面神經(jīng)炎俗稱面癱、吊線風(fēng)，屬于中醫(yī)的“口喎”“口眼喁斜”“風(fēng)中經(jīng)絡(luò)”等病范圍。中醫(yī)古籍早有論述。
【病因病機(jī)】人面部分隸五臟，三陽經(jīng)脈或起止或行經(jīng)面部。人體正氣不足時(shí)，經(jīng)絡(luò)空虛，外邪乘虛而入，經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行受阻，滯瘀面部而發(fā)病?！鹅`樞·經(jīng)脈篇》日：“小腸手太陽之脈……至目銳眥……其支者……至目內(nèi)眥”“膀胱足太陽之脈，起于目內(nèi)眥”“大腸手陽明之脈……還出挾口，交人中”“胃足陽明之脈……挾口，環(huán)唇” “三焦手少陽之脈……交頰，至目銳眥”，“膽足少陽之脈，起于目銳眥“‘肝足厥陰之脈……其支者，從目系，下頰里，環(huán)唇內(nèi)”。
面部受邪之部，氣血受阻，相對(duì)而緩，無邪之部氣血尚能運(yùn)行，相對(duì)而急，緩者為急者牽引而發(fā)病?！督饏T要略·中風(fēng)歷節(jié)病篇》日：“夫風(fēng)之為病……脈絡(luò)空虛；賊邪不泄，或左或右；邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喁僻不遂。邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝。，，概括其因有二：一是正氣不足，經(jīng)絡(luò)空虛，風(fēng)邪乘入，經(jīng)氣受阻，氣血運(yùn)行失常?！鹅`樞·百病始生篇》曰：“風(fēng)雨寒熱，不得虛邪不獨(dú)傷人……此必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形?！倍秋L(fēng)邪外襲，乘虛侵襲面部，風(fēng)疾搏結(jié)，流竄經(jīng)脈，阻滯氣血，運(yùn)行不暢，經(jīng)脈瘀阻?！吨T病源候論》日：“風(fēng)邪入于足陽明、手太陽之經(jīng)，遇寒則筋急引頰，故使口喁僻，言語不正，兩目不能平視?！?span lang="EN-US">
臨床癥見突然發(fā)病，患側(cè)面癱，表情消失，額紋及鼻唇溝變淺或消失，不能皺額蹙眉，眼流淚、不能閉合或閉合不全，口角喁斜被牽向健側(cè)，說話漏風(fēng)，鼓腮困難，不能吹氣，口角流涎，進(jìn)食后食物常嵌留在頰齒間。
【辨證用藥】本病病機(jī)在于風(fēng)邪襲經(jīng)，氣血不通，經(jīng)絡(luò)瘀阻。治療當(dāng)以祛風(fēng)化痰、通經(jīng)止痙為法。根據(jù)《素問·至真要大論》“客者除之“‘結(jié)者散之”原則，選用《楊氏家藏方》牽正散加味。
處方：白附子、僵蠶、全蝎、蜈蚣。
方中白附子辛散，祛風(fēng)化痰，走頭面經(jīng)絡(luò)，善治頭面之風(fēng)邪；僵蠶止痙，化痰通絡(luò)，能驅(qū)經(jīng)中之風(fēng)，散濁逆結(jié)滯之痰；全蝎為定風(fēng)止痙要藥，色青善走入肝；蜈蚣通經(jīng)活絡(luò)止痙，其性善于搜風(fēng)，貫竄經(jīng)絡(luò)、臟腑。上藥(為細(xì)末，每次服3～5克，以下藥煎湯沖服)合用，力專效著，祛風(fēng)化痰，止痙通經(jīng)。
防風(fēng)疏風(fēng)以散經(jīng)絡(luò)中風(fēng)邪，驅(qū)風(fēng)外出。古人認(rèn)為“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，故用當(dāng)歸、川芎補(bǔ)血活血。兩藥同用能上行頭孕，使諸藥能達(dá)病所。當(dāng)歸、川芎即為佛手散，用治婦人血虛感寒等證。張錫純認(rèn)為，當(dāng)歸“為生血、活血之主藥，而又能宣通氣分，使氣血各有所歸，故名當(dāng)歸”。清·吳謙說：“逐瘀須用佛手散……又名芎歸湯，逐瘀血其效如神也?！?span lang="EN-US">
【典型醫(yī)案】王某，男，53歲，干部。主訴患右側(cè)面癱l0天。
10天前右側(cè)面部不適，右眼流淚、閉合不全，繼之口角左斜、流涎，不能鼓腮吹氣，說話時(shí)漏風(fēng)，食物在右側(cè)頰齒間嵌留。經(jīng)某醫(yī)院診為右面神經(jīng)炎。用維生素、嗎啉胍(病毒靈)及針灸等治療，效果不顯著。因?yàn)樵摶加懈哐獕翰?，不能用潑尼?span lang="EN-US">(強(qiáng)的松)等激素治療，故求治于中醫(yī)。
見癥如上述，脈弦。此證為正虛風(fēng)邪侵襲面部經(jīng)脈，經(jīng)絡(luò)瘀阻，氣血澀滯之證。治以祛風(fēng)止痙、活絡(luò)化瘀法。用牽正散加味治療。
處方：生黃芪100克，當(dāng)歸29克，地龍l5克，川芎10克，防風(fēng)20克，羌活l0克，紅花l0克，桃仁l0克。水煎成300毫升，每次100毫升。沖服牽正散5克。每天2次，早、晚分服。
藥后3天患側(cè)開始恢復(fù)，眼裂變小，額紋、鼻唇溝等漸次出現(xiàn)；11天后右眼已能完全閉合，吃飯時(shí)食物不在頰齒間存留；25天已全部恢復(fù)，病愈。
隨訪3年，未復(fù)發(fā)。
【附方】
牽正散(《楊氏家藏方》) 組成：白附子、僵蠶、全蝎。功用：祛風(fēng)化痰止痙。主治：中風(fēng)口眼喁斜。
佛手散(《太平惠民和劑局方》) 組成：當(dāng)歸、川芎。功用：補(bǔ)血活血，理氣養(yǎng)血，祛風(fēng)止痛。主治：血虛諸證。
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