外診法 【望】
靈樞經(jīng)
論勇篇
黃帝曰:四時(shí)之風(fēng),病人如何?少俞曰:黃色薄皮弱肉者,不勝春之虛風(fēng);白色薄皮弱肉者,不勝夏之虛風(fēng);青色薄皮弱肉,不勝秋之虛風(fēng);赤色薄皮弱肉,不勝冬之虛風(fēng)也。黃帝曰:黑色不病乎?少俞曰:黑色而皮厚肉堅(jiān)固,不傷于四時(shí)之風(fēng)。其皮薄而肉不堅(jiān),色不一者,長(zhǎng)夏至而有虛風(fēng)者病矣。其皮厚而肌肉堅(jiān)者,長(zhǎng)夏至而有虛風(fēng)不病矣。其皮厚而肌肉堅(jiān)者,必重感于寒,外內(nèi)皆然乃病。黃帝曰:善!
【注 皮膚肌腠之間,五臟元真之所通會(huì),是以薄皮弱肉,則臟真氣虛矣。五臟之氣虛,則不能勝四時(shí)之虛風(fēng)矣。虛風(fēng)者,虛鄉(xiāng)不正之邪風(fēng)也。黑者水之色,論腎氣之厚薄也。不傷于四時(shí)之風(fēng)者,謂土旺于四季也,不病長(zhǎng)夏之風(fēng)者,謂土主于長(zhǎng)夏也。設(shè)有皮厚肉堅(jiān),傷于四時(shí)之風(fēng)者,必重感于寒也。夫在地為水,在天為寒,腎為水臟,上應(yīng)天之寒氣,是以色黑。而皮厚肉堅(jiān)之為病者,必重感于寒,外內(nèi)皆然乃病。謂外受天之寒邪,內(nèi)傷腎臟之水氣。】
衛(wèi)氣失常篇
黃帝問(wèn)于伯高曰:何以知皮肉氣血筋骨之病也?伯高曰:色起兩眉薄澤者,病在皮。唇色青黃赤白黑者,病在肌肉。榮氣濡然者,病在血?dú)?。目色青黃赤白黑者,病在筋。耳焦枯受塵垢,病在骨。
【注 色者,氣之章也。兩眉間即闕中,乃肺之部。肺合于皮,故色起兩眉薄澤,知衛(wèi)氣之病在皮也。肌肉者脾土之外合,土灌四臟,故觀唇色青黃赤白黑者,知衛(wèi)氣之病在肌肉也。榮者,血之氣也。血之液為汗,汗出而濡然者,知衛(wèi)氣之病在血?dú)庖?。肝主筋,開(kāi)竅在目,視目色之青黃赤白黑者,知衛(wèi)氣之病在筋也。筋合于三陰三陽(yáng)十二經(jīng)脈,故五色之并見(jiàn)也。耳者腎之竅,耳焦枯受塵垢者,知衛(wèi)氣之病在骨也。夫皮、肉、筋、骨,脈外之氣分,衛(wèi)氣出于形身而各在其處也?!?br>
陰陽(yáng)二十五人篇
木形之人,比于上角,似于蒼帝。其為人蒼色,小頭,長(zhǎng)面,大肩背,直身,小手足。好有才,勞心,少力,多憂,勞于事。能春夏,不能秋冬,感而病生。足厥陰佗佗然。太角之人比于左足少陽(yáng),少陽(yáng)之上遺遺然。左角之人比于右足少陽(yáng),少陽(yáng)之下隨隨然。釱角之人比于右足少陽(yáng),少陽(yáng)之上推推然。判角之人比于左足少陽(yáng),少陽(yáng)之下栝栝然。
【注 木主東方,其音角,其色蒼,故木形之人,當(dāng)比之上角,似于上天之蒼帝。色蒼者,木之色蒼也。頭小者,木之巔小也。面長(zhǎng)者,木之體長(zhǎng)也。肩背大者,木之枝葉繁生,其近肩之所闊大也。身直者木之體直也。小手足者,木之枝細(xì)而根之分生者小也。此自其體而言耳。好有才者,木隨用而可成材也。力少者木易動(dòng)搖也。內(nèi)多憂而外勞于事者,木不能靜也。耐春夏者,木春生夏長(zhǎng)也,不耐秋冬者,木至秋冬而雕落也,故感而病生焉。此自其性而言耳。足厥陰風(fēng)木主氣。佗佗,美也。如木之美材也。夫五音主五運(yùn)之化氣,三陽(yáng)應(yīng)六氣之司天,五音之合于三陽(yáng)者,應(yīng)歲運(yùn)之干支相合也。足厥陰與足少陽(yáng)相合,以一陰而合左右太少之四陽(yáng)者,應(yīng)地居天之中,而天運(yùn)于上下左右也。大謂之釱,即太角也。太角之人比于左足少陽(yáng),釱角之人比于右足少陽(yáng),少陽(yáng)之上遺遺、推推然者,下文之所謂足少陽(yáng)之上血?dú)馐?,則通髯美長(zhǎng)也。遺遺,謙下之態(tài),如枝葉之下達(dá)也。推推上進(jìn)之態(tài),如枝葉之上達(dá)也。半謂之判,即少角也。左角之人比于右足少陽(yáng),判角之人比于左足少陽(yáng),少陽(yáng)之下隨隨、栝栝然者,下文之所謂足少陽(yáng)之下血?dú)馐ⅲ瑒t脛毛美長(zhǎng),外踝肥也。隨隨,從順之態(tài),如木體之委曲也。栝栝,正直之態(tài),如木體之挺直也?!?br> 火形之人,比于上征,似于赤帝。其為人赤色,廣(月引),銳面,小頭,好肩、背、髀、腹,小手足,行安地,疾心,行搖,肩背肉滿,有氣。輕財(cái),少信,多慮,見(jiàn)事明,好顏,急心,不壽暴死。能春夏,不能秋冬,秋冬感而病生。手少陰核核然。質(zhì)征之人比于左手太陽(yáng),太陽(yáng)之上肌肌然。少征之人比于右手太陽(yáng),太陽(yáng)之下慆慆然。右征之人比于右手太陽(yáng),太陽(yáng)之上鮫鮫然。質(zhì)判之人比于左手太陽(yáng),太陽(yáng)之下支支頤頤然。
