【組成】 柴胡半兩(15g) 瓜蔞根 當(dāng)歸各三錢(qián)(各9g) 紅花 甘草 穿山甲炮,各二錢(qián)(各6g) 大黃酒浸,一兩(30g) 桃仁酒浸,去皮塵,研如泥,五十個(gè)(12g)
【用法】 除桃仁外,銼如麻豆大,每服一兩(30g),水一盞半,酒半盞,同煎至七分,去滓,大溫服之,食前,以利為度,得利痛減,不盡服(現(xiàn)代用法:水煎服)。
【功用】 活血祛瘀,疏肝通絡(luò)。
【藥理作用】 具有改善微循環(huán)、抑制血小板聚集、抑制結(jié)締組織增生、降血脂、抗炎、抗菌等作用。
【中醫(yī)證】 瘀阻氣滯證(跌打損傷)。肌膚色紫,或肩痛,或臂痛,或腰痛,或腿痛,或全身疼痛,痛不可忍,舌暗或紫,脈澀或弦。
【西醫(yī)病】 軟骨炎、肌肉組織損傷、脅間神經(jīng)痛、乳腺增生、冠心病等病的臨床表現(xiàn)符合瘀阻氣滯證者。
【方證分析】 本方所治之證乃經(jīng)脈瘀阻,氣機(jī)郁滯所致。跌打損傷,瘀血不行,氣機(jī)郁滯,經(jīng)脈不通,則肌膚色紫,疼痛,或肩痛,或臂痛,或腰痛,或腿痛,或全身疼痛,其痛不可忍;舌暗或紫,脈澀或弦,皆為經(jīng)脈瘀阻,氣機(jī)郁滯之征。治當(dāng)活血祛瘀,疏肝通絡(luò)。
方中當(dāng)歸活血補(bǔ)血,去瘀生血;氣行血行,以柴胡行氣解郁,帥血行瘀,共為君藥。瘀血阻滯,以桃仁、紅花活血化瘀;穿山甲破瘀通絡(luò),消腫散結(jié),共為臣藥。瘀而化熱,以大黃瀉熱,蕩滌瘀血,導(dǎo)瘀下行,推陳致新;瓜蔞根“續(xù)絕傷”(《神農(nóng)本草經(jīng)》),“消仆損瘀血”(《日華子本草》),并能消瘀散結(jié),清熱潤(rùn)燥,共為佐藥。甘草益氣帥血,調(diào)和諸藥,為佐使藥。諸藥配伍,以奏活血祛瘀,疏肝通絡(luò)之效。
血府逐瘀湯與復(fù)元活血湯均具有祛瘀行氣作用,同用當(dāng)歸、桃仁、紅花、柴胡、甘草,血府逐瘀湯又用生地黃、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、枳殼,而復(fù)元活血湯又用瓜蔞根、穿山甲、大黃,血府逐瘀湯行氣作用較復(fù)元活血湯明顯,而瀉熱作用則沒(méi)有復(fù)元活血明顯。
【臨床運(yùn)用】
1.用方要點(diǎn):本方是治療瘀阻氣滯證的基礎(chǔ)方,臨床應(yīng)用以肌膚色紫,或疼痛不可忍,脈澀或弦為辨治要點(diǎn)。
2.加減用藥:若瘀血重者,加乳香、沒(méi)藥、三七、延胡索,以活血化瘀,消腫止痛;若夾氣郁者,加香附、川芎、青皮,以行氣活血止痛等。
3.注意事項(xiàng):孕婦、脾胃虛寒證慎用本方。
【附方】
七厘散(《同壽錄》)朱砂水飛凈,一錢(qián)二分(3.6g),真麝香一分二厘(0.36g),梅冰片一分二厘(0.36g),凈乳香一錢(qián)五分(4.5g),紅花一錢(qián)五分(4.5g),明沒(méi)藥一錢(qián)五分(4.5g),爪兒血竭一兩(30g),粉口兒茶二錢(qián)四分(7.2g)。上為極細(xì)末,瓷瓶收貯,黃蠟封口,貯久更妙。治外傷,先以藥七厘(0.5~1g),燒酒沖服,復(fù)用藥以燒酒調(diào)敷傷處。如金刃傷重,急用此藥干摻。功用:散瘀消腫,定痛止血。主治:跌打損傷證。筋斷骨折,瘀血腫痛,刀傷出血,以及無(wú)名腫毒,燒傷燙傷。
復(fù)元活血湯與七厘散均具有活血化瘀作用,復(fù)元活血湯中既用活血藥,又用瀉熱藥如柴胡、大黃、瓜蔞根;而七厘散中既用活血藥,又用開(kāi)竅續(xù)筋接骨藥如麝香、冰片、血竭等;七厘散雖然沒(méi)有復(fù)元活血湯瀉熱作用明顯,但止痛作用較復(fù)元活血湯明顯。
【方論選錄】
李杲:“宜以柴胡為引,為君。以當(dāng)歸和血脈,又急者痛也;甘草緩其急,亦能生新血。甘生血,陽(yáng)生陰長(zhǎng)故也,為臣。穿山甲、瓜蔞根、桃仁、紅花,破血潤(rùn)血,為之佐。大黃酒制,以蕩滌敗血,為之使。氣味和合,氣血各有所歸,痛自去矣?!保ā夺t(yī)學(xué)發(fā)明》)
【方歌】
復(fù)元活血用柴胡,瓜蔞當(dāng)歸紅花草,
桃仁大黃穿山甲,跌打損傷此方良。
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