加味半夏瀉心湯(于己百)
(組成] 半夏10克黃芩10克黃連6克黨參12克
干姜6克赭石20克萊菔子15克炒麥芽15克山楂15克
杭芍15克枳實(shí)10克莪術(shù)10克炙甘草10克
[功效] 平調(diào)寒熱，消痞除脹。
(主治] 慢性萎縮性胃炎。
[用法] 每日一劑，水煎二次，早晚分服，也可制成丸藥長(zhǎng)
服。
[方解] 半夏瀉心湯原為仲景治療誤下傷中，以致少陽(yáng)之邪
乘虛內(nèi)陷，結(jié)于心下，形成陰陽(yáng)失調(diào)寒熱互結(jié)，升降失常，虛實(shí)
挾雜的心下痞滿，或嘔，或利的主方。于教授師仲景本意，又隨
證增損，引以治療萎縮性胃炎，收效十分滿意，其道理主要在于
方中半夏能和胃止嘔，散結(jié)消痞，以除痞滿嘔逆；干姜與半夏合，
辛開(kāi)祛寒以和陰，黃芩、黃連苦降瀉熱以和陽(yáng)，黨參、炙草扶正
以助祛邪，可使中氣得復(fù)，重用赭石、萊菔子、枳實(shí)、莪術(shù)降氣
和胃，消痞散結(jié)，旨在順應(yīng)胃腑通降之性，更加杭芍，取仲景芍
藥甘草湯意，一則酸甘化陰，以增胃液，一則緩急止痛，緩中補(bǔ)
虛，麥芽、山楂消食開(kāi)胃，增進(jìn)食欲，與方中它藥相配，可增強(qiáng)
消食和胃之功。綜觀全方，寒熱并用，苦辛并進(jìn)，補(bǔ)瀉兼施，標(biāo)
本兼顧，配伍得當(dāng)，法度精良，服之可使陰陽(yáng)和諧，寒熱平調(diào)，升
降復(fù)常，中氣振作，萎縮性胃炎病癥自可逐漸康復(fù)。
[加減] 如脾胃虛寒甚者加香附10克，川椒5克，以溫中
祛寒；氣滯胃脹甚者加陳皮12克，木香lo克，以理氣消脹；肝
胃氣痛甚者加柴胡15克，玄胡12克，白芷12克，以舒肝行氣止
痛；失眠加炒棗仁20克，丹參15克；熱偏勝去干姜，加玉片10
克，公英30克；陰虛去干姜，加麥冬15克，石斛15克；瘀重去
干姜，加丹參20克；吞酸者加煅瓦楞15克，海螵蛸15克。
[按語(yǔ)] 本方是于教授治療慢性萎縮性胃炎的通治方，除在
辨病的前提下使用本方外，還應(yīng)結(jié)合臨床辨證，靈活加減。取效
貴在一個(gè)“守”字。湯劑取效后守方連服數(shù)十劑而不作過(guò)多的變
動(dòng)，然后改湯為丸，緩圖治本，從而達(dá)到徹底治愈的目的。
[典型病例] 楊某，男，38歲。胃脘脹悶作痛十余年，1990
年元月作胃鏡檢查，診為慢性萎縮性胃炎，輕度瘍化。遍服中西
成藥，效均不佳。后于1990年4月求治，胃脘脹滿時(shí)痛，時(shí)有噯
氣，呃逆，納食少，不知飲，便微溏，舌稍紅，苔薄白，脈沉弦。
辨證為寒熱互結(jié)，升降不調(diào)，胃脹作痞，治以平調(diào)寒熱，燮理陰
陽(yáng)，和胃降逆，消脹除痞。處方：半夏10克，黃芩10克，黃連
6克，黨參12克，炙草10克，赭石20克，萊菔子15克，莪術(shù)10
克，炒麥芽15克，山楂15克，瓜萎12克，雞內(nèi)金10克，炮姜
6克。上方連服百余劑，后改湯為丸劑，又服2料。自覺(jué)胃不脹不
痛，納食亦增；諸證悉減。于1990年11月再次作胃鏡復(fù)查。診
為淺表性胃炎。繼以丸劑調(diào)治，以期徹底治愈。
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