【注 火主南方,其音征,其色赤,故火形之人似于上天赤帝。色赤者,火之色赤也。(月引),脊肉也。廣(月引)者,火之中勢(shì)熾而大也。面銳頭小者,火之炎上者,銳且小也。好肩背髀腹者,火之自下而上,光明美好也。手足小者,火之旁及者,其勢(shì)小也。行安地者,火從地而起也。疾心者,火勢(shì)猛也。行搖者,火之動(dòng)象也。肩背肉滿者,即(月引)廣也。有氣者,火有氣勢(shì)也,此自其體而言耳。輕財(cái)者,火性易發(fā)而不聚也。少信者,火性不常也。多慮而見(jiàn)事明者,火性通明而旁燭也。好顏者,火色光明也。急心者,火性急也。不壽暴死者,火性不久也。此自其性而言耳。耐春夏者,木火相生之時(shí)。不耐秋冬者,火畏涼寒也,故秋冬感而病生焉。手少陰君火主氣,核核,真實(shí)之義,如火之神明正直也。手少陰與手太陽(yáng)相合。質(zhì)者火之形質(zhì)也,質(zhì)征即太征,質(zhì)判,即少征也。質(zhì)征之人比于左手太陽(yáng),右征之人比于右手太陽(yáng)。太陽(yáng)之上肌肌鮫鮫然者,下文之所謂手太陽(yáng)之上血?dú)馐?,則有多須,面多肉以平也。肌肌然者,肉之充滿也。鮫鮫然者性之踴躍也。少征之人比于右手太陽(yáng),質(zhì)判之人比于左手太陽(yáng),太陽(yáng)之下慆慆支支然者,下文之所謂手太陽(yáng)之下血?dú)馐?,則掌肉充滿也。慆慆,喜悅之態(tài)。支支頤頤,上下之相應(yīng)也?!?br> 土形之人,比于上宮,似于上古黃帝。其為人黃色,圓面,大頭,美肩背,大腹,美股脛,小手足,多肉,上下相稱,行安地,舉足浮。安心,好利人,不喜權(quán)勢(shì),善附人也。能秋冬,不能春夏,春夏感而病生。足太陰敦敦然。太宮之人比于左足陽(yáng)明,陽(yáng)明之上婉婉然。加宮之人比于左足陽(yáng)明,陽(yáng)明之下坎坎然。少宮之人比于右足陽(yáng)明,陽(yáng)明之上樞樞然。左宮之人比于右足陽(yáng)明,陽(yáng)明之下兀兀然。
【注 中央主土,其音宮,其色黃,故土形之人比于上宮,似于上古黃帝。曰上古者,以別于本帝也。色黃者,土之色黃也。面圓者。土之體圓也。頭大者,土之高阜也。肩背美者,土之體厚也。腹大者,土之闊充也。股脛美者,充于四體也。小手足者,土溉四旁,至四末而土氣漸微也。多肉者,土主肉也。上下相稱者,土豐滿也。行安重者,土體安重也。舉足浮者,土揚(yáng)之則浮也。此自其體而言耳。安心者,土性靜也。好利人者,土以生物為德也。不喜權(quán)勢(shì)善附人者,土能藏垢納污,不棄賤趨貴也。耐秋冬者,土得令也。不耐春夏者,受木克而土燥也,故春夏感而病生焉。此自其性而言耳。足太陰濕土主氣,敦敦然者,有敦厚之道也。足太陰與足陽(yáng)明相合。太宮之人比于左足陽(yáng)明,少宮之人比于右足陽(yáng)明,陽(yáng)明之上婉婉樞樞然者,下文之所謂足陽(yáng)明之上血?dú)馐?,則髯美長(zhǎng)也。婉婉,和順之態(tài),土之德也。樞樞,如樞轉(zhuǎn)之持重,土之體也。加宮,土之加厚,比上宮也。加宮之人比于左足陽(yáng)明,左宮之人比于右足陽(yáng)明,陽(yáng)明之下坎坎兀兀然者,下文之所謂足陽(yáng)明之下血?dú)馐ⅲ瑒t下毛美長(zhǎng)至胸也??部踩徽?,行地之或安或浮,如山路之不平也。兀兀,不動(dòng)貌,如平陸之安夷也?!?br> 金形之人,比于上商,似于白帝。其為人方面,白色,小頭,小肩背,小腹,小手足,如骨發(fā)踵,外骨輕。身清廉,急心靜悍,善為吏。能秋冬,不能春夏,春夏感而病生。手太陰敦敦然。釱商之人比于左手陽(yáng)明,陽(yáng)明之上廉廉然。右商之人比于左手陽(yáng)明,陽(yáng)明之下脫脫然。左商之人比于右手陽(yáng)明,陽(yáng)明之上監(jiān)監(jiān)然。少商之人比于右手陽(yáng)明,陽(yáng)明之下嚴(yán)嚴(yán)然。
【注 西方主金,其音商,其色白,故金形之人比于上商,似于上天白帝。面方者,金之體方也。色白者,金之色白也。頭腹肩背俱小者,金質(zhì)收斂而不浮大也。小手足如骨發(fā)踵外骨輕者,金體堅(jiān)剛而骨勝也。身清廉者,金之體冷而廉潔不受污也。此自其體而言耳。急心靜悍者,金質(zhì)靜而性銳利也。善為吏者,有斧斷之才也。秋冬者,金水相生之時(shí)。不耐春夏者,受木火之制也,故春夏感而病生焉。此自其性而言耳。手太陰燥金主氣,敦敦然者,如金體之敦重也。手太陰與手陽(yáng)明相合。釱商之人,比于左手陽(yáng)明,左商之人比于右手陽(yáng)明,陽(yáng)明之上廉廉監(jiān)監(jiān)然者,下文所謂手陽(yáng)明之上血?dú)馐t髭美也。廉廉如金之潔而不污,監(jiān)監(jiān)如金之鑒而明察也。右商之人比于左手陽(yáng)明,少商之人比于右手陽(yáng)明,陽(yáng)明之下脫脫嚴(yán)嚴(yán)然者,下文所謂手陽(yáng)明之下血?dú)馐ⅲ瑒t腋下毛美手魚(yú)肉以溫也。脫脫,如金之堅(jiān)白涅而不淄。嚴(yán)嚴(yán),如金之整肅也?!?br> 水形之人,比于上羽,似于黑帝。其為人黑色,面不平,大頭,廉頤,小肩,大腹,動(dòng)手足,發(fā)行搖身,下尻長(zhǎng),背延延然。不敬畏,善欺紿人,戮死。能秋冬,不能春夏,春夏感而病生。足少陰污污然。太羽之人,比于右足太陽(yáng),太陽(yáng)之上頰頰然。少羽之人比于左足太陽(yáng),太陽(yáng)之下紆紆然。眾之為人比于右足太陽(yáng),太陽(yáng)之下潔潔然。桎之為人比于左足太陽(yáng),太陽(yáng)之上安安然。
