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十、六腑             王鴻膽：中正之官，主決斷  膽心怕事胃：受納腐熟水谷，太倉，水谷之海，通降，以降為和（消化掉）脾升小腸：受承之官，化物出焉    （手少陰心經(jīng)，手太陽小腸經(jīng)，心火下移小腸）1、受盛化物   2、秘別清濁  吸收大量水液大腸： 傳導(dǎo)之官，變化出焉（傳化糟粕）膀胱：洲都之官，津液藏焉  氣化則能出矣三焦：元氣之別使（網(wǎng)絡(luò)溝通）上焦：心肺， 橫隔膜以上   中焦    下焦：肚臍以下奇恒之腑：腦 髓 骨 脈 膽 女子胞（子宮，胞宮）共同特點是：有六腑的形態(tài)，但有五臟的作用。基因是西醫(yī)頂級技術(shù)，陷入迷霧，DNA復(fù)制時，有時關(guān)，有時打開，不是一段基因?qū)?yīng)關(guān)系，是多種基因決定協(xié)同決定。十一、氣血津液       王鴻一、氣的生理功能：1、推動作用  2、 溫煦作用（恒定36-37體溫） 3、防御作用（衛(wèi)氣）4、固攝作用（盜汗，虛汗） 5、氣化作用（升降出入）人體的四氣：元氣：A、先天原氣，在腎   B、后天脾運化宗氣：胸中，膻中穴，肺吸入清氣，脾胃運化出來，氣喘不過來，補中益氣，心慌，宗氣虛營氣：榮氣，和血一塊運行，榮養(yǎng)全身，脾胃運化。衛(wèi)氣：固攝，防御作用，溫養(yǎng)腠理開合，體溫，汗液。感冒，衛(wèi)氣虛二、血的生理功能：1、營養(yǎng)、滋潤作用。含“營氣，精液”人有顯性、隱性兩套生命系統(tǒng)。血主乳汁2、維持機體精神活動的主要物質(zhì)基礎(chǔ)（失血過多，五藏藏不住，神志不清）。氣與血的關(guān)系：氣為血之帥，血為氣之母。貧血先補氣，當歸，黃芪。三、津液：人機體內(nèi)一切正常水液的總稱。藏腑組織器官體液分沁物津：清晰，以水份為主，容易丟失，也易補充，跑步，喝水，丟津，非液，津血同源液：各個臟腑，含有營養(yǎng)成份高的濃的物質(zhì)總稱。慢慢損失，不好補氣與血的關(guān)系=氣與津液的關(guān)系，津、血共同來源，可以互化。功能的概念： 氣虛：少氣，乏力，神疲，懶言   力量的不足陰虛：畏寒，肢冷，便溏         熱量的不足氣虛的人不一定陰虛，陰虛的人不一定氣虛。特質(zhì)的概念： 血虛：面白，舌淡，肢麻陰虛：五心煩熱（2腳+2手+心），潮熱盜汗，舌紅少苔血是陰的一部分，陰是血加其它精津液總稱血虛的人不一定陰虛，陰虛的人一定血虛。十二、臟腑升降主講：段老師   今晚（3月28日）8點首先講臟腑的升降，指的是氣的升降。由氣的升降，帶動其它精微物的升降。如血，津、液的升降。因為升降問題在中醫(yī)中特別重要很多就是升降出問題得的病。其實五臟六腑都有升降。我將升的羅列出來：肝主升，脾主升，腎主升。膽主降，心主降，胃主降，大腸主降。肺主降，也有升。 三焦有升有降。肝主升，升什么？肝如果升不起來，會得什么??？肝，主升陽氣，升血。為滋養(yǎng)頭目。目能視，就是肝血升而滋養(yǎng)的結(jié)果。但是，大家一定要記住，肝有升而過亢的可能。肝升過了，就可能有高血壓，嚴重會得中風。肝升太過，人會情緒暴燥，激動。也有可能會頭痛，眼目脹痛。肝升不足，會清陽不能滋養(yǎng)頭目，也可能會頭痛，但與前者的痛法與治法完全不一樣。肝升不足，會萎靡不振，眼目昏花。