(二)、脾約證(麻子仁丸證):
原文247、趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強(qiáng),澀則小便數(shù),浮澀相博,大便則硬,其脾為約,麻子仁丸主之。
解詞:趺陽脈——即足背動脈,在沖陽穴處,屬胃經(jīng)。
提要:論脾約證治。
語譯:診趺陽脈浮澀,浮為胃氣偏于燥亢,澀為津液偏滲膀胱而小便頻數(shù)。上述病理機(jī)制相因為患,形成胃氣燥亢,津液匱乏,大便因硬而難解的病證,用麻子仁丸治療。
成因:胃陽盛,脾陰虛,津液不能還入胃腸道,而致小便數(shù)多,大便硬結(jié)。
病位:大腸,脾胃。
病性:虛中挾實(shí)。
癥狀:趺陽脈浮——主胃熱亢盛;
趺陽脈澀——主脾陰不足。
浮澀相博,大便則硬,其脾為約——胃陽盛而脾陰弱,胃熱約束脾陰,脾不能為胃行其津液,津液偏滲膀胱,故小便數(shù),而腸道失潤,大便干結(jié),叫“脾約”。
特點(diǎn):大便干結(jié),甚則干如羊糞,不大便數(shù)十日而無所苦,不見譫語、潮熱、腹?jié)M痛等全身熱毒內(nèi)盛的表現(xiàn),而見小便量多。
辯證要點(diǎn):大便硬,小便數(shù),腹無所苦。
病機(jī):胃熱腸燥津虧。
治法:瀉熱潤腸通便。
方藥:麻子仁丸。
麻子仁二升,芍藥半斤,枳實(shí)半斤(炙),大黃一斤(去皮),厚樸一尺(炙,去皮),杏仁一升(去皮尖,熬,別作脂)。
折現(xiàn)代量:麻子仁100g,白芍125g,枳實(shí)125g,大黃250g,厚樸30g,杏仁60g。
上六味,蜜和丸如梧桐子大,飲服十丸,日三服,漸加,以知為度。
解詞:以知為度——知,《方言》“差、間、知、愈也”。即以愈為準(zhǔn)。
方解:麻仁——潤腸養(yǎng)陰通便
杏仁——潤腸通便利肺
白芍——養(yǎng)陰斂陰和營
小承氣—瀉熱通便。蜜丸,潤下緩?fù)ā?br>現(xiàn)代應(yīng)用:現(xiàn)代多用其治習(xí)慣性便秘、肛腸術(shù)后便秘、痔瘡便秘便血、產(chǎn)后便秘、急性支氣管炎、哮喘等屬胃熱腸燥津虧者。
用本方加油當(dāng)歸治產(chǎn)后便秘、老人便秘、腹部手術(shù)后便秘效好。
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