【注 北方主水,其音羽,其色黑,故水形之人比于上羽,似于上天黑帝。色黑者,水之色黑也。面不平者,水面有波也。頭大者,水面平闊也。頤乃腎之部,廉頤者,如水之清濂也。小肩大腹者,水體之在下也。動(dòng)手足者,水流于四旁也。發(fā)身?yè)u者,水動(dòng)而不靜也。下尻長(zhǎng)者,足太陽(yáng)之部如水之長(zhǎng)也。背主督脈,背延延然,太陽(yáng)之水上通于天也。水懦弱民狎而玩之則多死焉,故人不敬畏而善欺紿人也。戮死者多因戮力勞傷而死,蓋水質(zhì)柔弱,而不宜過(guò)勞也。秋冬者,金水相生之時(shí),春時(shí)木泄水氣,夏時(shí)火熯水涸也,故春夏感而病生焉。足少陰寒水主氣,污污然者,卑下之態(tài)如川澤之納污也。足少陰與足太陽(yáng)相合。太羽之人比于右足太陽(yáng),桎之為人比于左足太陽(yáng),太陽(yáng)之上頰頰安安然者,下文之所謂足太陽(yáng)之上血?dú)馐ⅲ瑒t美眉,眉有毫毛也。頰,俠輔也。頰頰然者,謂太陽(yáng)在上如有俠輔而尊貴也。安安然者,安然而不動(dòng)也。少羽之人比于左足太陽(yáng),眾羽之人比于右足太陽(yáng),太陽(yáng)之下紆紆潔潔然者,下文之所謂足太陽(yáng)之下血?dú)馐ⅲ瑒t跟肉滿踵堅(jiān)也。紆紆,紆洄之態(tài),如水之洄旋也。潔潔,如水之清潔也。曰眾之為人者,謂居海濱平陸之大眾,如水之在下而形體清潔也。桎之為人者,謂居岡陵山谷之人民,如山之在上,安然而不動(dòng)也。蓋水性動(dòng)而不靜,故水形之人動(dòng)手足,發(fā)行搖身,如居于高陵山谷之中,受加宮之所勝制,則手足如桎梏而安然不動(dòng)矣?!?br> 黃帝曰:得其形,不得其色,何如?岐伯曰:形勝色、色勝形者,至其勝時(shí)年加,感則病行,失則憂矣。形色相得者,富貴大樂(lè)。黃帝曰:其形色相勝之時(shí),年加可知乎?岐伯曰:凡年忌下上之人,大忌常加,七歲、十六歲、二十五歲、三十四歲、四十三歲、五十二歲、六十一歲,皆人之大忌,不可不自安也。感則病行,失則憂矣。當(dāng)此之時(shí),無(wú)為奸事,是謂年忌。
【注 形勝色者,如太角之人其色黃;色勝形者,如太宮之人其色青也。夫形者,五行之體也;色者,五行之氣也。形氣相得,感天地之生成,故主富貴大樂(lè)。下上之人者,謂左右太少之上下合手足三陽(yáng)之人,而三陰之人不與焉。年加者,始于七歲,每加九年,乃色形不相得者之所大忌也。夫七歲者少陽(yáng)也,加九年乃十六歲,再加九年乃二十五歲。蓋以手足三陽(yáng)之人,始于七歲之少陽(yáng),再加窮九之老陽(yáng),陽(yáng)亢極而有悔矣。凡此相加之年,皆為斯人之大忌,不可不自安其分也。如感之則病行,有所疏失,失則憂矣。】
黃帝曰:夫子之言脈之上下,血?dú)庵颍灾螝饽魏??岐伯曰:足?yáng)明之上,血?dú)馐t髯美長(zhǎng),血少氣多則髯短。故氣少血多則髯少;血?dú)饨陨賱t無(wú)髯,兩吻多畫(huà)。足陽(yáng)明之下,血?dú)馐t下毛美長(zhǎng)至胸;血多氣少則下毛美短至臍,行則善高舉足,足指少肉,足善寒;血少氣多則肉而善瘃;血?dú)饨陨賱t無(wú)毛,有則稀枯瘁,善痿厥足痹。
【注 生長(zhǎng)須毛者,乃充膚熱肉,淡滲皮毛之血?dú)?。然手足三?yáng)之氣血,各因本經(jīng)之經(jīng)脈所循之處而各分皮部,故帝問(wèn)脈之上下血?dú)庵蛞灾螝?。蓋以各經(jīng)脈絡(luò)所循之上下候之,以知形中之氣血也。形者,謂皮肉筋骨也。足陽(yáng)明之脈其上行者,俠口環(huán)唇,下交承漿,是以皮膚之血?dú)馐t髯美而長(zhǎng);血少氣多則髯短;氣少血多則髯少;氣血皆少則無(wú)髯。蓋血盛則淡滲皮膚而生毫毛,氣者所以熏膚充身澤毛者也。是以在上之須眉,在下之毫毛,皆藉皮膚之氣血以生長(zhǎng),故氣少則髯少,血少則髯短,血?dú)饨陨賱t無(wú)髯矣。血?dú)馍俣荒艹淦つw、肥腠理,故兩吻多畫(huà)。蓋肌肉不得充滿而多瘦紋也。足陽(yáng)明之脈其下行者,循膺胸,下臍腹,從膝臏而至足跗,故在下皮膚之血?dú)馐?,則下毛美而長(zhǎng)至胸;血多氣少則下毛美短至臍;血?dú)饨陨賱t無(wú)毛,雖有亦稀而枯瘁也。足指少肉,足善寒者,氣之所以熏膚充身澤毛者也。瘃者,手足寒冷之凍瘡。夫血所以溫膚熱肉,今血少則肉瘃也。痿厥足痹者,血?dú)馍俣荒軜s養(yǎng)筋骨也?!?br> 足少陽(yáng)之上,氣血盛則通髯美長(zhǎng);血多氣少則通髯美短;血少氣多則少須;血?dú)饨陨賱t無(wú)須。感于寒濕則善痹,骨痛爪枯也。足少陽(yáng)之下,血?dú)馐t脛毛美長(zhǎng),外踝肥;血多氣少則脛毛美短,外踝皮堅(jiān)而厚;血少氣多則胻毛少,外踝皮薄而軟;血?dú)饨陨?,則無(wú)毛,外踝瘦無(wú)肉?!