一、以腫瘤肉眼形態(tài)分型
1、管內(nèi)型：腫瘤限于較大的支氣管腔內(nèi)，呈息肉狀或菜花狀向管腔內(nèi)突起，少數(shù)有蒂。也可沿管壁蔓延，呈管套狀，多數(shù)無(wú)管壁外浸潤(rùn)。
2、管壁浸潤(rùn)型：腫瘤侵犯較大的支氣管管壁，管壁粘膜皺襞消失，表面呈顆粒狀或肉芽樣。管壁增厚，管腔狹窄，并常向管壁外肺組織內(nèi)浸潤(rùn)。腫塊的切面可見(jiàn)支氣管壁結(jié)構(gòu)仍存在。
3、結(jié)節(jié)型：腫塊呈圓形或類(lèi)圓形，直徑小于5cm，與周?chē)M織分界清楚時(shí)，腫塊邊緣常呈小分葉狀。
4、塊狀型：腫塊形狀不規(guī)則，直徑大于5cm，邊緣呈大分葉狀，與周?chē)谓M織分界不清。
5、彌漫浸潤(rùn)型：腫瘤不形成局限的腫塊，而呈彌漫浸潤(rùn)，累及肺葉或肺段的大部分，與大葉性肺炎相似。
二、以臨床特征分
由于小細(xì)胞肺癌的生物學(xué)行為與其他上皮性癌(鱗癌、腺癌、腺鱗癌、大細(xì)胞癌)顯著不同，即臨床上表現(xiàn)為高度惡性，早期即發(fā)生廣泛的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，對(duì)化學(xué)治療和放射治療較敏感，因而治療原則也不同于其他上皮癌。所以，從臨床角度考慮，目前世界上傾向于將這兩類(lèi)生物學(xué)行為不同的肺癌粗分為小細(xì)胞肺癌(SCLC)和非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)，后者包括除小細(xì)胞癌以外的其他上皮癌。
三、按解剖學(xué)部位分類(lèi)
1、中央型肺癌發(fā)生在段支氣管以上至主支氣管的癌腫稱(chēng)為中央型，約占3/4，以鱗狀上皮細(xì)胞癌和小細(xì)胞未分化癌較多見(jiàn)。
2、周?chē)?a target="_blank">肺癌 發(fā)生在段支氣管以下的腫瘤稱(chēng)為周?chē)停s占1/4，以腺癌較為多見(jiàn)。
四、按組織學(xué)分類(lèi)
目前國(guó)內(nèi)外對(duì)癌組織學(xué)分類(lèi)仍不十分統(tǒng)一，但多數(shù)按細(xì)胞分化程度和形態(tài)特征分為鱗狀上皮細(xì)胞癌、小細(xì)胞未分化癌、大細(xì)胞未分化癌和腺癌。
1、鱗狀上皮細(xì)胞癌：簡(jiǎn)稱(chēng)鱗癌，是最常見(jiàn)的類(lèi)型，約占原發(fā)性肺癌的40%－50%，多見(jiàn)于老年男性，與吸煙關(guān)系非常密切。以中央型肺癌多見(jiàn)，并有向管腔內(nèi)生長(zhǎng)的傾向，常早期引起支氣管狹窄，導(dǎo)致肺不張，或阻塞性肺炎。癌組織易變性、壞死，形成空洞或癌性肺膿腫。鱗癌生長(zhǎng)緩慢，轉(zhuǎn)移晚，手術(shù)切除的機(jī)會(huì)相對(duì)多，5年生存率較多，但放射治療、化學(xué)藥物治療不如小細(xì)胞未分化癌敏感。由于支氣管粘膜柱狀上皮細(xì)胞受慢性刺激和損傷、纖毛喪失、基底細(xì)胞鱗狀化生、不典型增生和發(fā)育不全，最易突變成癌。典型的鱗狀上皮樣排列。電鏡檢查：癌細(xì)胞間有大量核粒與張力纖維束相連接。有時(shí)偶見(jiàn)鱗癌和腺癌混合存在稱(chēng)混合型肺癌（鱗腺癌）。
2、小細(xì)胞未分化癌：簡(jiǎn)稱(chēng)小細(xì)胞癌，是肺癌中惡性程度最高的一種，約占原發(fā)性肺癌的1/5?；颊吣挲g較輕，多在40－50歲左右，多有吸煙史。多發(fā)于肺門(mén)附近的大支氣管，傾向于粘膜下層生長(zhǎng)，常侵犯管外肺實(shí)質(zhì)，易與肺門(mén)、縱隔淋巴結(jié)融合成團(tuán)塊。癌細(xì)胞生長(zhǎng)快，侵襲力強(qiáng)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早，手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)60%－100%血管受侵犯，尸檢證明80%－100%有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常轉(zhuǎn)移至腦、肝、骨、腎上腺等臟器。本型對(duì)放療和化療比較敏感。癌細(xì)胞多為類(lèi)圓形或棱形，胞漿少，類(lèi)似淋巴細(xì)胞、燕麥細(xì)胞型和中間型可能起源于神經(jīng)外胚層的Kulchitiky細(xì)胞或嗜銀細(xì)胞。核細(xì)胞漿內(nèi)含有神經(jīng)分泌型顆粒，具有內(nèi)分泌和化學(xué)受體功能，能分泌5－羥色胺、兒茶酚胺、組胺、激肽等肽類(lèi)物質(zhì)，可引起副癌綜合征。
3、大細(xì)胞未分化癌：簡(jiǎn)稱(chēng)大細(xì)胞癌，可發(fā)生在肺門(mén)附近或肺邊緣的支氣管，細(xì)胞較大，但大小不一，常呈多角形或不規(guī)則形，呈實(shí)性巢狀排列，常見(jiàn)大片出血性壞死；癌細(xì)胞核大，核仁明顯，核分裂象常見(jiàn)，胞漿豐富，可分巨細(xì)胞型和透明細(xì)胞型。巨細(xì)胞型癌細(xì)胞團(tuán)周?chē)Ｓ卸嗪司藜?xì)胞和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。透明細(xì)胞型易誤認(rèn)為轉(zhuǎn)移性腎腺癌。大細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移較小細(xì)胞未分化癌晚，手術(shù)切除機(jī)會(huì)較大。
4、腺癌：女性多見(jiàn)，與吸煙關(guān)系不大，多生長(zhǎng)在肺邊緣小支氣管的粘液腺，因此，在周?chē)?a target="_blank">肺癌中以腺癌為最常見(jiàn)。腺癌約占原發(fā)性肺癌的25%。腺癌傾向于管外生長(zhǎng)，但也可循肺泡壁蔓延，常在肺邊緣部形成直徑2－4cm的腫塊。腺癌富血管，故局部浸潤(rùn)和血行轉(zhuǎn)移較鱗癌早。易轉(zhuǎn)移至肝、腦和骨，更易累及胸膜而引起胸腔積液。