大家會辨別肝升過，與不足的兩者的不同了吧肝升過我們稱肝陽上亢。有一名方，叫鎮(zhèn)肝熄風湯可以治?；渭逡彩侵芜@一類病。中醫(yī)有一句話這么說：肝隨脾升，膽隨胃降。這句話特別重要。就是說，如果肝升過了，可以通過降胃來降肝。肝不足了，可以通過升脾而升肝那么，我們看脾是主升清的，脾的升清也是可以滋養(yǎng)頭的。因為脾主運化，運化精微，也就是胃與小腸消化也的營養(yǎng)物，要升到頭上，以供人體上部。脾的升除了養(yǎng)頭之外，帶要養(yǎng)四肢肌肉，供你運動消耗。這是與肝的升有所不同。脾之升，沒有升過這一說脾主升，如果脾不升了，脾氣會下陷，清陽下陷第一個問題，就是拉肚子。我們知道，人拉肚子后就沒力氣了，為什么？因為陽氣下行了，供不了四肢了。升脾陽的重要方，就是補中益氣湯。脾氣下陷帶來的第二個問題，是日久會使臟氣下垂或脫肛。補中益氣湯，就管這個脾氣不升，下陷的表現(xiàn)，也是有氣無力。沒精打采。但有一個特點，就是大便總是稀的。升脾陽，同時會升起肝陽。所以，肝陽上亢型的人，不敢吃升脾陽的藥，怕引發(fā)其它疾病。黃芪，是升陽的主要。柴胡、升麻等 ，可以升陽。我們下邊講心腎。心腎相交，如何交？心火要下潛，腎水要升騰?？空l來完成？中醫(yī)講，肺之一呼一吸，可以幫助交通心腎。呼氣，腎上承于心，吸氣，心下濟于腎。其二，心火可以移熱于小腸，下濟于腎。如果心火不降，或煩燥不寧，或虛陽外越口舌生瘡?；蛐臒┮鈦y，覺不安。如果腎水不升，則生寒生冷。下焦冷凝。小便頻數(shù)等。中醫(yī)有既濟湯，或交泰丸之類。再講肺肺主要功能是降。這等同于五行中金。但肺還有宣發(fā)之功能。宣與降兩功能。宣發(fā)，就是散布水氣、布津液。心就象發(fā)動機一樣，會產(chǎn)生很多熱量，心離肺很近，肺就象一個有水的冷卻系統(tǒng)，心熱與肺相作用，就會產(chǎn)生熱氣，水氣，宣散全身。肺主氣，這個氣是要降的。肺氣通過腎的納氣歸元而降，取象為金生水。肺氣不降則為逆，逆則生咳喘。左右者，陰陽之道路也，說的就是肺氣右降而肝氣左升。肺在人體左部，肝在人體右部，但中醫(yī)說的是氣的上升與下降通道，不是臟氣位置。胃也是降，與大腸一個系統(tǒng)，都是降。這個好理解，吃進去的食物通過降氣才能下行，并消化，排出。如果這個降氣出了問題，首先是胃氣上逆，就是打嗝。或者口中味道比較重。還有就是大腸不降而出現(xiàn)大便秘積。只要便在腸中停留時間長了，就一定便秘了。老年人，常有這個毛病。胃與大腸，六經(jīng)講它們屬陽明。以后還會講到，半夏這味藥，既能降胃，也能降肺。最后說膽膽之氣要降。所謂膽要隨胃降。膽不降最明顯的問題就是口苦。我們的大便為什么是發(fā)黃，就是因為膽之黃降下而呈的色。如果這個黃不從大便走，小便可能發(fā)黃，或身發(fā)黃。最后，講三焦，三焦是升降的通道。也就是說，上焦、中焦、下焦，各有升降。三焦只是道路而已。關(guān)于三焦的問題，我們以后還要講到。十三、臟腑喜惡今晚（3月30日）8點肝者，甲乙木也，喜條達。條達是舒展、條暢、通達之意。怕抑郁，抑郁是遏止阻滯。肝象春天之木，具有升發(fā)向上之能，調(diào)暢情志。不可以被壓抑。肝之性，喜升而惡降，喜散而惡斂。內(nèi)經(jīng)講：甘苦急，急食甘以緩之，肝欲散，急食辛以散之，以辛補之，以酸泄之。這句話怎么理解？后邊要講到中藥的性味。酸為收，甘為緩，辛為散，苦為降，咸為軟。肝急，就是肝氣不舒了，因為肝為將軍之官，急就是怒氣了，緊急了。