咀ⅰ∽闵訇?yáng)經(jīng)脈,其上行者,循于耳之前后,加頰車(chē),下頸項(xiàng)。是以皮膚之血?dú)馐t通髯美長(zhǎng),血多氣少則通髯美短。蓋須發(fā)乃血之余,是以血多氣少,雖短而亦美也。在外者皮膚為陽(yáng),筋骨為陰。病在陽(yáng)者,名曰風(fēng)。病在陰者名為痹。爪者筋之余,血?dú)饨陨伲荒軜s養(yǎng)筋骨,以致寒濕之邪留痹,而為骨痛爪枯也。其經(jīng)脈之下行者,循膝外廉下輔骨之前,抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗上。是以在下皮膚分肉之血?dú)馐?,則脛毛美長(zhǎng),外踝肥;血多則皮堅(jiān)而厚;血少則皮薄而軟。蓋血之所以淡滲于皮膚者也。】
足太陽(yáng)之上,血?dú)馐t美眉,眉有毫毛;血多氣少則惡眉,面多少理;血少氣多則面多肉;血?dú)夂蛣t美色。足太陽(yáng)之下血?dú)馐?,則跟肉滿踵堅(jiān);氣少血多則瘦跟空;血?dú)饨陨賱t善轉(zhuǎn)筋,踵下痛。【少理當(dāng)作小理?!?br> 【注 足太陽(yáng)脈起于目?jī)?nèi)眥,循兩眉而上額交巔,是以皮膚之血?dú)馐ⅲ瑒t眉美好而有毫毛也。夫充膚熱肉,生須毛之血?dú)?,乃后天水谷之所生,在上之髭須,在下之長(zhǎng)毛,皆生于有生之后。眉乃先天所生,故美眉者,眉得血?dú)庵疂?rùn)澤而美也。毫毛者,眉中之長(zhǎng)毛,因血?dú)馐⒍L(zhǎng),亦后天之所生也。惡眉者,無(wú)華彩而枯瘁也。面多小理者,多細(xì)小之紋理,蓋氣少而不能充潤(rùn)皮膚也。血少氣多則面多肉,氣之所以肥腠理也?!秲?nèi)經(jīng)》云:心之合脈也,其榮色也。平脈篇曰:緩則陽(yáng)氣長(zhǎng),其色鮮,其顏光。血?dú)夂驼?,謂經(jīng)脈皮膚之血?dú)夂驼{(diào),則顏色鮮美也。蓋臟腑之俞,皆出于太陽(yáng)之經(jīng),太陽(yáng)為諸陽(yáng)主脈也。轉(zhuǎn)筋踵下痛者,血?dú)馍俣荒軜s養(yǎng)筋骨也?!?br> 手陽(yáng)明之上,血?dú)馐t髭美;血少氣多則髭惡;血?dú)饨陨賱t無(wú)髭。手陽(yáng)明之下,血?dú)馐t腋下毛美,手魚(yú)肉以溫;氣血皆少則手瘦以寒。
【注 手陽(yáng)明脈其上行者,俠口交人中,上俠鼻孔,是以皮膚之血?dú)馐t髭美,惡者稀而枯瘁也。其經(jīng)脈之下行者,循臑臂上入兩筋之間,出合谷,故血?dú)馐t腋下毛美而手魚(yú)肉以溫,血?dú)饨陨賱t手瘦以寒也?!?br> 手少陽(yáng)之上,血?dú)馐t眉美以長(zhǎng),耳色美;血?dú)饨陨賱t耳焦惡色。手少陽(yáng)之下,血?dú)馐t手卷多肉以溫;血?dú)饨陨?,則寒以瘦;氣少血多則瘦以多脈。
【注 手少陽(yáng)脈其上行者,出走耳前交頰上至目銳眥,是以皮膚之血?dú)馐?,則眉美以長(zhǎng)。其下行者從肩臑肘臂而上出手腕,故血?dú)馐t手卷多肉以溫。蓋手少陽(yáng)之血?dú)庋直硗螅t皮緩肉淖,善于卷握也。多脈者,皮肉瘦而脈絡(luò)多外見(jiàn)也?!?br> 手太陽(yáng)之上,血?dú)馐t有多須,面多肉以平;血?dú)饨陨賱t面瘦惡色。手太陽(yáng)之下,血?dú)馐t掌肉充滿;血?dú)饨陨賱t掌瘦以寒。
【注 手太陽(yáng)脈其上行者,循于顴頰耳鼻目眥之間,是以皮膚之血?dú)馐?,則有多須,面多肉以平;血?dú)饨陨?,則面瘦色惡。太陽(yáng)為諸陽(yáng)主氣也,其下行者,循肩臑肘臂而下,出于手腕,是以血?dú)馐t掌肉充滿;血?dú)饨陨?,則掌瘦以寒也?!?br> 美眉者,足太陽(yáng)之脈氣血多;惡眉者氣血少。其肥而澤者血?dú)庥杏?;肥而不澤者氣有余血不足;瘦而無(wú)澤者,氣血俱不足。審察其形氣有余不足而調(diào)之,可以知逆順矣。
【注 美眉者,足太陽(yáng)之脈氣血多也。惡眉者,足太陽(yáng)之脈氣血少也。肌肉肥而顏色潤(rùn)澤者,手足三陽(yáng)之脈,血?dú)饨杂杏嘁病Iw足太陽(yáng)為諸陽(yáng)主脈,太陽(yáng)之脈氣血盛而美眉,則諸陽(yáng)之脈血?dú)饨杂杏喽∪夥蕽梢?。故?dāng)再審察其皮膚分肉之氣血有余不足而調(diào)之可以知逆順矣。逆順者,皮膚經(jīng)脈之血?dú)饨幌嗄骓樁姓咭病V骓樦杏嗖蛔?,則知所以調(diào)之矣。】
五音五味篇
圣人視其顏色。黃赤者多熱氣,青白者少熱氣,黑色者多血少氣。美眉者太陽(yáng)多血,通髯極須者少陽(yáng)多血,美須者陽(yáng)明多血。此其時(shí)然也。
【注 赤主夏,黃主長(zhǎng)夏,故黃赤者多熱氣,熱氣者陽(yáng)氣也。青主春而白主秋,故青白者,少熱氣也。黑主冬令之水,而陽(yáng)氣深藏,故多血而少氣也。三陰三陽(yáng)者,乃天之六氣,亦合于四時(shí):初之氣厥陰風(fēng)木,二之氣少陽(yáng)相火,三之氣少陰君火,四之氣太陰濕土,五之氣陽(yáng)明燥金,終之氣太陽(yáng)寒水。在天有此六氣,而人亦有此六氣。合人之臟腑經(jīng)脈,有手足十二之分。在天之陰陽(yáng),止有太少之六氣也。故美眉者太陽(yáng)多血,通髯極須者少陽(yáng)多血,美須者陽(yáng)明多血。】
