八、哮證、喘證
1降逆平喘方
陳慈煦
(組成及用法) 炙麻絨6g 杏仁12g 炙蘇子12g 陳
皮6g 法半夏12g 茯苓15g 炙紫菀12g 熟地炭12g
磁石12g 沉香粉1．5g(分吞)
水煎，每日工劑分3服。
(主治] 慢性支氣管炎及哮喘。
(解析] 咳喘日久，必然由肺及腎，虛實夾雜，宜用本方宣
肺祛痰，補腎納氣。若脾腎本虛，復感外邪，咳喘急驟，痰多或黃
稠，可增黃芩、魚腥草、敗醬草、前胡、炒冬瓜仁等清肺化痰藥，俟
咳喘略平，痰亦漸少。山藥、黃精、白果等補腎藥亦可緩緩加進。
2．補天再造丸
李彥師
(組成及用法] 胎盤1個 鹿茸30g 紅參60g 肉桂
30g 蛤蚧30g 熟地黃90g 制附片30g(童便煮1小時)
山茱萸30g 山藥60g 牛膝45g 茯苓45g 澤瀉45g 五
味子30g 杜仲30g 車前仁30g 韭菜子30g 肉蓯蓉30g
巴戟天30g 鵝管石30g 化橘紅30g 川貝母30g
上藥研細末，煉蜜為丸，每丸重9g，早晚各服工丸，鹽水或
油湯或白開水送服。
(主治) 支氣管哮喘、肺氣腫之平緩期。
(解析] 凡慢性支氣管炎、哮喘致肺氣腫、肺源性心臟病階
段，其發(fā)作期固以宣肺降氣、清熱平喘為治，然其平緩期，常見面
青肢涼、四末不溫、呼長吸短、動則氣逆喘息、心悸汗出、咯痰清
稀、夜尿頻多諸癥，乃因長期耗傷，腎陽衰微，寒水上犯，固攝已
難。本方溫補腎陽，納氣平喘，于平穩(wěn)期無顯著痰熱見癥者多可
常服之以固腎陽腎氣，可明顯減少喘息發(fā)作之次數(shù)，亦可減輕其
發(fā)作之程度，冬夏皆可服之。
3．百花定喘湯 ．
李彥師
(組成及用法) 生麻黃15g 杏仁15g 生石膏18g 北
沙參15g 五味子9g 百合18g 炙冬花18g 炙紫菀18g
天花粉15g 牡丹皮9g 陳皮12g 黃芩6g 薄荷6g 前
胡9g 桔梗6g 鵝管石30g 生甘草12g
水煎，每日1劑分3服。
(主治) 感寒而發(fā)之久年喘咳。
(解析) 慢性支氣管炎、慢性支氣管哮喘，每因氣候變化，
感寒而發(fā)，邪滯于肺，每易化為痰熱。固然畏寒肢冷，形體虛弱，
然咳喘難寧，痰或黃稠難咯，必定肺郁痰熱，治需平喘清肺，理氣
滌痰。雖然本方麻黃量多，幾與石膏等同，然又有黃芩、牡丹皮、
天花粉、百合、薄荷、北沙參等涼藥相佐，仍為辛涼之劑，而其宣
肺平喘、開腠散邪之功力尤強。若惡寒痰稀、舌淡滑者，當去諸
涼藥而加茯苓、法半夏、干姜為宜。
4。老年喘咳方
石玉書
(組成及用法] 白芍12g 當歸9g 山梔9g 桑葉9g
焦術12g 冬葵子9g 風化硝3g 黃芩9g 炙冬花9g 甘
草3g
水煎，每日1劑分3服。
(主治} 老年支氣管炎，支氣管哮喘。
(解析工 凡老年喘咳，必然有痰．本方健脾養(yǎng)血而利肺氣，
風化硝性寒味咸，瀉熱潤燥而軟堅，其質重降下，本治胃腸實熱
結滯，亦能利肺家痰水結實，況若去腸內宿垢，亦利肺氣宣發(fā)。
冬葵子氣味俱薄，淡滑也可利痰涎。
10。支氣管哮喘方
余佑莘
(組成及用法] 柏子仁9g 云苓9g 炙蘇子6g 代赭
