夏某，女，35歲，鄭州人，有多年外陰濕疹及霉菌性陰道炎病史，經(jīng)內(nèi)服外用中西藥，濕疹時(shí)輕時(shí)重，尤其是瘙癢始終沒有達(dá)到有效控制，近因病證加重前來診治?？淘\：陰部潮濕流黃水，瘙癢灼熱，帶下時(shí)黃時(shí)白，帶下如豆腐渣樣，有時(shí)異味明顯，小腹拘急，手足不溫，大便溏瀉，口淡不渴，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈沉弱；辨為濕熱下注，陽虛不化證，治當(dāng)清熱燥濕，溫陽固澀，給予牡蠣澤瀉散、薏苡附子敗醬散與桂枝甘草湯合方，牡蠣15g，澤瀉15g，常山5g，葶藶子15g，商陸根15g，海藻15g，天花粉15g，薏苡仁30g，附子6g，敗醬草15g，桂枝12g，甘草12g；6劑，第1次煎35分鐘，第2次煎30分鐘，合并藥液，每日1劑，每天分3服；二診：瘙癢灼熱減輕，以前方6劑；三診：潮濕流黃水減少，以前方6劑；四診：大便成形，以前方6劑；五診：帶下如豆腐渣樣基本消失，以前方6劑；六診：小腹拘急止，以前方6劑；七診：病情穩(wěn)定，以前方因病證變化而酌情加減用藥治療60余劑。隨訪1年，一切尚好。
用方體會(huì)：根據(jù)陰部潮濕流黃水、瘙癢灼熱辨為濕熱，再根據(jù)手足不溫、口淡不渴辨為寒，因帶下時(shí)白時(shí)黃辨為寒熱夾雜，以此辨為濕熱下注，陽虛不化證，方以牡蠣澤瀉散清熱燥濕，以薏苡附子敗醬散溫陽化濕，兼以清熱；以桂枝甘草溫陽益氣化濕。方藥相互為用，以取其效。
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