行針篇
重陽(yáng)之人,熇熇高高,言語(yǔ)善疾,舉足善高。心肺之臟氣有余,陽(yáng)氣滑盛而揚(yáng)。故神動(dòng)而氣先行。
【注 心肺居上為陽(yáng),肝腎脾居下為陰,陰中有陽(yáng)也。重陽(yáng)之人者,手足左右太少之三陽(yáng),及心肺之臟氣有余者也。熇熇高高,手三陽(yáng)之在上也。言語(yǔ)善疾,陰中之陽(yáng)在中也。舉足善高,足三陽(yáng)之在下也。心藏神,肺主氣,心肺之臟氣有余,陽(yáng)氣滑盛而揚(yáng),故神動(dòng)而氣先行也?!?br> 黃帝曰:重陽(yáng)之人而神不先行者,何也?岐伯曰:此人頗有陰者也。黃帝曰:何以知其頗有陰也?岐伯曰:多陽(yáng)者多喜,多陰者多怒,數(shù)怒者易解,故曰頗有陰。其陰陽(yáng)之離合難,故其神不能先行也。
【注 心為陽(yáng)中之太陽(yáng),肝為陰中之少陽(yáng)。心主喜,肝主怒。心藏神,肝藏魂,魂隨神以往來(lái)者也。神動(dòng)而氣先行者,神魂之相離也。重陽(yáng)而頗有陰者,陰陽(yáng)之相合也。陰陽(yáng)之離合難,故神與魂合,則其神不能先行也?!?br>
通天篇
太陰之人,貪而不仁,下齊湛湛,好內(nèi)而惡出,心和而不發(fā),不務(wù)于時(shí),動(dòng)而后之。此太陰之人也。
【注 太陰之人,太偏于陰矣。其人陰險(xiǎn),故貪而不仁。陰內(nèi)而陽(yáng)外,故好內(nèi)而惡出。湛湛,清潔貌。下齊,謙下整齊,足恭之態(tài)也。心和而不發(fā),陰柔之性也。不務(wù)于時(shí)者,不通時(shí)務(wù)也。動(dòng)而后之者,見(jiàn)人之舉動(dòng)而后隨之,柔順之態(tài)也?!?br> 少陰之人,小貪而賊心,見(jiàn)人有亡,常若有得,好傷好害,見(jiàn)人有榮,乃反慍怒,心疾而無(wú)恩。此少陰之人也。
【注 少陰之人,少偏于陰,故小貪。然賦陰險(xiǎn)之性,局量褊淺,故常存賊害之心,利人之失而忌人之得也?!?br> 太陽(yáng)之人,居處于于;好言大事,無(wú)能而虛說(shuō);志發(fā)于四野,舉措不顧是非;為事如常自用,事雖敗而無(wú)?;凇4颂?yáng)之人也。
【注 于于,自足貌。好言大事,無(wú)能而虛說(shuō),言大不慚無(wú)必為之志也。志發(fā)于四野者,放曠而肆志也。舉措不顧是非者,姿意妄行,顛倒從遠(yuǎn)也。自用者,言不式古,行不遵先也。雖敗而無(wú)常悔者,陽(yáng)剛而矯強(qiáng)也。陽(yáng)在外,故偏陽(yáng)之人,好夸張于外,而無(wú)內(nèi)之實(shí)行也?!?br> 少陽(yáng)之人,諟諦好自貴,有小小官則高自宜,好為外交而不內(nèi)附。此少陽(yáng)之人也。
【注 諟諦好自貴者,好自審為貴也。有小官則高者,妄自尊高也。好外交而不內(nèi)附者,陽(yáng)性而喜外務(wù)也。】
陰陽(yáng)和平之人,居處安靜;無(wú)為懼懼,無(wú)為欣欣;婉然從物,或與不爭(zhēng);與時(shí)變化,尊則謙謙。譚而不治,是謂至治。
【注 居處安靜者,恬淡虛無(wú)也。無(wú)為懼懼無(wú)為欣欣者,心安而不懼,志閑而少欲也。婉然從物,或與不爭(zhēng)者,與物無(wú)競(jìng),與世不爭(zhēng)也。與時(shí)變化者,隨時(shí)變遷,所謂禹、稷、顏回同道也。居尊而謙,其德愈光也。譚而不治者,無(wú)為而治也。至治者,不治之治也。此陰陽(yáng)和平之象,惟圣賢能備而行之,則心正身修而可以平治天下矣。】
黃帝曰:治人之五態(tài)奈何?少師曰:太陰之人,多陰而無(wú)陽(yáng)。其陰血濁,其衛(wèi)氣濇,陰陽(yáng)不和,緩筋而厚皮,不之疾瀉,不能移之。
【注 太陰之人,多陰無(wú)陽(yáng),故其陰血濃濁。陽(yáng)氣者,通會(huì)于腠理。無(wú)陽(yáng),故衛(wèi)氣所行之濇滯也。陰血多,故筋緩。血多氣少,故皮堅(jiān)而厚,此陰陽(yáng)不和之劇。不之疾瀉,不能移易也?!?br> 少陰之人,多陰少陽(yáng)。小胃而大腸,六腑不調(diào)。其陽(yáng)明脈小,而太陽(yáng)脈大。必審調(diào)之,其血易脫,其氣易敗也。
【注 小胃而大腸者,以上為陽(yáng),而下為陰也。多陰少陽(yáng),故六腑不調(diào)也。陽(yáng)氣生于中焦,其陽(yáng)明脈小者,生陽(yáng)之本不足也。太陽(yáng)之氣生于水中,太陽(yáng)脈大者,寒水之氣盛也。此陰陽(yáng)不和,故其血易脫而氣易敗,必審察其盛虛以調(diào)之。】
太陽(yáng)之人,多陽(yáng)而少陰。必謹(jǐn)調(diào)之,無(wú)脫其陰而瀉其陽(yáng)。陰重脫者,易易 原作「陽(yáng)」,據(jù)《靈樞》通天改???。陰陽(yáng)皆脫者,暴死不知人也。
