面肌痙攣方
面肌痙攣又稱面肌抽搐，以一側(cè)面肌的抽搐樣收縮為特點(diǎn)。以中年婦女為多。病因未明，可能為面神經(jīng)的異位興奮或偽突觸傳導(dǎo)引起。 面
肌痙攣又稱面肌抽搐，以一側(cè)面肌的抽搐樣收縮為特點(diǎn)。以中年婦女為多。病因未明，可能為面神經(jīng)的異位興奮或偽突觸傳導(dǎo)引起。近年來國
內(nèi)外都有報(bào)道，顱后窩探查發(fā)現(xiàn)大部分病人面神經(jīng)進(jìn)入腦干處被微血管袢所壓迫，減壓術(shù)后可痊愈，提示與三叉神經(jīng)痛有類似的發(fā)病基礎(chǔ)。少
數(shù)病人可由小腦橋腦角腫瘤或椎動(dòng)脈瘤所引起。
起病常從眼輪匝肌的輕微顫搐開始，逐漸向下半部面肌擴(kuò)展，尤以口角抽搐較多。嚴(yán)重者整個(gè)面肌可發(fā)生痙攣，并可伴輕度無力和肌萎縮
。精神緊張、疲勞，自主運(yùn)動(dòng)時(shí)加劇，睡眠時(shí)消失。面肌痙攣不伴疼痛，面肌隨意性收縮，在非面肌痙攣時(shí)一般不受影響。
西醫(yī)治療可試用卡馬西平，重癥可試用50％酒精1ml行皮下面神經(jīng)分支阻滯，或莖乳孔處面神經(jīng)干注射0.3～0.4ml阻滯。注射肉毒桿菌毒
素A于患側(cè)面肌，干擾神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，引起注射部位骨骼肌一過性無力；可使大部分患者癥狀明顯緩解。近有人試用顱后窩微血管減
壓術(shù)治療，亦取得較好效果。但諸療法在制止痙攣同時(shí)，可產(chǎn)生不同程度的面肌癱瘓。
本病中醫(yī)學(xué)認(rèn)為系肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或血虛生風(fēng)，上犯清空，擾亂面部經(jīng)脈，氣血流行失常所致。就其臨床特點(diǎn)而言，恰與面癱相反。治癱需振奮
其氣機(jī)，而治痙攣則應(yīng)以熄風(fēng)鎮(zhèn)靜為主。故治療應(yīng)從平肝熄風(fēng)，滋腎養(yǎng)血，豁痰止痙，解熱除濕等方面考慮。下述諸方，可供臨床參考選用。
1.解痙湯
黨參、黃芪、雞血藤、酸棗仁、柏子仁各15g，白術(shù)、雞內(nèi)金、砂仁、當(dāng)歸、白芍、五味子、木香、山藥、茯神各9g，甘草6g，朱砂、琥
珀各1.5g(均沖服)。伴有頭痛加白芷、蔓荊子；耳鳴者加蟬蛻；惡心嘔吐加竹茹、半夏；頭暈加天麻。每日1劑，水煎取汁分次溫服。
本方有益氣養(yǎng)血，安神止痙之功。有報(bào)道運(yùn)用其治療面肌抽搐41例，年齡20～68歲，病程1個(gè)月～16年。結(jié)果痊愈1例，好轉(zhuǎn)28例，無效2
例。
2.建瓴湯
山藥、淮牛膝各30g，代赭石24g，生地黃、生龍骨、生牡蠣各18g，白芍、柏子仁各12g。血壓偏高、肝陽上亢之頭暈、頭痛者加天麻、鉤
藤、石決明；兼見外風(fēng)癥狀者合牽正散加減；兼見血虛者加首烏、阿膠等補(bǔ)血之品；兼見頭暈、耳鳴等陰虛癥狀者合六味地黃湯加減。每日1
劑，用鐵銹水煎2遍，分2次口服。