石3g 天冬6g 橘絡6g 絲瓜絡9g 泡參9g 浙貝3g
化橘紅6g 炙甘草3g 焦術9g
水煎，每日l劑分3服。
(主治)支氣管哮喘。
(解析] 代赭石甘平，人肝經(jīng)血分，質重不惟可鎮(zhèn)上逆之
胃氣，亦能下氣降痰去涎，清肺郁之火而平喘。余藥皆平實
無奇。
11．老年哮喘痰嗽方
張孝純
(組成及用法} 熟地黃9g 山藥12g 澤瀉9g 枸杞子
9g 山茱萸9g 茯苓9g 法半夏9g 白前9g 炙冬花9g
蘇子9g
水煎，每日1劑分3服。
(主治) 老年哮喘咳嗽痰多，遇冬季則加重，腹冰膝冷，夜
尿頻多。
(解析) 凡哮喘咳嗽經(jīng)年難愈，漸至老年者，病情多逐步加
重，由肺及脾，由脾及腎，腎虛不能藏精，上絕肺金化源，其表現(xiàn)
特點為上氣不接下氣，動則尤甚。本方以六味地黃丸滋陰補腎，
壯水之主以平上奔之腎氣，有治本之意。甘辛微溫之法半夏、白
前、款冬花、蘇子等藥瀉肺降氣，下痰止嗽．不用苦寒清肺，恐復
傷正氣。
12．張氏加味麻杏石甘湯 ，
張孝純
(組成及用法) 生麻絨9g 杏仁9g 生石膏12g 瓜蔞
仁6g 蘇子9g 炙桑皮9g 炒枳殼6g 炙枇杷葉9g 甘
草3g
水煎，每日1劑分3服。
(主治) 肺熱哮喘咳嗽。
(解析) 本方辛涼宣泄，清肺平喘，下痰止咳，用于熱閉于
肺、痰壅于肺之急性支氣管炎、喘息性支氣管炎等療效甚好。
13．麻黃定喘湯
陳真一
(組成及用法) 生麻黃15g 杏仁12g 黃芩6g 法半
夏12g 桑白皮9g 蟬衣9g 炒蘇子12g 前胡9g 炙紫
菀9g 生甘草6g 白果2工個(去殼碎炒)
先煎麻黃數(shù)沸，吹去浮沫，然后下他藥。浮沫藥性稍烈，去
之則藥性歸于平和。每日l劑分3服，幼兒酌減分量。
(主治] 支氣管哮喘或喘息性支氣管炎。
(解析] 本方之要在于麻黃用量及白果之運用。
考麻黃辛溫性燥，亦有謂其甘平，氣味清淡者(《本草正
義》)，有宣肺平喘之專能。仲圣麻黃湯、麻杏石甘湯分治寒熱之
喘息。然一般畏其發(fā)汗太過而傷血亡陽，故極為謹慎，用量偏
小，多用炙者。余認為凡哮喘型氣管炎或哮喘病，生麻黃確有顯
著平喘效果，喘息愈重者效愈佳，若炙用或小劑量療效則大不相
及。本方用生麻黃15g甚有見地，若無此分量之麻黃量，則難以
達成疏達肺氣之要務。本方又有杏仁、黃芩、桑白皮、蟬衣、甘草
之清苦佐之，特別運用較大劑量之白果，不惟收斂肺氣，又可平
抑上行之腎氣，開合之間，閉郁之肺氣已得宣通，喘咳得平矣．
l4．溫陽平喘方
程云深
(組成及用法] 淫羊藿12g 當歸9g 鹿角霜9g 生麻
黃4．5g 泡參15g 熟地黃15g 山萸肉6g 炒蘇子9g
山藥15g 白果9g 炙紫菀9g 炙前胡9g
水煎，日分3服。
(主治] 慢性老年性支氣管炎，支氣管哮喘。
(解析) 長期咳喘，肺絡瘀阻，必當活血祛瘀，始能宣暢
肺氣以止咳逆，故本方用當歸以活血養(yǎng)營．窮必歸腎，氣根傷
損，凡老年體衰之久患咳喘，雖然痰濁瘀積于上焦，精氣必然
內奪于下焦，補腎固精，肺氣始能收斂。淫羊藿甘潤補腎陽，
且能止咳平喘祛痰，是為本方君藥；熟地黃、山萸肉、山藥、白