【注 無(wú)脫其陰而瀉其陽(yáng)者,陽(yáng)為陰之固也。若陰氣重脫,則為易狂。陰陽(yáng)皆脫,則為暴死。蓋陽(yáng)為陰之固,陰為陽(yáng)之守,陽(yáng)氣生于陰中,陰重脫則陽(yáng)亦脫矣。】
少陽(yáng)之人,多陽(yáng)少陰。經(jīng)小而絡(luò)大,血在中而氣外。實(shí)陰而虛陽(yáng),獨(dú)瀉其絡(luò)脈則強(qiáng)。氣脫而疾,中氣不足,病不起也。
【注經(jīng)小而絡(luò)大者,以里為陰而表為陽(yáng)也。血在中而氣外者,陰在內(nèi)而陽(yáng)在外,血為陰而氣為陽(yáng)也。故欲實(shí)陰而虛陽(yáng),獨(dú)瀉其絡(luò)脈則強(qiáng),如瀉氣則氣脫而疾。致中氣不足,病不起也?!?br> 陰陽(yáng)和平之人,其陰陽(yáng)之氣和,血脈調(diào)。謹(jǐn)診其陰陽(yáng),視其邪正,安容儀。審有余不足:盛則瀉之;虛則補(bǔ)之;不盛不虛,以經(jīng)取之。此所以調(diào)陰陽(yáng)別五態(tài)之人者也。
【注 陰陽(yáng)之氣和,氣有陰陽(yáng)也。血脈調(diào),謹(jǐn)診其陰陽(yáng),血有陰陽(yáng)也。視其邪正,安其容儀,形中之陰陽(yáng)也。審其有余不足:盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,調(diào)其氣之盛虛也。如氣無(wú)盛虛,則以經(jīng)取之,調(diào)其血之虛實(shí)也。此所以調(diào)陰陽(yáng)別五態(tài)之人也?!?br> 黃帝曰:夫五態(tài)之人者,相與毋故,卒然新會(huì),未知其行也。何以別之?少師答曰:眾人之屬,不如五態(tài)之人者,故五五二十五人而五態(tài)之人不與焉。五態(tài)之人,猶不合于眾者也。
【注 陰陽(yáng)五態(tài)之人,與五音之二十五人不同,猶不合于眾人者也。故當(dāng)視其形狀以別之。】
黃帝曰:別五態(tài)之人奈何?少師曰:太陰之人,其狀黮黮然黑色,念然下意,臨臨然長(zhǎng)大,腘然未僂。此大陰之人也。
【注 黮黮然者,黑暗而無(wú)光明也。念然下意,即下齊足恭之意也。身半以下為陰,是以臨臨然。腘,脛之長(zhǎng)大也?!?br> 少陰之人,其狀清然竊然,固以陰賊,立而躁崄,行而似伏。此少陰之人也。
【注 清然,冷貌。竊然者,消沮閉藏之貌也。以陰險(xiǎn)賊害為心,故有此態(tài)也。其立也躁而不靜,陰善躁也。行而似伏者,其內(nèi)藏沉思反側(cè)之心故耳。】
太陽(yáng)之人,其狀軒軒儲(chǔ)儲(chǔ),反身折腘。此太陽(yáng)之人也。
【注 車(chē)之向前曰軒,軒軒者,面高而軒昂也。儲(chǔ)儲(chǔ),挺然之狀。反身折腘者,腹仰而倨然也。此居處于于好言大事之人,故有此狀也?!?br> 少陽(yáng)之人,其狀立則好仰,行則好搖,其兩臂兩肘則常出于背。此少陽(yáng)之人也。
【注 立則好仰,即反身折腘之狀。行則好搖者,初陽(yáng)生動(dòng)之象也。其兩臂兩手常出于背者,謂常反挽其手于背,此皆輕倨傲慢之狀,無(wú)叉手鞠恭之貌也?!?br> 陰陽(yáng)和平之人,其狀委委然、隨隨然、颙颙然、愉愉然、(目旋)(目旋)然、豆豆然,眾人皆曰君子。此陰陽(yáng)和平之人也。
【注 委委,雍雍自得之貌。隨隨,不急遽也。颙颙,尊嚴(yán)貌。愉愉,和悅也。(目旋)(目旋),目好貌。豆豆,有品也。蓋存乎人者,莫良于眸子。胷中正,故眸子了然而美好也。此陰陽(yáng)和平之君子也?!?br>
論疾診尺篇
視人之目窠上,微癰如新臥起狀,其頸脈動(dòng)時(shí)咳,按其手足上窅而不起者,風(fēng)水膚脹也。
【注 足太陽(yáng)之脈,起于兩目而下出于頸項(xiàng)。太陽(yáng)之上,寒水主之。太陽(yáng)之氣,運(yùn)行于膚表,此水隨氣而溢于皮膚之間,故目窠微腫。頸脈動(dòng)而膚脹咳者,水留于皮毛而動(dòng)其肺氣也。風(fēng)水者,因外受于風(fēng),風(fēng)行而水渙也?!?br> 尺膚滑其淖澤者,風(fēng)也。尺肉弱者解(亻亦)安臥。脫肉者寒熱不治。尺膚滑而澤脂者風(fēng)也。尺膚濇者,風(fēng)痹也。尺膚粗如枯魚(yú)之鱗者,水泆飲也。尺膚熱盛脈盛躁者,病溫也;其脈盛而滑者,病且出也。尺膚寒,其脈小者,泄少氣;尺膚炬然先熱后寒者,寒熱也。尺膚先寒久大之而熱者,亦寒熱也。
