男，72歲。患者自述有哮喘病史20年，發(fā)作時病人常感突然胸悶窒息，呼吸不暢，喘咳不止，不能平臥，每次服用氨茶鹼、撲爾敏，復方甘草片等藥物，可暫時緩解，常反復發(fā)作。
查體：口唇紫紺，面色蒼白，煩燥不安，微惡風寒，汗出，四肢不溫，呼氣延長，喉中有痰鳴，張口抬肩，舌質淡暗，苔白滑，脈沉細。聽診雙肺滿布哮鳴音，心率60次/分，節(jié)律齊，無雜音。
X線檢查：雙肺紋理增粗，透光度增高，
診斷為：慢性阻塞性肺病，中醫(yī)辯證為虛哮，脾腎兩虛型，選用麻黃附子細辛湯加味。
處方：麻黃10g，附子6g(先煎20分鐘)，細辛6g(后下)，杏仁10g，炒白術20g，菟絲子30g，煨訶子10g，甘草10g。
藥后翌日即感四肢溫暖，咳喘明顯減輕，繼服20劑哮喘止。
按：慢性阻塞性肺病，屬中醫(yī)“咳嗽”，“痰飲”，“肺脹”等范疇。
其病程較長，且反復發(fā)作，漸進加重而致脾腎虧虛，根本不固則外邪乘虛而入侵，致咳喘，氣短，重則喘息，張口抬肩，不能平臥。
本方是治療少陰兼有表證的溫經(jīng)散寒之劑，但是從麻黃與細辛的配伍分析，即具有辛溫宣散，化飲利水之功，可治咳逆上氣。
配以附子溫經(jīng)助陽，對于素體陽虛，背冷惡寒，手足不溫，適遇外感咳喘，寒多熱少，痰稀而清，舌苔白滑，脈沉細者即可用之。
筆者用本方治療慢性阻塞肺病56例，總有效率為89%。
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[馮濟相本草日記]
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