高尿酸血癥
國(guó)際上將高尿酸血癥的診斷定義為：正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸水平：男性>420 μmol/L，女性>360 μmol/L。
高尿酸血癥的高危人群包括：高齡、男性、肥胖、一級(jí)親屬中有痛風(fēng)史、靜坐的生活方式等。對(duì)于高危人群，建議定期進(jìn)行篩查，通過檢測(cè)血尿酸，及早發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥。高尿酸血癥的健康指導(dǎo)主要包括生活方式指導(dǎo)、堿化尿液和藥物治療。
生活方式指導(dǎo)
生活方式改變包括：健康飲食、限制煙酒、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)和控制體重等。
健康飲食：已有痛風(fēng)、高尿酸血癥、有代謝性和心血管危險(xiǎn)因素及中老年人群，飲食應(yīng)以低嘌呤食物為主，見下表。
多飲水，戒煙限酒：每日飲水量保證尿量在每天1500 ml以上，最好在每天2000 ml以上。同時(shí)提倡戒煙，禁啤酒和白酒，紅酒適量。
堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，控制體重：每日中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)30 min以上。肥胖者應(yīng)減體重，使體重控制在正常范圍。
適當(dāng)堿化尿液
當(dāng)尿pH 6.0以下時(shí)，需堿化尿液。尿pH 6.2～6.9有利于尿酸鹽結(jié)晶溶解和從尿液排出，但尿pH>7.0易形成草酸鈣及其他類結(jié)石。因此堿化尿液過程中要檢測(cè)尿pH。
藥物治療
可以根據(jù)患者的病情及高尿酸血癥分型，藥物的適應(yīng)證、禁忌證及其注意事項(xiàng)等進(jìn)行藥物的選擇和應(yīng)用。目前臨床常見藥物包含抑制尿酸合成的藥物和增加尿酸排泄的藥物，服用藥物期間注意多飲水。
抑制尿酸合成的藥物主要有別嘌醇和非布司他。
別嘌醇的注意事項(xiàng)：①小劑量起始，逐漸加量；②腎功能下降時(shí)，如Ccr<60 ml/min，別嘌呤醇應(yīng)減量，推薦劑量為50～100 mg/d，Ccr<15 ml/min 禁用；③對(duì)別嘌呤醇過敏、嚴(yán)重肝腎功能不全和明顯血細(xì)胞低下者、孕婦、有可能懷孕婦女以及哺乳期婦女禁用。
非布司他注意事項(xiàng)：①腎功能下降時(shí)，如Ccr<20 ml/min禁用；②正在接受巰唑嘌呤、巰嘌呤治療的患者禁用；
增加尿酸排泄的藥物主要有苯溴馬隆
苯溴馬隆的注意事項(xiàng)：①成人開始劑量為每次口服50 mg，每日一次，早餐后服用。用藥1～3周檢查血尿酸濃度，在后續(xù)治療中，成人及14歲以上患者每日50-100 mg。②禁忌證：對(duì)本品中任何成分過敏者。嚴(yán)重腎功能損害者（腎小球?yàn)V過率低于20 ml/min）及患有嚴(yán)重腎結(jié)石的患者。孕婦、有可能懷孕婦女以及哺乳期婦女禁用。
此外，還需避免各種危險(xiǎn)因素
（一）飲食因素：高嘌呤食物如肉類、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、濃的肉湯等，飲酒（尤其是啤酒）等均可使SUA水平升高。
（二）疾病因素：HUA多與心血管和代謝性疾病伴發(fā)，相互作用，相互影響。因此注意對(duì)這些患者進(jìn)行SUA檢測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)HUA。
（三）避免長(zhǎng)期使用可能造成尿酸升高的治療伴發(fā)病的藥物：建議經(jīng)過權(quán)衡利弊后去除可能造成尿酸升高的藥物，如噻嗪類及袢利尿劑、煙酸、小劑量阿司匹林等。對(duì)于需服用利尿劑且合并HUA的患者，避免應(yīng)用噻嗪類利尿劑。而小劑量阿司匹林（<325mg/d）盡管升高SUA，但作為心血管疾病的防治手段，不建議停用。
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