【注 津液淖澤于皮膚,故尺膚滑其淖澤者,風(fēng)在于皮膚而鼓動(dòng)其津液也。脂者,肌肉文理間之脂膜。尺膚滑而澤脂者,風(fēng)在于肌肉間也。夫在外者皮膚為陽(yáng),筋骨為陰,病在陽(yáng)者名曰風(fēng),病在陰者名曰痹。如尺膚濇者,此風(fēng)痹于筋骨間也。此以尺膚之淖澤滑濇而知風(fēng)邪之淺深也。肌肉者,五臟元真之所通會(huì),脾土之所主也,故尺肉弱者,主脾土虛而解(亻亦)安臥。解(亻亦)者,懈惰也。脫肉者,形損也。寒熱者,陰陽(yáng)血?dú)馓撘?。?yáng)虛則惡寒,陰虛則發(fā)熱。陰陽(yáng)形氣皆已虛脫,治為不治。如枯魚(yú)之鱗者,皮膚起寒粟也。寒者,水之氣。此水邪泆飲于內(nèi),故寒色見(jiàn)于外也。溫病者,寒毒藏于肌膚,至春發(fā)為溫病,故尺膚熱甚而脈盛躁者,知其為病溫也;其脈盛而滑者,知病且出于外也。尺膚寒,其脈小者少氣。蓋氣者,所以溫膚熱肉,從陰而生,自內(nèi)而外,故知其泄于內(nèi)而虛于外也。此診其尺而知內(nèi)因之病也。尺膚之先熱后寒,先寒后熱,而皆為寒熱者,尺膚主三陰三陽(yáng)之氣也。】
肘所獨(dú)熱者,腰以上熱。手所獨(dú)熱者,腰以下熱。肘前獨(dú)熱者,膺前熱。肘后獨(dú)熱者肩背熱。臂中獨(dú)熱者,腰腹熱。肘后粗以下三四寸熱者,腸中有蟲(chóng)。掌中熱者,腹中熱。掌中寒者,腹中寒。魚(yú)上白肉有青血脈者,胃中有寒。
【注 手太陰之脈,從指井之少商,過(guò)于輸,行于經(jīng),而入于肘之尺澤。脈外之氣血,從手陽(yáng)明之五里走尺以上魚(yú),相逆順而行也。肘所自寸而下尺也,手所自尺而上寸也。肘所獨(dú)熱者腰以上熱,手所獨(dú)熱者腰以下熱。此診尺膚以候形身之上下,故與脈候之上下反其診也。肘前乃手厥陰之曲澤處,肘后乃手少陽(yáng)之天井處。蓋以兩手下垂,上以候上,下以候下,前以候前,后以候后也。夫所謂肘所手所者,論手臂之背面,臂中掌中魚(yú)上,乃手臂之正面。背面為陽(yáng),故候形身之外;正面主陰,故候腰腹腸胃之內(nèi)。即尺外以候季脅,尺里以候腹中之大義相同也?!?br> 尺炬然熱,人迎大者,當(dāng)奪血。尺堅(jiān)大,脈小甚,少氣悗有加,立死。
【注 尺炬然熱,人迎大者,三陽(yáng)之氣偏盛也,故當(dāng)主奪血。夫皮膚為陽(yáng),血脈為陰,尺堅(jiān)大脈小甚者,陽(yáng)盛而陰絕于外也。少氣悗有加者,陽(yáng)盛而陰絕于內(nèi)也。】
目赤色者病在心,白在肺,青在肝,黃在脾,黑在腎;黃色不可名者,病在胸中。
【注 五臟之血?dú)?,行于脈中而變見(jiàn)于寸口;五臟之氣血變見(jiàn)于色而出于目中。蓋五臟之精皆上注于目而為之睛也。黃色不可名者,色黃而有黑白青赤之間色也。病在胸中者,五臟之氣皆從內(nèi)膈而出,故所見(jiàn)之色若是?!?br> 診目痛,赤脈從上下者,太陽(yáng)病;從下上者,陽(yáng)明??;從外走內(nèi)者,少陽(yáng)病。
【注 太陽(yáng)為目上綱,故目脈從上下者,主太陽(yáng)病。陽(yáng)明為目下綱,故從下上者,主陽(yáng)明病。少陽(yáng)之脈循目銳眥,故從外走內(nèi)者,主少陽(yáng)病?!?br> 診寒熱,赤脈上下至瞳子。見(jiàn)一脈一歲死;見(jiàn)一脈半一歲半死;見(jiàn)二脈二歲死;見(jiàn)二脈半二歲半死;見(jiàn)三脈三歲死。
【注 寒熱者,水火陰陽(yáng)之氣也。心主包絡(luò)之氣,發(fā)原于腎,歸于心下之部署,為一形臟而主脈。瞳子者,腎臟之骨精也。水臟之毒上交于火臟,而火臟之氣復(fù)下交于陰,所謂陰陽(yáng)交者,死不治?!?br> 診齲齒痛,按其陽(yáng)之來(lái)有過(guò)者獨(dú)熱。在左左熱,在右右熱;在上上熱,在下下熱。
【注 齒痛曰齲。上齒屬手陽(yáng)明大腸經(jīng),下齒屬足陽(yáng)明胃經(jīng),故按其陽(yáng)脈之來(lái)而有過(guò)者,必為獨(dú)熱,其脈之在左右上下則病,熱亦因之而分左右上下也?!?br> 診血脈者多赤多熱,多青多痛,多黑為久痹,多赤多黑多青皆見(jiàn)者,寒熱。
【注 皮部論曰:凡十二經(jīng)脈者,皮之部也。其色多青則痛,多黑則痹,黃赤則熱,多白則寒,五色皆見(jiàn)則寒熱也?!?br> 身痛而色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃疸也。安臥,小便黃赤,脈小而濇者,不嗜食。
【注 身痛,病見(jiàn)于肉也。色黃,病見(jiàn)于皮也。齒垢黃,病見(jiàn)于骨也。爪甲上黃,病見(jiàn)于筋也。黃疸,脾家病也。脾病故解(亻亦)安臥。小腸為赤腸,心之腑也。心主血脈,小便赤黃,脈小而濇,病見(jiàn)于脈也。小便赤黃,下焦熱也。不嗜食,上焦虛也。蓋土位中央而上下四旁皆為之應(yīng)?!?br> 嬰兒病,其頭毛皆逆上者,必死。
【注 毛發(fā)者血之余,少陰精血之所生者也。夫發(fā)復(fù)下垂,以應(yīng)人之血?dú)鈴南露?,?fù)從巔而下。若使發(fā)上逆,是惟有升而無(wú)降矣。升降息,是以不免于死亡?!?br> 耳間青脈起者掣痛。
【注 腎主骨而開(kāi)竅于耳,故耳間青脈起者,當(dāng)主筋骨掣痛。此承上文而言,人之血?dú)?,始于先天腎臟之所生?!?br>
扁鵲難經(jīng)
望色
十三難曰:經(jīng)言見(jiàn)其色而不得其脈,反得相勝之脈者即死,得相生之脈者病即自已。色之與脈,當(dāng)參相應(yīng),為之奈何?