怎么辦，甘味的藥物能緩急。如甘草。肝急之后，除用甘藥之外，還可以用辛藥。取金克木之意。辛能散，能平肝木。如桂枝，得春三月木氣而又辛，可以平肝木。另外，肝除了苦急之外，還惡風。肝為風木之臟，因有相火內(nèi)寄，體陰用陽，其性剛，主動，主升，全賴神水以涵之，血液以濡之。肝急，左關(guān)脈會出現(xiàn)弦緊脈。急之過會動風。就嚴重了。動風必引動相火，木火相生，就會引發(fā)中風。肝，有點類似我們的莊稼。必須有水的滋養(yǎng)，體陰能用陽，陽表示它向上健康生長。風太大，莊稼就倒了。最后，以酸泄之。表明治肝之藥，用甘、辛、酸三類藥。酸藥入肝，如白藥、山萸肉之類。我們再講心心者，丙丁火也，神明之俯。喜舒暢，明快，通透。濁氣不能干。內(nèi)經(jīng)講：心苦緩，急食酸以收之，心欲軟，急食咸以軟之，以咸補之，以甘瀉之。這句話怎么理解心緩，主心氣渙散。我們見過嚴重的情況，雙目上串，氣脫神渙。用什么辦法，用酸藥收斂神氣。張錫純用的辦法是用大量的山萸肉急救。此以酸收之防脫。酸藥入肝，以補肝來救心之法。心臟有第二類毛病就是痰氣堵心。這在現(xiàn)在特別常見，因為現(xiàn)在人吃的好了，血脂高了，心臟之血管堵了。中醫(yī)講是痰。這時心臟會痛，或壓痛，或憋門氣短。怎么辦，內(nèi)經(jīng)告訴我們，以咸藥軟之。中藥中咸藥能去痰。如牡蠣、芒硝都能去痰。水蛭，咸，是去血管堵塞很好的藥炙甘草，是補心之要藥。急著用酸以收，緩則用甘以補。心慌心悸有個名方，叫炙甘草湯，也稱復(fù)脈湯，君藥就是炙甘草。內(nèi)經(jīng)所講的泄，實際是補的意思。內(nèi)經(jīng)還講，心惡熱。心為火臟，火旺會擾心。心神不寧。這種情況要用苦藥，折其火熱，如黃連，苦參，桅子之類。傷寒論里有瀉心湯。脾者，戊己土，能運化水濕，升舉清陽。脾惡濕，喜溫而和。內(nèi)經(jīng)講：脾苦濕，急食苦以燥之。脾欲緩，急食票面以緩之，以苦瀉之，以甘愿補之。脾是運化水濕，可是它本身怕濕。濕能困脾，則運化不力。怎么辦。食苦以燥之。中藥的苦藥性偏。苦藥分溫燥與寒燥兩類。治脾當然要溫燥最好。如白術(shù)蒼術(shù)，能除脾濕。急則用燥，緩則用補，甘草，人參都是甘味之藥。炙甘草專補心，甘草則專補脾。肺者，庚辛金，秋金之氣下降。肺為清肅這順。內(nèi)經(jīng)講：肺苦氣上逆，急食苦以泄之。肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之。氣上逆就是咳嗽。肺為嬌臟，不耐寒熱。熱則火來克金，寒則也傷肺。所以治費要關(guān)注寒熱兩傷。用苦泄之，是肺受熱。不管受寒或受熱，都宜用酸藥，如白芍、五味子。如肺受寒，則用辛藥以溫之。辛藥如細辛、干姜之類。麻黃發(fā)表行水，是治肺喘之要藥。傷寒肺受寒邪，宜用之。石膏，辛涼，色白入肺，是治肺中化熱之要藥。最后講腎。腎者，壬癸水。主藏精，納氣。腎喜潤下，惡燥。內(nèi)經(jīng)講：腎苦燥，急食辛以潤之。腎欲堅，急食苦以堅之，以苦補之，以辛瀉之。燥，如何用辛藥潤呢？辛藥不是熱性藥嗎？怎么理解這句話誰知道？辛藥為發(fā)散之藥腎為水臟，這里的燥的意思是水被抑制了，所以燥，所以要辛藥發(fā)散行水。八味腎氣丸中有肉桂或桂枝，就是用辛藥潤之。腎要堅，是什么意思？堅跟軟相對，男人都知道什么意思吧！中藥講苦藥能堅。如黃柏之苦，入腎。有一些陽萎是因為相火過旺而濕濁侵下，需要的就是這類藥。