果、鹿角霜亦益腎固本；前胡、蘇子等祛痰；麻黃溫化而宣
肺氣。
本方所治，必然喘咳久不愈，痰多難咯者。若伴明顯感染，
痰黃黏稠，加敗醬草、萬年蕎、魚腥草、冬瓜仁等藥亦有良好
療效。
15．加味小青龍湯
陳真一
(組成及用法) 炙麻絨6g 桂枝6g 法半夏lOg 干姜
6g 細辛3g 五味子6g 白芍6g 炙甘草6g 杏仁6g
前胡lOg 炒蘇子lOg
水煎，每日1劑分3服。
(主治] 支氣管哮喘，喘息性支氣管炎。
(解析) 陳氏認為經(jīng)方用之得當，略作增減，?？色@取極
好療效。小青龍湯本解表散寒、溫肺化飲之專劑，只因凡哮喘
者痰涎甚多，若系痰涎黏稠者，每致肺氣壅實，清肅失司，肺氣
上逆則喘息不休。故加杏仁、前胡、炒蘇子等降氣消痰、止咳
平喘，亦常加泡參利肺養(yǎng)陰，加石膏清肺熱，加魚腥草、萬年蕎
清肺消炎。
陳氏用小青龍湯，有外感時用生麻黃，無外感則麻黃打絨蜜
炙。余認為凡治哮喘生麻黃最善開宣壅閉之肺氣而平喘之功明
顯，故即使幼兒、虛人病喘或重癥喘咳(肺源性心臟病、心力衰
竭)，余均用生麻黃。荮陸其實平穩(wěn)。
16．哮喘必效散
方以正
(組成及用法) 熊膽粉(可用豬羊膽粉代之)、兒茶各9g
硼砂12g 梅片18g
研細末，每用1．5—3g，溫開水化勻，抹前胸兩肺尖部，10分
鐘后再抹l次。涂外痔。
(主治) 哮喘，肺炎痰喘，痔瘡(外痔腫痛)。
(解析) 本方諸藥多人手太陰肺經(jīng)，有清火解毒、散郁辟穢
效用。方中冰片氣味芳烈，大辛大熱，陽中之陽，走竄開竅，無所
不達。本方外用于前胸兩肺尖部，其氣息必能迅達于肺之脈絡，
疏通痰涎風熱壅滯之氣道，并引之由內而外泄，或類支氣管痙攣
之舒緩劑也，故有平喘作用。
本方清火解毒，散結化瘀，故可外用于痔瘡腫痛．
17。汪氏溫陽化飲湯
汪振華
(組成及用法) 熟附子20g(先煎) 麻黃lOg 細辛3g
干姜15g 黨參20g 白術15g 云苓18g 蘇梗12g 厚樸
12g 五味子3g 生姜12g
水煎，每日1劑分3服。
(主治) 老年慢性支氣管炎，哮喘，寒飲人絡者。
(解析] 素有咳喘之疾，經(jīng)年難愈，脾腎陽氣早已虛損，今
感受外邪，表寒引動宿飲，乘寒而發(fā)。內飲外寒扭結為病，類今
日肺源性心臟病并感染者。昔陳修園以真武湯、麻黃附子細辛
湯、桂枝湯合而治之，溫陽解表化飲，余臨床用之多有效驗，本方
與之同法也。
久年咳喘，癥見喘咳不得臥、頭痛身重、畏寒肢冷、痰清稀、
氣短，特別是下肢明顯水腫而小便清長，舌淡紫，脈虛細，可徑用
本方，其中茯苓可用至60g；若水腫已退，可減附子量，或去附子
加淫羊藿、仙茅、巴戟天。
18．益腎活血藥酒暨溫肺化飲丸
汪振華
(組成及用法)
益腎活血藥酒
淫羊藿lOOg 三七30g
泡白酒500ml，7日后早晚各飲30m!。
溫肺化飲丸
干姜60g 細辛10g 五味子lOg 麻黃15g 沉香10g
水泛丸如綠豆大，每日中午服5g，開水送下。
(主治] 肺氣腫、肺源性心臟病誤用補劑致痰飲留滯，腎氣
上泛者。
(解析} 喘咳日久，常有宿痰留飲，其宿痰留飲處必然陽氣