本方有滋養(yǎng)肝腎，平肝熄風(fēng)之功。有報(bào)道運(yùn)用其治療面肌痙攣34例，均為一側(cè)發(fā)病，其病程最長者6年，最短者3周。經(jīng)治療后痊愈28例，
好轉(zhuǎn)4例，無效2例。
3.愈痙湯
熟地、白芍、牡蠣各30g，當(dāng)歸、炙甘草各15g，蟬蛻10g，全蝎、蜈蚣各3g。每日1劑，水煎取汁350～400ml，分早晚2次溫服，7天為1個(gè)
療程，兩療程問休息1～2天。.治療期間不用對(duì)該病有治療作用的西藥，但對(duì)并存的高血壓病、冠心病等給予必要的西藥治療。
本方有養(yǎng)血通絡(luò)，熄風(fēng)止痙之功。有報(bào)道運(yùn)用其治療面肌抽搐32例，其中病程最短者3天，最長者2年半。結(jié)果痊愈19例，顯效8例，有效4
例，無效1例，總有效率96.8％。治療最短者1個(gè)療程，最長者8個(gè)療程，平均2.8個(gè)療程。
4.平肝活血湯
當(dāng)歸、川芎、黃芪各20g，全蝎、僵蠶、制南星、天麻、鉤藤各15g，柴胡、細(xì)辛、甘草各10g。每日1劑，水煎服。
同時(shí)運(yùn)用電針療法：主穴取地倉透頰車、下關(guān)透巨髎、四白透迎香，配用合谷、足三里、陽白、翳風(fēng)、太陽、聽宮等。每次選2個(gè)透穴4個(gè)
單穴，交替運(yùn)用。接電針治療儀，輸出強(qiáng)度以強(qiáng)刺激和慢頻率為原則，使面部肌肉出現(xiàn)抽動(dòng)且以患者能耐受為限度。每日1次，每次30分鐘，
10次為1
療程。
本方有平肝潛陽，活血化瘀，疏通經(jīng)脈之功。有報(bào)道運(yùn)用其治療面神經(jīng)痙攣86例，發(fā)病時(shí)間最短2天，最長15年；右側(cè)痙攣49例，左側(cè)37
例；輕型58例，中型21例，重型7例。結(jié)果：痊愈79例，好轉(zhuǎn)5例，無效2例，總有效率97.7％。治療時(shí)間：1個(gè)療程治愈37例，2個(gè)療程治愈40
例，3個(gè)療程9例。2例無效病程在10～15年，年齡70～72歲，面部肌肉重度攣縮，抽搐每分鐘60次左右，口角斜，眼裂變，功能障礙。
5.熄風(fēng)養(yǎng)血湯
天麻、鉤藤各30g，白芍、黃芪各15g，當(dāng)歸、川芎、牛膝、杜仲、茯苓各12g，桂枝、獨(dú)活各10g，炙甘草6g。久病氣虛者加黨參；陰液不
足者加生地、麥冬；頭脹耳鳴，肝陽上亢者加草決明、菊花；小便短赤者加木通、車前子；大便秘結(jié)者加大黃、蜂蜜。
每日1劑，水煎服，7天為1個(gè)療程。若1個(gè)療程未愈，可隔3天進(jìn)行第2個(gè)療程治療。
本方有熄風(fēng)止痙，養(yǎng)血滋陰柔肝之功。有報(bào)道運(yùn)用其治療面肌痙攣46例，結(jié)果痊愈32例，顯效8例，好轉(zhuǎn)6例。
6.芍草苡夏湯
白芍45g，炙甘草10g，生半夏12g，生苡仁30g。每日1劑，水煎分2次服，連續(xù)服用2個(gè)月。
本方有熄風(fēng)化痰止痙之功。有報(bào)道運(yùn)用其治療原發(fā)性面肌抽搐32例，病程半年至5年。結(jié)果控制5例，顯效21例，有效4例，無效2例，總有
效率93.8％。
7.疏風(fēng)止痙湯