如果你摸寸口脈過寸而長，就是濕熱下注，用苦藥堅之。如柴妙飲治之。咸入腎，咸是腎的本味藥。腎病要小食咸，咸味真能泄腎。十四、中藥的四氣五味我:今天講中藥的四氣五味四氣是指寒熱溫涼，這跟四季春夏秋冬相應(yīng)，寒主冬，熱主夏，溫主春，涼主秋五味是指：酸苦甘辛咸氣味，現(xiàn)在我們當一個詞來用，實際上氣與味是有不同含義的兩個詞簡單講，味是可以嘗到的，而氣嘗不到。中醫(yī)講理氣，命理講象數(shù)。氣在中醫(yī)概念里特別重要。中醫(yī)，將數(shù)百味中藥，用四氣五味，升降，沉浮，歸經(jīng)等定義之后，通過配伍而確定方劑。所以四氣與五味是最基本的定義藥性的方法。溫熱屬一類，寒涼屬一類。還有一類偏性不明顯，歸為平。熱比溫程度強，寒比涼也是程度強。溫熱屬陽，寒涼屬陰。初學(xué)者，可以分辨陰陽兩類就可以了。如溫熱藥：干姜、細辛，附子、肉桂等寒涼藥：石膏、知母、黃芩、梔子等寒則用熱，熱則用涼，這是基本的用藥法則。在實際的用藥配伍中，往往是寒熱并用。為什么會這樣呢？因為疾病很多不是單一的，有寒熱錯雜之病，所以就要寒熱并用。這跟配調(diào)水不一樣，水熱，調(diào)冰就會涼下來，但治病時，藥物會有歸經(jīng)與作用臟腑的不同。如，人有時會上熱而下涼，或胃熱而脾寒。這時就是寒涼藥與溫熱藥同時用。還有，過熱或過寒的時候，也會在配伍中，用反佐之藥。這是怕產(chǎn)生病藥的格拒。就好比，鍋燒的太熱，你要放進去涼水，這時水會在鍋上跳，一下涼不了鍋。所以治大熱時，在大量寒藥中會加一味熱藥反佐?；蛑未蠛畷r，在大量熱藥中會加一味涼藥反佐。五味是：酸、苦、甘、辛、咸。實際是六味，還有一味淡藥，就是沒什么味道的藥。就如比，0也是一個數(shù)。五味對應(yīng)五行。這個大家都知道吧辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰辛甘淡為屬陽，酸苦咸屬陰四氣與五味相配，會有許說種關(guān)于中藥的說法。如辛熱、辛溫，也有辛涼甘，有甘溫藥，也有甘寒之藥。沒有甘涼這種說法。這些只是習慣稱謂。酸，有酸溫，有酸寒，不同藥性。苦味藥，有苦溫，有苦寒。兩種說法?？嗨幎嗪?。咸藥，有咸熱，咸寒兩類。辛藥，雖然屬金，但與我們講的金之性收斂完全相反，辛藥能行，能散。這我們前邊講過了，是體用的原理。酸藥，雖然屬木，但與我們講的木之升發(fā)之性相反，酸藥主收。酸藥除收年，還有澀的功能。如止汗，止瀉，遺精，固崩。等補充一下，辛藥，辛藥可以行氣，活血，散寒，化於。辛藥還有潤的功能。甘藥，能補，能和，能緩。甘能補中氣，能調(diào)和，能緩急。是土德之體理。以甘草為代表。苦藥，能泄，能燥，能堅?？嗨幎嗪疀瞿芙祷?，能燥濕，能堅陰，堅陰就是泄火存陰之意。苦藥還能泄瀉。咸藥，能軟堅，也能泄下通便。能散結(jié)，能消痰。有腫塊的地方，會用到咸藥。淡藥，能利滲。即通利小便的意思。通利小便可以利水去濕，可以去水腫。利濕則等于補脾，因為脾怕濕。茯苓是最常用的淡滲藥。除這中藥六種味之外，還有一類芳香藥，可能不用用此歸類。香類藥在漢代比較少，唐以后，從西域引進很多香類，后來很多也入藥。發(fā)展為一類藥芳香藥，有些辟穢，扶正氣，防疾病的功能。古代用來處理尸體，防止腐敗。還有一些用于解表，如得薷、薄荷還有，用來開脾胃，增進食欲。這個很好理解，香的東西，可以讓我們增加食欲。如木香，甘松同時，香藥還可以化濕。如藿香，佩蘭因為濕能阻礙中焦氣機，痞滿吐。香藥能化濁醒脾有些名貴香藥，可以開竅醒神。