不足更兼心悸不寧，病變由肺累及心腎。若治療失策，或誤用補
劑，每致顏面浮腫，咳喘加重，頭寒涼而胸悶，不得平臥，脈或沉
緊，顯然心腎陽微，飲邪內伏。
本方藥酒補腎納氣，溫陽活血；丸藥化痰降氣平喘，可溫陽
氣而化濁陰，標本兼顧，丸藥內服次數(shù)隨病情可以略增。
19。五子消痰丸
方以正
(組成及用法) 炒葶藶子、炒白芥子、炒萊菔子、炒蘇子、車
前子各30g
研細末水泛丸，每服3g，日2—3次。
(主治] 哮喘痰鳴，水腫喘滿。
(解析) 《雜病廣要》三子養(yǎng)親湯溫肺化痰，降氣消食，本為
高年咳嗽、氣逆痰痞者而設，今加葶藶子苦而大寒、瀉肺平喘，車
前子利尿化痰，故本方可用于痰涎壅滯、咳嗽喘促、遍身水腫或
胸膜積水、小便不利之肺源性心臟病并感染者，與三子養(yǎng)親湯治
療慢性支氣管炎、哮喘等自然有別。本方藥雖經(jīng)炒制，又為丸緩
行，藥性平和，余臨床仍常加益氣養(yǎng)陰利肺之泡參、健脾固腎之
山藥同用。
20．久喘久咳嗽方
王聘賢
(組成及用法] 大熟地15g 黑沉香3g 紫石英9g 枸
杞子9g 蛤蚧l對核桃1個
沉香3g每日分3次吞服；蛤蚧研粉，每次服3g，日服3次；
余藥水煎，每日1劑分3服。
(主治] 原方下注治虛水注咳嗽。
(解析] 先天稟賦不足，腎精虧損，重病、大病后或因年老
體衰，均可致肺腎虛損，腎氣失納，肺氣失斂，咳嗽哮喘遷延不
愈，反復發(fā)作，痰涎清稀，頭眩心悸畏寒，肢體沉重，或兼小便不
利，或夜尿頻頻，用清肺消炎之藥愈發(fā)沉重。
本方填精補髓，益氣斂肺，滋腎納氣，一般久虛喘咳、老年喘
咳皆可適用。
21。萊菔豬肺飲
余佑莘
(組成及用法} 豬肺 白蘿卜
豬肺1具，倒懸滴盡血水，先用白蘿卜1000g，搗爛，放沙鍋
中加水5斤，煮爛濾去渣，用款冬花15g、五味子9g、炒蘇子
12g、訶子3個(去核)、白礬1．5g，俱研末，和蜜120g與雞蛋白工
個調勻，納入肺管，煮熟空心食之。
(主治] 多年咳嗽哮喘，對老年人冬季咳喘用之屢驗。
(解析] 本方萊菔量大，其雖辛涼，煮熟則溫平味甘，善消
積滯，化痰熱，下氣寬中，止咳解毒；豬肺微寒，治肺虛咳嗽；蜂蜜
潤肺止咳；余藥皆去痰斂肺止咳平喘藥。本方不惟可治久咳哮
喘，亦可治肺痿之咯血。
22．麻黃半夏茯苓丸
陳真一
(組成及用法) 麻黃9g 法半夏9g 茯苓15g
水煎，每日l劑分3服，或為細末煉蜜為丸，每丸重6g，每
次1丸，日3服。
(主治) 肺氣腫、肺源性心臟病之屬于痰飲凌心浸肺者。
(解析) 咳喘日久，心脾陽氣漸衰，?，F(xiàn)心悸、浮腫、氣喘、
面色少華、舌質淡胖、苔白滑、脈濡緩者，或類肺源性心臟病之心
力衰竭者。
《金匱要略。驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治》云：“心下悸
者，半夏麻黃丸主之?！北痉饺“胂念蔑嬒?，麻黃宣發(fā)陽氣，用
于水飲致悸之證。陳氏深知茯苓除濕化痰，健脾利水，亦能安定
心神以止驚悸，故加之于仲景半夏麻黃丸；茯苓甘淡，用量亦可
略增。
本方所用必屬痰飲水氣為害，舌紅少苔者斷然不宜。
