)邀科室的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)由住院總或高年資醫(yī)師(主治醫(yī)師以上)擔(dān)任。會(huì)診醫(yī)師在復(fù)核申請(qǐng)科室提供的病史、檢查資料并認(rèn)真查體后,完成對(duì)患者的診療處理建議,不能敷衍了事,嚴(yán)禁以任何理由推諉病人;如因推諉病人造成延誤診治,甚至引起糾紛或醫(yī)療事故者,按規(guī)定追究相關(guān)科室及人員責(zé)任。
2、科組內(nèi)會(huì)診:由主管醫(yī)師或主治醫(yī)師提出,科主任召集科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員參加,等同于科內(nèi)病例討論。
3、科間會(huì)診:如遇疑難病例或危重病病例,需由主管醫(yī)師提出,上級(jí)醫(yī)師簽字同意,填寫會(huì)診單。被邀請(qǐng)科室一般應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)完成普通會(huì)診工作;急會(huì)診、搶救會(huì)診必須在10分鐘內(nèi)到位;病情特別緊急可先用電話邀請(qǐng),后補(bǔ)填會(huì)診單。在會(huì)診中如遇到診療難題,應(yīng)逐級(jí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào),及時(shí)解決問題。
4、院內(nèi)大會(huì)診:如疑難病例或病情復(fù)雜涉及三個(gè)或以上學(xué)科,可進(jìn)行院內(nèi)大會(huì)診。由科主任提出,主管醫(yī)師填寫會(huì)診單,科主任簽名確認(rèn)后報(bào)醫(yī)務(wù)科審批,由醫(yī)務(wù)科根據(jù)實(shí)際情況確定會(huì)診時(shí)間、地點(diǎn),并通知參加會(huì)診的相關(guān)科室人員參加。院內(nèi)大會(huì)診由申請(qǐng)科主任主持,醫(yī)務(wù)科派人參加,主管醫(yī)生做好記錄。
5、院外會(huì)診:凡限于本院技術(shù)、設(shè)備條件不能解決的疑難復(fù)雜病例或特殊情況須慎重處理的病例,可申請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診。由科主任提出并填寫會(huì)診單,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,由醫(yī)務(wù)科與所邀請(qǐng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科(處)聯(lián)系,并發(fā)出會(huì)診邀請(qǐng),同時(shí)商定會(huì)診時(shí)間、被邀醫(yī)師及交通工具等問題。如作書面會(huì)診則將病歷資料復(fù)印件送到或寄到有關(guān)單位。
6、遠(yuǎn)程會(huì)診:指醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間通過其所設(shè)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),利用通訊技術(shù)、計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù),開展異地交互式的指導(dǎo)檢查、協(xié)助診斷、指導(dǎo)治療等醫(yī)療會(huì)診活動(dòng)。根據(jù)患者病情需要,經(jīng)科內(nèi)討論后,科主任同意,可申請(qǐng)遠(yuǎn)程會(huì)診。主管醫(yī)生填寫遠(yuǎn)程會(huì)診申請(qǐng)單(電子版),交到醫(yī)務(wù)科,審批同意后,由醫(yī)務(wù)科傳真申請(qǐng)單到受邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)院醫(yī)務(wù)科(處),確定相應(yīng)科室專家及具體會(huì)診時(shí)間;遠(yuǎn)程會(huì)診中心做好會(huì)診前準(zhǔn)備工作。
7、外院邀請(qǐng)我院會(huì)診:由對(duì)方提出書面申請(qǐng)(即會(huì)診申請(qǐng)單),與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系。醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況安排,并做好登記,結(jié)算會(huì)診費(fèi),辦理會(huì)診的手續(xù),通知相關(guān)科室相關(guān)醫(yī)師前往參加。院外會(huì)診原則上應(yīng)為副主任醫(yī)師以上高年資醫(yī)師擔(dān)任。嚴(yán)禁任何人未經(jīng)同意私自外出會(huì)診,否則一切后果自負(fù),醫(yī)院將按有關(guān)文件處理。
8、為確保會(huì)診的水平,提高工作效率,申請(qǐng)科室在會(huì)診前應(yīng)將有關(guān)資料準(zhǔn)備齊全。會(huì)診時(shí),申請(qǐng)科室由主管醫(yī)師或值班醫(yī)師詳細(xì)介紹病情,如為院內(nèi)大會(huì)診或院外會(huì)診,必須體現(xiàn)三級(jí)醫(yī)師查房意見,即分別由住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師(主任醫(yī)師/科主任)對(duì)患者病情作出分析。會(huì)診中,會(huì)診人員要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)檢查,按照相關(guān)專業(yè)明確提出??茣?huì)診意見。最后由申請(qǐng)科室主任進(jìn)行歸納小結(jié),會(huì)診醫(yī)囑及時(shí)執(zhí)行實(shí)施。
9、主管醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診意見詳細(xì)記錄,院內(nèi)大會(huì)診、院外會(huì)診及遠(yuǎn)程會(huì)診的記錄需一式三份,一份隨病例歸檔,一份附在《會(huì)診登記本》上,一份交醫(yī)務(wù)科備案。
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