如麝香。還有的香藥用于行氣活血，最常見的是乳香，沒藥這個沒字，念“么”，是外來音譯藥名。這兩味藥是一種樹上產(chǎn)的脂。所以入經(jīng)絡(luò)。我們學(xué)習中藥時，一定要知道它們是什么氣，什么味。寒熱你要知道。中藥常用藥400味，有至于學(xué)好中藥的，必掌握這400味藥?？梢钥茨銈冑彽墓獗P。沒有想深入學(xué)習者，聽聽我們的課就可以了。講方劑時會講君臣佐使下節(jié)講藥物的升降浮沉及其它香薷，打成得薷了中醫(yī)是顯學(xué)，想學(xué)好，只要用功就可以。命理，用多少功，沒師帶根本不沾邊就好比學(xué)科學(xué)與學(xué)技術(shù)一樣。如果學(xué)物理學(xué)，達不到頂端基本是沒用的，如果是技術(shù)，則差一點也有用，中醫(yī)差一點還是可以治一些病的，至少知道生病從哪入手治。命理學(xué)不好，一個命都看不了。十五、中藥的升降浮沉我們前邊講過，五臟六腑的升降。中藥的升降浮沉，就是在臟腑氣機逆亂后，用藥物平衡。升，就是提舉，向上；降就是降逆，趨下；浮就是向外發(fā)散，趨于外；沉就是向內(nèi)收斂，趨于內(nèi)。簡而言之，就是上、下、內(nèi)、外升浮為陽，降沉為陰。大家還記得，我們前邊講過的臟腑的升降嗎？當臟腑升降逆亂后，就會有病。前兩天還治一個嘔逆的病人，就是胃氣不降而逆了惡心，也是胃氣不降，惡心同時伴有膽氣不降，木克土的意思。咳，就是肺氣不降有一些喘是肺氣不降。有一些喘是大氣下陷。治法完全不同一般而言，輕質(zhì)的藥物是升者居多。重質(zhì)的藥物是降者居多諸花皆升，唯旋覆花降。礦物藥都是沉降的。植物的種子大都是沉降的比較常用的升藥有：柴胡、升麻、桔梗，還有各種花類黃芪是補氣同時有升陽的作用。一般有氣機上逆的情況，忌用升藥，如用升藥，也需要配伍降藥。植物根莖升的也多，如葛根。有些藥升降雙向調(diào)節(jié)，如桂枝。這味藥非常常用，也非常特別。以后會講到。常用的降藥有：赭石、半夏、龍骨、大黃、芒硝、蘇子、枳實等。懷牛膝，降血，補肝腎。是降中補的藥。還有，通過炮制，改變其藥性。如用酒炒之后，就有了升的性質(zhì)。用于治頭目之火。我們喝酒后臉紅頭暈，酒性上升的。我們再講浮藥。浮，實際上是向外發(fā)散性的藥。常用在解表。如麻黃發(fā)表散寒，蟬退，發(fā)表退熱。升麻、薄荷、荊芥等，都能發(fā)表。向上、向外的藥，可以用來：疏散解表、宣毒透疹、宣肺止咳、升陽舉陷、行氣開郁、溫通經(jīng)絡(luò)、涌吐等作用。因為是陽性的。許多補益之藥實際是沉的，如生地熟地，種子藥、苦味藥。酸性藥之收，也屬沉降藥向下、沉降的藥可以用來：清火瀉火、瀉下通便、利小便、重鎮(zhèn)安神、平肝潛陽、息風止痙、止嘔、止呃、消食、困表止汗、收斂止血等還有一些行可上行頭面，下行腎臟，如川芎。哪都能到。在用藥配伍中，為了調(diào)整逆亂的氣機，有時升藥與降藥同時用，如桔梗升，枳殼降，兩藥經(jīng)常一起用。這樣的效果是，可以做到當升則升，當降則降。麻黃升，石膏降，兩者常配伍。起到很好的調(diào)節(jié)肺氣的作用。小柴胡湯，常用來治療惡心不想吃飯。就用了柴胡之升，與半夏之降。經(jīng)方方劑配伍之妙，現(xiàn)在學(xué)習起來，真的要相信中國上古必有圣人。決非出自于人的智慧，這也是中醫(yī)最吸引我的地方。升降之氣機逆亂，在中醫(yī)治是很容易的。也是最簡單的。但西醫(yī)束手無策。