例3、許某，男，47歲，病案號(hào)3752。初診日期1978年5月4日。
右頭痛兩天，自感無(wú)精神，兩手逆冷，惡寒無(wú)汗，口中和，不思飲，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈沉細(xì)，咽紅多濾泡增生。與麻黃附子甘草湯加川芎。
麻黃10克，炮附子10克，炙甘草6克，川芎10克。
結(jié)果：上藥服一煎，微汗出，頭痛解，未再服藥，調(diào)養(yǎng)兩日，身體如常。
按：本例為少陰表虛寒證的頭痛，以溫陽(yáng)強(qiáng)壯解表，表解則頭痛去。這里需說(shuō)明的是，這種虛寒表陰證即少陰病，不只是見(jiàn)于感冒的一兩天，也可見(jiàn)于慢性頭痛中，如喘證篇中的唐某病例，即是經(jīng)常頭痛和哮喘并見(jiàn)的病證，因現(xiàn)少陰表虛寒證，用麻黃附子細(xì)辛湯治療而愈，正說(shuō)明少陰表證之頭痛也常見(jiàn)于慢性病。這里需說(shuō)明的是，胡老認(rèn)為表分陰陽(yáng)，陽(yáng)證為太陽(yáng)，陰證為少陰，即是說(shuō)太陽(yáng)與少陰病位同在表，是正邪的盛衰決定了表證的性質(zhì)，即表現(xiàn)為虛寒陰性者為少陰病，表現(xiàn)為實(shí)熱陽(yáng)性者為太陽(yáng)病。太陽(yáng)病可因誤治，或病久而陷于少陰病，頭痛更為多見(jiàn)，宜注意。
讀后感悟：少陰傷寒，既有陽(yáng)虛癥狀（如無(wú)精神、手逆冷、口中和、脈沉細(xì)），又有感冒表現(xiàn)（如惡寒無(wú)汗、頭痛、苔薄白）。故用麻附甘草湯溫陽(yáng)解表，治少陰傷寒，加川芎專(zhuān)治頭痛。胡老認(rèn)為：太陽(yáng)與少陰病位同在表，表現(xiàn)為虛寒陰性者為少陰病，表現(xiàn)為實(shí)熱陽(yáng)性者為太陽(yáng)病。
頭痛臨證多變幻 合病合方伏蒼龍
例4、劉某，女，36歲，病案號(hào)76443。初診日期1965年3月9日。
反復(fù)發(fā)作頭痛5年，多于午后、疲勞、睡眠不足時(shí)發(fā)作，多次到醫(yī)院査無(wú)所獲，多謂“神經(jīng)性頭痛”，給鎮(zhèn)靜劑、止痛劑可暫時(shí)緩解而不能除根。近一月因前額痛明顯，拍X線片診斷為鼻竇炎，用抗生素治療無(wú)效而找中醫(yī)治療。近癥：頭痛多在前額，伴雙眼脹痛、后頸緊脹感、頭沉、背酸痛、咽干、易心煩，無(wú)鼻塞流涕，舌苔白根膩，脈沉細(xì)弦，左寸浮。與越婢加術(shù)半夏桔梗湯：
麻黃四錢(qián)，生姜三錢(qián)，炙甘草二錢(qián)，大棗四枚，生石膏―兩半，蒼術(shù)五錢(qián)，半夏四錢(qián)，桔梗三錢(qián)。
結(jié)果：上藥服三劑，頭痛減，服六劑頭痛已。仍后頸緊，繼服六劑，諸證巳。
按：本例顯然為慢性病，但臨床癥狀，仍表現(xiàn)為外邪里飲而呈現(xiàn)太陽(yáng)陽(yáng)明合病，故用越婢加術(shù)半夏桔梗湯解表化飲而使癥解。
讀后感悟：本例即現(xiàn)代的額竇炎頭痛，時(shí)醫(yī)多用蒼耳子散或芎芷石膏湯，治療頗難。按太陽(yáng)陽(yáng)明合病，用越婢加術(shù)半夏桔梗湯，六劑減，十二劑愈。5年痼疾，讓胡老輕描淡寫(xiě)的給解決了。
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