慢性肝炎、早期肝硬化，系因脾濕肝郁，膽胃不降，二木橫克二土所致。
[脈證機(jī)理]木生于水而長丁土，平人水土溫暖，肝木調(diào)榮而不郁，所以脅痛不作，痞積不生。
由于情志抑郁，飲食不節(jié)，致使脾濕增而中氣不能運(yùn)化，肝氣郁而疏泄不利；或病黃疸，黃疸退后正氣未復(fù)，均可導(dǎo)致肝木橫沖，氣血瘀滯于脅下，而作脅痛，久之則作痞積。肝膽同氣，脾胃同源，脾濕肝郁．膽胃必逆，故癥見惡心、嘔吐，食少、厭油。胃氣上逆，相火不能下潛，彌漫于上，故而頭目暈眩，口苦咽千，心煩易怒。肝脾雙郁，運(yùn)化遲緩，故而脘腹脹滿，乏困無力。肝藏血而華色，久病正氣耗傷，氣血瘀滯，故癥見面色晦暗不鮮，精神萎靡不振，脅肋脹痛或刺痛，肝脾腫大，而成肝臟早期硬化，是為痞積。血瘀脈絡(luò)，氣滯不行，故體表出現(xiàn)蜘蛛痣及肝掌。肝脾郁而不升，膽胃逆面不降，膽化相火，逆刑肺金，肺熱不能降斂，致成上熱下寒，升降反作，諸癥相繼而生。肝脾瘀滯，故脈見細(xì)濡、右偏弦、關(guān)寸較大舌苔白膩，或見舌質(zhì)暗淡有瘀斑。
[治則]健脾滲濕，平膽疏肝，清肺降逆，化瘀止痛。
[方藥]云茯苓9克 建澤瀉9克 炒杭芍12克 粉丹皮9克制首烏30克 佛手片12克 全瓜萎9克 法半夏9克川郁金9克 川楝子9克 延胡索9克 北沙參12克半枝蓮9-12克
水煎溫服
[方解]云茯苓、建澤瀉，健脾滲濕，炒杭芍、粉丹皮、制首烏，疏肝乎膽；川郁金、北沙參、佛手片、全瓜蔞、法半夏，清肺行瘀降逆；延胡索、川楝子、半枝蓮，疏肝解毒止痛。
[加減]納差者，加白蔻仁6克，或加煨草果5克，和胃健脾，以增進(jìn)納食。腹脹運(yùn)遲者，加雞內(nèi)金9克、縮砂仁6克，或加草蔻仁6克，健胂和胃，化瘀消脹。胸膈悶滿者，改佛手片為陳枳殼9克，利氣降逆以寬胸。脅痛重者，加赤丹參1 2克、嫩桑枝15克，疏肝行瘀以止痛。肝脾腫大，肝臟早期硬化者，加蘇澤蘭30克、炙鱉甲15克、化瘀消脹，散結(jié)止痛。個別患者可以出現(xiàn)輕度黃疸，在10至20個單位之間者，加茵陳蒿15至20克，改制首烏為何首烏30克，清利濕熱，疏肝退黃。舌苔厚膩，口臭難聞?wù)撸犹旎ǚ?2克，或加粉葛根9克，以清降胃濁。轉(zhuǎn)氨酶高者，加板蘭根9克、增半枝蓮為15克，清熱解毒，以清血液中之瘀濁。脈左弦、關(guān)尺大，偏于肝脾郁陷者，去建澤瀉，加粉甘草6克、軟柴胡9克、赤丹參15克、蘇澤蘭15克、活血化瘀，以升肝脾之郁陷。脈沉細(xì)，關(guān)尺略顯，無熱象者，加桂枝木6至9克，以升肝氣之下陷。生姜辛辣，若非氣逆作嘔，飲食即吐者，酌加煨生姜6克，降沖逆以止嘔吐外。一般不用。
[忌宜]忌食腥葷及辛辣刺激食品，戒煙、酒、色，以清淡飲食，高糖、高蛋白食品為宜。注意休息，勿勞累。
[附記]
慢性肝炎及早期肝硬化，均以肝大、脅痛為主癥，在治療上大同小異，所以一并論述。
慢性肝炎，系因黃疸型肝炎或無黃疸型肝炎治療不及時或不當(dāng)，遷延不愈而成。既成慢性肝炎，治療仍不及時或不當(dāng)，再次延誤，可轉(zhuǎn)化為早期肝硬化。再度延誤，可轉(zhuǎn)化為晚期肝硬化合并腹水。有的肝炎患者，不戒酒色，或因過勞，可轉(zhuǎn)化為肝壞死，出現(xiàn)重度黃痘，危癥迭見。
慢性肝炎之病機(jī)，多為脾土濕盛，致使脾胃不和，肝膽失調(diào)，郁生濕熱，因而氣滯血瘀，脅肋作痛。脾濕則脾胃不和，升降失司，出納不利；脾胃不和則肝膽失調(diào)，氣滯血瘀，脅肋作痛。木郁克土，清陽不升，則脘腹脹滿，小便短澀；濁陰不降，則胸脅脹悶，惡心納減。血源于腎，統(tǒng)于脾，藏于肝；氣源于胃，統(tǒng)于肺，納于腎。而氣血之充旺調(diào)和，實(shí)賴中土之健運(yùn)。所以氣血本由水谷精微所化，而水谷之受納消磨，賴于中土脾胃之健運(yùn)，故脾胃為氣血之源本。中土健運(yùn)，則氣血充旺調(diào)暢而不瘀滯；中土不健，肝膽失調(diào)，則氣滯血瘀。所以治療肝炎，以健中為主，兼以疏肝理氣、化瘀止痛?！督饏T要略》云：“見肝之病，當(dāng)先實(shí)脾”，此論雖系“治未病”之大則，也可謂是治療肝炎之大法。
征之臨床，此癥可分早、中、晚三期。早期者，初轉(zhuǎn)為慢性肝炎，濕熱尚較明顯，故治療仍需偏于清利濕熱，以輕清不傷正氣之品為宜。中期者，系慢性肝炎遷延不愈，氣滯血瘀明顯，治療以疏調(diào)氣血為宜。晚期者，肝脾均已腫大，肝臟硬變，既見脾腎寒濕之象，又見肝膽燥熱之征，故治療既要健脾滲濕，柔肝止痛，還需化瘀軟堅。能攻則攻，不能攻則守，攻守適宜，步步為營，俾使正氣漸復(fù)，邪氣漸退，病情也隨之逐漸好轉(zhuǎn)以至全愈。
[附記] 治慢性肝炎丸藥方：
[功能]健脾舒肝，和胃平膽，化瘀止痛，滋養(yǎng)精血。
[組成]云茯苓75克 建澤瀉60克 銀柴胡45克 炒杭芍60克全當(dāng)歸45克 法半夏60克 赤丹參75克 川厚樸45克大野黨75克 桑白皮60克 草蔻仁45克 粉丹皮45克廣桔紅60克 川郁金60克 蘇澤蘭150克 鵝枳實(shí)30克焦內(nèi)金45克 懷山藥150克 制首烏75克 炒杏仁60克延胡索45克 降真香60克 生白術(shù)45克 縮砂仁45克廣木香30克
[制法]共為細(xì)粉，煉蜜為丸，每丸重10克。
[用法]每早晚各服2～3丸，溫開水送服。頭痛、胸悶不適者，用柴胡煎湯送服；腹痛腹脹者，用生姜煎湯送服。
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