因為西醫(yī)不講氣，沒有氣的概念就治不了氣病。川芎通行十二經(jīng)。治頭痛圣藥，也治婦女經(jīng)痛。治肺逆咳喘，多數(shù)情況要升降藥并用。因為肺司呼吸，呼氣為升，吸氣為降，一旦逆亂就要上下同調(diào)。杏仁這味藥，也是有雙向作用。杏仁能解表宣肺，又能通大便而降肺。中醫(yī)，如果有立志學(xué)習者，要準備好記很多東西，要堅持。不是那么容易的事。難點不在于別的，而在于內(nèi)容太多。十六、六淫之風六淫對應(yīng)六氣，六氣是指天侯之自然之氣：風寒火熱燥濕，六淫是風寒暑濕燥火。淫就是過度的意思。某氣偏盛了，就成淫當然，外界的六氣，會引動人體內(nèi)的六氣。所以六淫這個概論不僅指外氣，而更指人體的內(nèi)內(nèi)生的六氣。中國古人是天人相應(yīng)的觀念。也就是說，每人個的體內(nèi)的六氣可能是不平衡的，可能偏于某一方盛。這種人就特別容易感受外界的六氣，內(nèi)外引應(yīng)，就會生病。這種先天的偏性，可以通過看命局看得出來。六氣是從四季的四氣變化而來的。春，風氣，夏火與熱氣，秋燥氣，冬寒氣。加了個長夏之濕氣自然界的風，我們大家都知道。那人體怎么體現(xiàn)風呢？風邪侵害，表現(xiàn)多樣，有內(nèi)風，外風之別。最常見的是傷風感冒惡風就是傷風了，傷寒論講，用桂枝湯傷風，表現(xiàn)為頭項強痛，惡風，有汗，鼻塞，咽癢等。有還常見的是風疹，蕁麻疹等。風邪，還可以與其他邪氣結(jié)合，有風熱、風濕、風寒、風水、傷風。風為百病之長，也就是說，風能引起多種疾病。要引起高度重視。風性的特點還有，喜動，游走性，變化快，發(fā)病急。我們先講外風外風先侵害的是肌膚，傷衛(wèi)分。1、風寒：表現(xiàn)為惡寒、無汗，頭痛，骨節(jié)痛，脈浮緊。宜用麻黃湯2、風熱：發(fā)熱，微惡風，出汗，頭痛，有的兼咳，咽痛，口喝。脈浮數(shù)3、風濕：浸害皮膚，濕疹、風疹，都有癢的證狀，有走串性，此起彼伏。風濕傷經(jīng)絡(luò)，會惡風，身重骨節(jié)痛，微腫，行動不便。4、風水，全身浮腫，面目腫。惡風，汗出不渴。脈浮。外風都容易治，都有相應(yīng)的經(jīng)方。一般兩三付就會見效內(nèi)風就麻煩了。內(nèi)風就中醫(yī)講的中風，西醫(yī)的稱謂可能是腦出血或腦梗之類的。其發(fā)病快，輕者口眼歪邪，手足麻木、抖動。重則抽搐，昏迷，角弓反張，半身不遂，卒然昏倒，不省人事。內(nèi)風主因在于肝。因為肝能生風。第一種是熱極生風，也就是木火相生。這種情況表現(xiàn)為高燒不退，熱盛昏迷，胡言亂語，抽搐。小兒容易有。第二種是肝風內(nèi)動，這種容易受情緒影響而出現(xiàn)中風。一般是因為腎水不能滋養(yǎng)肝木。有張錫純的鎮(zhèn)肝熄風湯可以治之。這類人容易血壓偏高，來時情緒也不好。第三種，還有就是血虛而生風。我們知道肝主藏血，肝體陰而用陽，所謂體陰就是藏血為陰。肝不藏血，風就易動。這跟我們的風水原理一樣。搞風水的都知道，風遇水則止。身體上風遇血則止，一個道理。治法可以養(yǎng)血來治風。血虛生風，看以表現(xiàn)為頭暈眼花，四肢麻木，抽動，還有就是手象雞爪。此因肝血虧，筋脈失養(yǎng)所致。我們說一下肝風的用藥。首用地黃，當歸、川芎養(yǎng)肝之體。白芍柔肝養(yǎng)血。再根據(jù)其它特點，配降藥牛膝，赭石等肝風動忌用柴胡及其它升藥，因為柴胡能劫肝陰。