卑為自卑,惵為恐懼。卑惵之病名,見于《證治要訣·怔仲》,后《雜病源流犀燭·心》認(rèn)為;“卑惵,心血不足病也,與怔仲病一類。其癥胸中痞塞,不能飲食,如癡如醉,心中常有所歉,愛居暗室,或倚門后,見人即驚避無地,每病至數(shù)年,不得以癲癥治之也。”
卑惵指因心氣虧損,膽虛神怯,或氣郁膽氣不寧所致。以抑郁、膽怯、自卑、恐懼(惵)為主要表現(xiàn)的郁病類疾病。
本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所說之神經(jīng)衰弱、反應(yīng)性抑郁癥、恐怖癥等。
[診斷依據(jù)]
1.多有孤僻害羞,膽小脆弱等性格特征。起病緩慢,病程較長,身體較瘦弱??蔁o明顯精神刺激等因素存在。
2.有持久的心境低落狀態(tài),自覺心情壓抑,自卑、憂郁、苦悶、煩躁,感情脆弱,常唉聲嘆氣,孤僻、膽怯、多疑,易感傷,喜獨(dú)居,不敢與人交往;或常有內(nèi)疚自歉感,遇事惶恐不安,或?qū)δ承┨厥猸h(huán)境、物體有強(qiáng)烈的恐懼或緊張不安感。
3.常有失眠健忘,頭暈頭痛,心悸,神疲乏力,食欲不振,性欲減退,反應(yīng)遲鈍等癥。
乙神識清楚,思維情感無障礙,無幻覺幻想,自知有病,甚感痛苦,要求治療。
[鑒別診斷]
1.神勞(2.8):以神疲、失眠、健忘等為主,而非自卑、恐懼,可資鑒別。
2.臟躁(2.9):情緒不穩(wěn)定,易激惹、膽怯、恐懼、自卑等表現(xiàn)不明顯,且多見于絕經(jīng)期婦女。
3.癲病(2.2):情志抑郁,表情淡漠,寡言或自語,哭笑無常,活動減少等為主要表現(xiàn)。
[辨證論治]
1.心脾兩虛證:自卑,恐懼,心悸,惕惕然如人將捕,神疲乏力,頭暈健忘,食少便溏,面色萎黃,舌淡,脈弱。補(bǔ)益心脾。治療秘方:A-36號。
2.心虛神怯證:自卑,恐懼,膽怯易驚,頭暈心悸,神疲乏力,或見失眠多夢,時被驚醒,舌淡,脈弱。養(yǎng)心安神。治療秘方:A-836號。
3.肝郁脾虛證:心情抑郁,神情不舒,自悲恐懼,胸悶煩躁,不愿與人交往,食欲不振,便溏不爽,神疲乏力,或見脅肋脹痛,舌淡苔薄,脈弦。疏肝健脾。治療秘方:A-653號。
4.脾腎陽虛證:神怯易驚,自悲恐懼,腦力遲鈍,反應(yīng)緩慢,心情沮喪,性欲減退,畏寒肢冷,腰膝酸軟,腹脹便溏,或完谷不化,舌淡,苔白,脈沉細(xì)無力。溫補(bǔ)脾腎。治療秘方:A-442號。
[其他治療]
1.進(jìn)行心理疏導(dǎo)、鼓勵,使其逐漸消除自卑和恐懼感。主動接觸患者,鼓勵敦促其參加群體活動,逐漸改變孤僻性格。
2.針灸療法:
(1)體針療法:取穴風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、神門、足三里、三陰交、百會、中脘、肝俞、腎俞等,2~4穴/次,平補(bǔ)平瀉法。
(2)耳針療法:取穴神門、皮質(zhì)下、交感、心、腎、胃、腦點(diǎn)、腦干等,任選2~3穴,1次/日,或埋針。
3.單方驗(yàn)方:
(1)當(dāng)歸15g,白芍15g,豬肝150~250g,燉服,1劑/日,連用3~7日。
(2)炒棗仁10g,研末,吞服,1劑/日。
4.西醫(yī)西藥:可用抗焦慮藥,如安定、利眠寧、安他樂等;鎮(zhèn)靜催眠藥,如硝基安定、導(dǎo)眠能等。
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