蜈蚣1條，全蝎5g(上兩味微火焙干研末分3次吞服)，白附子、僵蠶、白芷、地龍、荊芥、防風(fēng)、羌活、薄荷、制南星、當(dāng)歸各8g，刺蒺藜
15g，白芍18g，甘草4g。氣血虛弱者加黨參、黃芪、熟地；脾弱食少者加淮山藥、雞內(nèi)金。
每日1劑，水煎取汁分次溫服。服藥期間慎防感冒，7天為1個(gè)療程。
本方有疏風(fēng)止痙，活血通絡(luò)之功。有報(bào)道運(yùn)用其治療小兒面肌痙攣36例，結(jié)果全部治愈，其中1個(gè)療程內(nèi)治愈者25例，2個(gè)療程內(nèi)治愈者9
例，服藥至3個(gè)療程達(dá)20劑痊愈者2例。
8.加減胃風(fēng)湯
黨參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、地龍各9～12g，川芎、全蝎各6～9g，白芍9～15g，肉桂3～6g，蜈蚣1～2條。氣虛甚者加黃芪；血虛甚者加熟
地黃；陰虛陽亢去肉桂，加龜板、鉤藤、天麻；兼外風(fēng)者加防風(fēng)、蟬蛻；痰濁阻滯加白芥子、膽南星；瘀血者加桃仁、紅花。
每日1劑，水煎取汁分次溫服。30天為1療程，間隔3～5天再服第2個(gè)療程。
本方有益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)化瘀之功。有報(bào)道運(yùn)用其治療陣攣性面肌痙攣5例，結(jié)果痊愈3例，好轉(zhuǎn)2例。其中2例服藥1個(gè)療程而愈；1例在第1
療程治療中癥狀基本消失，但停藥后2月而復(fù)發(fā)，重復(fù)用藥仍有效；其余2例服藥2個(gè)療程，1例痊愈，1例好轉(zhuǎn)。
9.加味芍草湯
白芍、生牡蠣(先煎)、雞血藤各30g，炙甘草10g，全蝎8g。若肝氣郁結(jié)而見急躁、頭暈、哭鬧、舌質(zhì)紅、脈弦緩者，加柴胡、梔子各10g
，香附12g；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)每遇憤事抽搐加劇，舌暗紅、脈弦細(xì)有力者，加鉤藤15g，天麻10g，羚羊角2g(另煎)；肝血不足，目昏，舌質(zhì)淡、脈弦
細(xì)無力者，加當(dāng)歸12g，熟地黃15g；風(fēng)邪阻絡(luò)，頭痛，鼻塞，惡寒，舌質(zhì)淡、苔薄白、脈浮者，加荊芥、白芷各10g，防風(fēng)8g；風(fēng)痰阻絡(luò)，患
側(cè)面肌發(fā)麻，咳痰，脈弦滑、舌體肥大、苔薄白者，加制南星、制半夏各8g；久病瘀滯，舌質(zhì)瘀點(diǎn)或紫暗、脈細(xì)澀者，加姜黃、穿山甲各10g
。每日1劑，水煎取汁分次溫服。
本方有養(yǎng)血祛風(fēng)，緩急止痙之功。有報(bào)道運(yùn)用其治療多例顏面肌抽搐，療效滿意。
10.鎮(zhèn)痙祛風(fēng)散
白花蛇40g，全蝎8g，蜈蚣15g，威靈仙30g。上方中前3味藥共研細(xì)末，分為8份，每天沖服1份，8天為1療程，停藥4天，每天取威靈仙30g
，清水煎服；第13天繼續(xù)服鎮(zhèn)痙祛風(fēng)散8天，全療程為20天。
本方有祛風(fēng)止痙之功。有報(bào)道運(yùn)用其治療面肌痙攣32例，年齡18～65歲，病程3天～9年6個(gè)月。結(jié)果服藥2個(gè)療程后，痊愈30例，無效2例
。
