暖肝煎
(溫養(yǎng)疏泄法)
明張景岳《景岳全書》
當(dāng)歸二至三錢 枸杞子三錢 沉香一錢 肉桂一至二錢 烏藥 小茴香 茯苓各二錢
加生姜三至五片,水煎,食遠(yuǎn)服。
【主治】肝腎陰寒,小腹疼痛,疝氣等癥。
【方論選萃】
明張景岳:疝之暴痛或痛甚者,……非有實邪而寒勝者,宜暖肝煎主之。寒疝最能作痛,多因觸冒寒邪或犯生冷所致。凡喜暖畏寒,脈弦細(xì),鼻尖手足多冷,大小便無熱之類皆是也(《景岳全書》)。
清徐鏞:此治陰寒疝氣之方,疝屬肝病,而陰寒為虛,故用當(dāng)歸、枸杞以補真陰之虛,茯苓以泄經(jīng)腑之滯,肉桂補火以鎮(zhèn)濁陰,烏藥利氣而疏邪逆,小茴、沉香為疝家本藥,生姜為引,辛以散之。如寒甚者,吳萸、附子、干姜亦可加入(《醫(yī)學(xué)舉要》)。
近代蔡陸仙:所謂乙癸同源,虛則補其母也。肝之所以寒者,腎之溫氣不足也。本方肉桂、茴香溫腎之品,亦暖肝之品也。沉香溫納腎氣,烏藥溫順肝氣,枸杞補肝腎而益精,茯苓調(diào)水道以通陽,用當(dāng)歸為君,俾諸藥盡匯于肝,于是凝冱解凍,陽和敷布,向之颯颯以無風(fēng)者,今則欣欣以向榮矣。經(jīng)云:木位之主,其補以辛,寒淫所勝,平以辛熱,佐以甘苦。肝木不及則金過于亢,清反勝之,則當(dāng)以辛平之也。酸甘合化為陰,辛甘合化為陽,大抵補肝之體者,宜酸甘之品,補肝之用者,宜辛甘之品也(《中國醫(yī)藥匯海方劑部》)。
近代秦伯未:本方以溫肝為主,兼有行氣、散寒、利濕作用,主治小腹疼痛和疝氣等證。它的組成,以當(dāng)歸、枸杞溫補肝臟;肉桂、茴香溫經(jīng)散寒;烏藥、沉香溫通理氣,茯苓利濕通陽。凡肝寒氣滯,證狀偏在下焦者,均可用此加減(《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》)。
【按語】
疝之病因固多,然總其要領(lǐng),不離寒凝氣滯四字。張氏此方,為寒疝暴痛而設(shè)也。方中茴香辛甘而溫,補命門、暖丹田,治tui疝冷痛之專藥也;肉桂甘辛而熱,補命門之相火,通上下之陰結(jié),凡虛寒之病,皆所宜也;烏藥、沉香,皆辛苦溫,一治腹冷氣痛,一納腎氣而療寒濕,所謂“急則治標(biāo)”者也;當(dāng)歸、杞子,補肝之體以柔肝用,以疝痛總不離于肝也。茯苓殊不可解,或以為伐腎邪可耳。
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