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外感咳嗽是兒科常見疾病，筆者自2006年1月至2010年1月運用自擬祛風止咳湯加減治療本癥，取得較滿意療效，現(xiàn)報道如下。

　　1臨床資料

　　本組95例均為我院兒科門診患者，其中男52例，女43例，年齡2~12歲，病史2~15 d。所有病例均符合《中醫(yī)兒科學》[1]外感咳嗽的診斷標準，主要癥狀：咳嗽，伴咽癢或咽痛，初起無痰，逐漸可出現(xiàn)痰多。聽診雙肺無異常，或可聞及少許干濕性啰音。

　　2治療方法

　　自擬祛風止咳湯加減治療，組方：紫蘇子、防風、杏仁、桔梗、牛蒡子、蟬蛻、僵蠶、蚤休、前胡、紫菀、炙百部各9 g，甘草5 g(6歲以下小兒用量酌減)。寒象明顯，喘促，痰白稀薄，畏寒，鼻塞，流清涕，舌淡苔白，咽喉無紅腫者，加炙麻黃、陳皮、法半夏各9 g;熱象明顯，痰黃稠，咽痛，口干，便干，舌紅苔白或黃，咽喉紅腫者，加金銀花、連翹、蘆根各12 g;燥象明顯，干咳痰少，舌紅苔少者，加沙參、麥冬各9 g,川貝母(沖服)3 g;痰黏稠不易咳出者，加蛤蚧粉、冬瓜仁各15 g，竹茹9 g。每日1劑，服藥期間飲食宜清淡，忌油膩辛辣之品。1周后觀察療效。

　　3結果

　　3.1療效標準

　　參照國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]擬定。治愈：咳嗽消失，聽診雙肺干、濕性啰音消失，如有發(fā)熱則體溫降至正常。好轉：咳嗽減輕，雙肺呼吸音清晰，痰量減少。無效：咳嗽癥狀及體征未見改善或加重。

　　3.2治療結果

　　治愈68例，占71.58 %;好轉20例，占21.05 %;無效7例，占7.37 %。總有效92.63 %。

　　4典型病例

　　劉某，男，10歲，學生，2009年11月20日初診。患者2 d前受涼后出現(xiàn)咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛，經口服阿莫西林、利巴韋林等藥物后，鼻塞、流涕好轉，余癥緩解不明顯。現(xiàn)干咳，痰少，咽癢，咽痛，唇紅，舌尖紅赤、苔白，脈浮。咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。中醫(yī)診斷：外感咳嗽。辨證：外感風寒，入里化熱。治則：疏風清熱，止咳化痰。方藥：紫蘇子、防風、杏仁、桔梗、前胡、牛蒡子、僵蠶、蟬蛻、蚤休、紫菀、炙百部各9 g，金銀花、連翹、蘆根、沙參各15 g,甘草5 g。服藥2劑后咳嗽減輕，原方加減繼服2劑，咳嗽緩解，癥狀痊愈。

　　5討論

　　咳嗽是兒科最常見的肺系疾病之一，與成人不同，小兒肌膚薄弱，衛(wèi)表不固，易感外邪，臨床上外感咳嗽多見。中醫(yī)認為外感咳嗽以風為先導，夾有寒、熱、燥等邪，著名兒科專家黎炳南教授指出小兒咳嗽“外感因風，內傷因痰”[3]。外邪侵犯，肺失宣發(fā)肅降，肺氣上逆出現(xiàn)咳嗽。小兒又為純陽之體，且風為陽邪，化熱最速，故外感咳嗽易從熱化。因此治療上注重祛風宣肺，清熱止咳化痰，以恢復肺的宣降功能，肺氣得舒，痰濁消散，咳嗽緩解。本方中紫蘇子發(fā)表散寒，開宣肺氣;杏仁肅降肺氣而止咳，一宣一降，肺氣宣暢;防風祛風解表;桔梗化痰利咽;牛蒡子、蟬蛻、僵蠶祛風利咽清熱，且蟬蛻、僵蠶為蟲類藥，有入絡搜風的作用;蚤休熄風定驚清熱;前胡疏風散熱，降氣祛痰;紫菀、百部止咳化痰，治咳嗽不論新舊皆可取效;甘草調和諸藥。全方具有祛風宣肺、清熱止咳化痰作用，對于小兒外感咳嗽有較好療效。