忌用偏燥性的藥，也忌用熱藥，因為木能生火，就引發(fā)相火發(fā)動。以上用藥指的是內(nèi)風總結(jié)一下風邪特點：1、風為百病之長，善行而數(shù)變，無孔不入，又善居高而動搖。2、其性易流動、活潑。為陽邪，善開泄。3、易與其它邪氣合力作用。合寒，合熱、合燥、合水、合痰，合濕。4、易傷人頭面、陽經(jīng)、項背，關(guān)節(jié)、肌表、衛(wèi)分。其特點游走不定。嚴重就是內(nèi)風，可以至死。內(nèi)風一旦造成傷害，治起來非常費事。5、風能襲表，表皮通于肝，所以容易造成呼吸系統(tǒng)的疾病?？人允浅Ｒ姴?。中醫(yī)治風的原則，治風先治血，血行風自滅。傷陰偏燥的藥不可輕用。養(yǎng)陰養(yǎng)血的藥是首選。秦艽、防風為風中潤劑，可以用。但其它一些風藥偏燥，慎用。黃芪主大風，是治風之藥。但在火動肝木上沖時，不可輕用，因為黃芪升性較強，又能生熱。今天的課就講到這里。謝謝大家十七、六淫之寒  4.13寒，我們想到的是冬天。冬天寒冷，北方也寒冷。十二地支亥子丑表示寒寒在人體傷的是陽氣。寒屬陰。表現(xiàn)為：形寒怕冷，四肢不溫，脘腹冷痛等。面青淡無色，舌淡白。都屬寒。常見的毛病，就是冬天四肢欠溫。中醫(yī)講為四逆。有人嚴重的情況，夏天都有肢冷的感覺。那就很寒了。寒脈是沉遲脈，沉是脈位深，遲就是跳的慢。寒性凝滯，所以寒有時表現(xiàn)這痛疼。這個疼字，造字的時候就表明，是因這冬天的寒。凝滯還可以表現(xiàn)為經(jīng)脈不通，因為不通才痛。寒性是收引的，攣急的，緊脈也是寒脈。寒，可以與濕，可以與風合起傷害人體。寒甚至還能與熱相伴。這一點可能大家不好理解。內(nèi)經(jīng)有句話：冬傷于寒，春必病溫。什么意思呢。冬天感受寒邪，沒有及時治療，到了春天，陽氣來復(fù)，會得溫病。溫病是熱性病。這就是寒之日久能化熱所以，《金匱》用方，許多是寒熱兩種不同的藥并用。原因就在于此中醫(yī)歷史上出現(xiàn)過一派叫寒涼派，他們的觀點是：六氣皆從火化。不僅是寒，其它氣都可以化火。寒，分外寒與內(nèi)寒先說外寒：1，寒傷肌腠，便陽氣不能外達，證見惡寒，發(fā)熱，無汗，頭痛，身痛，骨節(jié)痛等，脈浮緊，此為傷寒，仲景用麻黃湯，發(fā)表汗出而解。為什么傷寒后，怕寒，卻又發(fā)熱呢？身子溫度很高了，卻叫怕冷？為什么呢？發(fā)熱，并不是身體的病證，而是肌體正氣出表抗邪的表現(xiàn)。也就是說，外邪入侵，人體調(diào)動體內(nèi)陽氣，出表抗邪。問題不在發(fā)熱，如果受寒了，身體沒有發(fā)熱，那問題就非常嚴重了。發(fā)熱惡寒，傷寒論講屬太陽病，如果惡寒不發(fā)熱，脈沉細，那就是太陽少陰合病，就是容易要命的情況了。所以，感冒后發(fā)熱，正確的辦法不是退熱，而是解表2、寒邪通過體表傷肺。因為肺主皮毛。使肺感寒。咳嗽，流清涕等證3、寒邪還能直中腸胃。有些人一受涼，表現(xiàn)為吐瀉，腹痛，這是體內(nèi)陽氣不足，脾胃虛寒的人。再說內(nèi)寒：這類人是陽虛體質(zhì)，成天說怕冷。表現(xiàn)為面色蒼白，手足冷，喜暖和地方，舌質(zhì)淡白，脈沉遲弱。還有一類內(nèi)寒屬心陽不足。心主陽，寒重傷陽會傷及心臟。有心悶甚至絞痛。面青唇紫。如果脾陽不足，寒傷脾，則是腹脹食少，便溏。如是腎陽不足，寒傷腎，則是腰痛，背涼，小便清長，陽萎，女子帶下清稀，或經(jīng)痛。我治過一個女子，例假來的不是正常的血，而是水樣的東西，來時巨痛。