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月經(jīng)延期而至七天以上，甚則四五十日一至者，稱為“月經(jīng)后期”，也叫“經(jīng)期錯后”“經(jīng)遲”。

    【病因病機(jī)】虛寒者，因感寒飲冷，寒搏血凝，經(jīng)行遲滯；或陽虛久病，臟腑失養(yǎng)，生血受累，或血虛乏源，沖任虧損，均致血海不能如期滿溢。實(shí)者由憂思郁怒，氣不宣達(dá)，血行不暢，阻滯沖任，血海不能如期而滿而至月經(jīng)錯后。

    虛寒者，癥見月經(jīng)延后，量少質(zhì)稀，小腹冷痛，畏寒喜暖，心悸乏力，脈多沉細(xì)。此由陽虛血寒，氣血行滯，沖任不足，血?？仗撍?。

    氣滯者，月經(jīng)延后，量少色暗，內(nèi)有小塊，胸脅乳脹，小腹作脹。此由肝郁氣滯，血海不能如期滿溢而成。

    【辨證用藥】

    1．虛寒者宜溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。方用溫經(jīng)湯加減。

    處方：吳茱萸、當(dāng)歸、芍藥、川芎、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麥冬、熟地黃、香附。

    方中吳茱萸、桂枝溫經(jīng)散寒，通利血脈；當(dāng)歸、芍藥、川芎活血祛瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；人參、熟地黃益氣健脾，資生血源并統(tǒng)血；阿膠、麥冬養(yǎng)陰潤燥而清虛熱；牡丹皮祛瘀通經(jīng)，兼退虛熱；生姜溫胃氣助生化；甘草和藥；半夏通降胃氣而散結(jié)，以助祛瘀調(diào)經(jīng)；香附為婦科

常用藥，疏肝理氣，調(diào)經(jīng)止痛。

    2．氣滯者宜疏肝理氣，活血行滯。方用逍遙散加減。

    處方：柴胡、當(dāng)歸、白術(shù)、白芍、茯苓、甘草、生姜、薄荷。

    方中柴胡疏肝解郁；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，當(dāng)歸行氣緩急，為肝郁血虛及婦科要藥；白術(shù)、茯苓健脾祛濕，使運(yùn)化有權(quán)，氣血生化有源；甘草益氣補(bǔ)中，緩肝之急；生姜溫胃和中；薄荷助柴胡散肝郁。本方氣血兼顧，肝脾并治，既疏解肝郁，又和營健脾。

    【典型醫(yī)案】張某，女，18歲。主訴：月經(jīng)后期半年。

    于半年前始月經(jīng)期后延，時(shí)間長短不一，在10～50天，經(jīng)前少腹痛，色暗量少，同時(shí)伴有乏力，用烏雞白鳳丸治療。經(jīng)期用止痛片等治療。月經(jīng)史：14歲初潮，間隔28天，帶5～6天。量中等，色暗紅。檢查：舌質(zhì)淡紅苔薄，脈沉弦。診斷為月經(jīng)不調(diào)(月經(jīng)后期)。

    辨證為肝氣郁滯，脾土受克，肝脾不和，藏血統(tǒng)血失健，沖任不調(diào)，血海不能如期滿溢而成月經(jīng)后期。治法：調(diào)補(bǔ)沖任，理脾疏肝，調(diào)經(jīng)理氣。方用逍遙散加減。

    處方：當(dāng)歸20克，炒白芍20克，柴胡l5克，茯苓20克，焦白術(shù)15克，五靈脂15克，蒲黃炭15克(包煎)，牡丹皮10克。水煎服。

    2個(gè)月后隨訪，已痊愈。

    【附方】

    溫經(jīng)湯見“痛經(jīng)”。

    逍遙散見“脅痛”。