胃脘痛——強胃湯(張學文方)
【組成】 香附10g，砂仁6g，陳皮10g，黨參12g，白術(shù)12g，半夏8g，白芍12g，山楂15g，石斛10g，丹參15g，三棱10g，甘草5g。
【功效主治】 益氣健脾，養(yǎng)陰止痛。主治：脾胃氣虛陰虧，胃不能納，脾不能運之脘腹隱痛，腹脹納差，喜溫喜揉，口干少飲，口中乏味，大便時結(jié)時溏，舌苔白微膩，脈弦緩或弦細等。
【方解】 此方是在香砂六君子湯基礎(chǔ)上加減而成。方中用黨參、白術(shù)、甘草益氣健脾，作為健運中焦的基礎(chǔ)；加香附、砂仁、半夏、陳皮，行氣消脹，化濕行痰，以祛脾弱濕聚之痰濕氣滯；石斛養(yǎng)胃陰；白芍合甘草，酸甘化陰，使陰陽互濟，生化有源；丹參、三棱、生山楂化瘀止痛，健胃消積。全方脾胃兼顧，益氣又可養(yǎng)陰，行氣化濕，兼除痰濕，扶正又可祛邪，補中有健，陰陽兩調(diào)，剛?cè)峄?，脾胃薄弱者長服可以健脾強胃，故名“強胃湯”。
【加減】 有郁熱者加黃芩、川楝子，寒熱錯雜者加黃連、干姜，肝氣犯脾克胃者，加柴胡、郁金，胃痛較重者加延胡索，食積者加焦三仙，泛酸者去山楂加煅瓦愣子，胃陰虧虛、口干少津者可加烏梅。
【驗案】 曾治一孫姓男子，64歲，干部。胃痛腹脹年余，揉按可減，大便時干時稀，伴口干少飲，納差，消瘦，四肢乏力，面色少華，苔薄黃，脈弦緩。曾經(jīng)多方治療，迭進補中益氣、香砂六君、柴胡疏肝諸方不效。經(jīng)仔細辨析，其胃痛腹脹，喜溫喜按，四肢乏力，面色少華，消瘦，皆脾氣虛弱無疑，而口干納差，少飲，大便時干時稀，苔薄黃等，顯然陰亦不足。故擬上方加減，12劑后，諸癥大減，連診4次，服藥20余劑，其病竟愈。后遇此類病人屬氣虛為主兼陰虧者，稍事化裁，療效甚為滿意。故記于此，以便進一步驗證。
【按語】 脾胃薄弱納呆失運者，臨床十分常見，氣虛者“四君”“六君”，陰虧者“益胃”“麥門冬湯”，此醫(yī)者常識，人皆知之。但我們經(jīng)長期臨床觀察，所謂脾胃氣虛、陰虛，只是相對而言，氣虛者氣虛為主，陰亦不足；陰虛者陰虛為主，氣亦有不足。陰陽兩虛亦甚常見，更有偏脾陰不足，胃陰亦不足者，氣陰兩虛同時并見等，不得不知。故以香砂六君子湯健脾益氣化濕祛痰，作為基礎(chǔ)；加白芍合甘草、山楂酸甘化陰，以使益氣健睥之中兼養(yǎng)脾之陰液，使陽生陰長，生化無窮，此亦符合張景岳“善補陽者，必陰中求陽，則陽得陰助則生化無窮”之意；再加丹參合生山楂、三棱活血消瘀止痛，氣虛陰虧絡(luò)阻者，用之甚宜。
【方源】 《疑難病證治》
聯(lián)系客服