說是東北天寒，早上送孩子上學(xué)，開車時坐在冰冷的車上，時間日久而得的。我用的是血腑逐瘀湯加味，服一段時間藥治好了。肺生寒，表現(xiàn)為咳痰清稀肝生寒，表現(xiàn)為少腹或睪丸抽痛。也有表示為顛頂痛，或干嘔吐涎沫。我們總結(jié)：1、寒為陰邪，為冬季之主氣2、寒性凝斂，又主收引。襲肌表，能使毛孔閉，而不能出汗。也有一種情況是表寒而里熱的感冒，傷寒論講：汗不出而煩燥，此時須用大青龍湯。否是則很容易轉(zhuǎn)化為肺炎。3、寒主收引，筋骨肌肉關(guān)節(jié)攣急，痛而屈伸不利。4、傷寒，水液代謝失常，出現(xiàn)清澈、稀薄的痰或尿。小便清長，下利清谷。女子白帶稀多。什么叫下利清谷，就是拉下來的是未消化的食物。這說明脾腎兩陽俱虛。寒之用藥：麻黃、桂枝發(fā)表，溫表陽。干姜，暖脾陽，也溫肺。因為干姜黃中帶白，白入肺。附子、肉桂溫腎陽?；鹕衽上矚g用它們。還有細辛吳朱萸暖肝。此外，常用的溫藥還有：小茴香，蜀椒，良姜，艾葉等人參性偏溫。補脾用之。食物中，豬肉偏寒，牛肉與雞肉偏溫好，今天的課就講這么多十八、六淫之暑和燥今天講六淫之暑，與燥邪暑邪生于夏季，一般是農(nóng)歷六月之未月常見。暑，實際上是濕與熱交作的結(jié)果。因為季夏之月多濕，又主土，主脾，主濕。內(nèi)經(jīng)講，夏至前，容易得溫病，夏至后病則是暑。這個時間，氣溫過高，而有悶熱，地氣向上蒸，就產(chǎn)生濕。兩者交集生暑病輕一點，叫傷暑，重一些就是中暑。傷暑特點：腠里開泄，惡熱、大汗、頭痛、身倦，唇干，脈洪數(shù)。也有嘔吐，胸悶，汗出，氣急，食少，腹瀉，小便短赤。:中暑就嚴重了，突然昏倒，神志不清，發(fā)熱氣粗，出冷汗。多因烈日或高溫下工作倒至。治暑，要抓住濕與熱兩點用藥。宜用芳香宣導(dǎo)之藥。如常用的霍香正氣水。治傷暑之吐痢不止。還有清暑益氣湯治其濕，要用利小便的藥，還可以用輕宣之藥，透氣濕熱之邪總結(jié)一下，1、可用芳香化濁之藥；2、可用宣化利導(dǎo)之藥；3，可用養(yǎng)陰補氣之藥；4、可以降火清熱之藥。根據(jù)病證來先方用藥暑是陽邪，陽邪一定會耗氣。先傷氣份，所以傷暑、中暑者首先是少氣無力。傷寒有方是竹葉石膏湯，可以用此方加減治暑。傷寒指的是仲景《傷寒論》暑邪還易傷陽明，腸胃。也會傷脾，因為脾主濕。證見拉肚子，嘔吐。也可能是因為夏天貪食涼東西所致。用藥以芳香藥化濁和中為主。不能強補。如藿香、木香、陳皮、半夏、枳殼、蒼術(shù)、寇仁、砂仁等氣機一調(diào)，休息自養(yǎng)。很快就會好。我們再講燥邪燥邪容易發(fā)生在秋天，秋氣多燥。易發(fā)人本身體質(zhì)就偏燥。天燥氣內(nèi)外感召，易發(fā)病燥邪，首先傷的是人體的陰精。燥邪也是陽邪。嚴重或日久的話會傷精血。這類人平時體液就不足，如鼻干，唇干，咽干，干咳，皮膚干，大便干結(jié)。傷燥，有外燥與內(nèi)燥之分。還有涼燥與溫燥之別。外燥容易治，如咽干，干咳，唇干。內(nèi)燥，如五心煩熱，口喝引飲，小便短赤，便秘，皮膚干。毛發(fā)枯易折，指甲干枯。由陰虛累及到血虛精虧。治起來就費時了涼燥，要滋陰同時要辛溫，辛藥可以潤，也可以溫。溫燥，就是在滋陰的同時，要清解其熱。內(nèi)經(jīng)講，治燥的原則是辛開溫潤，“燥淫所勝，平以苦溫，左以甘辛?！?div 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