【注 《靈樞》第四篇曰:見(jiàn)其色,知其病,命曰明。按其脈,知其病,名曰神。問(wèn)其病,知其處,命曰工。色脈形肉,不得相失也。色青者其脈弦,赤者其脈鉤,黃者其脈代,白者其脈毛,黑者其脈石,見(jiàn)其色而不得其脈,謂色脈之不相得也。色脈既不相得,看得何脈,得相勝之脈即死,得相生之脈病即自已。】
然五臟有五色皆見(jiàn)于面,亦當(dāng)與寸口尺內(nèi)相應(yīng)。假令色青其脈當(dāng)弦而急,色赤其脈浮大而散,色黃其脈中緩而大,色白其脈浮濇而短,色黑其脈沉濡而滑,此所謂五色之與脈當(dāng)參相應(yīng)也。
【注 色脈當(dāng)參相應(yīng),夫如是,所謂見(jiàn)其色而得其脈矣?!?br> 五臟各有聲色臭味,當(dāng)與寸口尺內(nèi)相應(yīng),其不應(yīng)者病也。假令色青其脈浮濇而短,若大而緩為相勝;浮大而散,若小而滑,為相生也。
【注 舉色青為例以明相勝相生。青者肝之色浮濇而短,肺脈也,為金克木;大而緩,脾脈也,為木克土。此相勝也。浮大而散,心脈也,為木生火;小而滑,腎脈也,為水生木,此相生也。此所謂得相勝之脈即死,得相生之脈病即自已也?!?br> 十六難曰:然。假令得肝脈,其外證善潔,面青善怒;其內(nèi)證臍左有動(dòng)氣,按之牢若痛;其病四肢滿閉,淋溲便難,轉(zhuǎn)筋。有是者肝也,無(wú)是者非也。
【注 得肝脈,診得弦脈也。肝與膽合,為清凈之腑,故善潔。肝為將軍之官,故善怒。面青,肝之色也。此外證之色脈情好也。臍左,肝之部也。按之牢者,若謂其動(dòng)氣,按之堅(jiān)牢而不移或痛也。馮氏謂肝氣(月真)郁,則四肢滿閉。傳曰:風(fēng)淫末疾是也。厥陰脈循陰器,肝病故溲便難。轉(zhuǎn)筋者,肝主筋也。此內(nèi)證之部屬及所主病也?!?br> 假令得心脈,其外證面赤,口干喜笑;其內(nèi)證臍上有動(dòng)氣,按之牢若痛;其病煩心,心痛,掌中熱而啘。有是者心也,無(wú)是者非也。
【注 掌中手心主脈所過(guò)之處。蓋真心不受邪,受邪者手心主爾。啘,干嘔也。心病則火盛,故啘。經(jīng)曰:諸逆沖上,皆屬于火諸嘔吐酸,皆屬于熱。】
假令得脾脈,其外證面黃,善噫,善思,善味;其內(nèi)證當(dāng)臍有動(dòng)氣,按之牢若痛;其病腹脹滿,食不消,體重節(jié)痛,怠惰嗜臥,四肢不收。有是者脾也,無(wú)是者非也。
【注 《靈樞》口問(wèn)篇曰:噫者寒氣客于胃,厥逆從下上散,復(fù)出于胃,故為噫。經(jīng)曰:脾脾 原作「肺」,據(jù)文意改。主四肢。】
假令得肺脈,其外證面白,善嚏,悲愁,不樂(lè),欲哭;其內(nèi)證臍右有動(dòng)氣,按之牢若痛;其病喘咳,灑淅寒熱。有是者肺也,無(wú)是者非也。
【注 陽(yáng)氣和利,滿于心,出于鼻,故為嚏。灑淅寒熱,肺主皮毛也?!?br> 假令得腎脈,其外證面黑,善恐欠;其內(nèi)證臍下有動(dòng)氣,按之牢若痛;其病逆氣,小腹急痛,泄如下重,足脛寒而逆。有是者腎也,無(wú)是者非也。【如讀而?!?br> 【注 腎氣不足則為恐,陰陽(yáng)相引則為欠,泄而下重,少陰泄也?!?br> 十七難曰:診病若閉目不欲見(jiàn)人者,脈當(dāng)?shù)酶蚊}強(qiáng)急而長(zhǎng),而反得肺脈浮短而濇者,死也。
【注 肝開(kāi)竅于目,閉目不欲見(jiàn)人,肝病也。肝病見(jiàn)肺脈,金克木也?!?br> 病若開(kāi)目而渴,心下牢者,當(dāng)脈得緊實(shí)而數(shù),反得沉濇而微者,死也。
【注 病實(shí)而脈虛也。】
六十一難曰:經(jīng)言望而知之謂之神,聞而知之謂之圣,問(wèn)而知之謂之工,切脈而知之謂之巧,何謂也?然,望而知之者,望見(jiàn)其五色以知其病。
【注 《素問(wèn)》五臟生成篇曰:色青如草滋者死,黃如枳實(shí)者死,黑如炲者死,赤如衃血者死,白如枯骨者死,此五色之見(jiàn)死者也。青如翠羽者生,赤如雞冠者生,黃如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如烏羽者生,此五色之見(jiàn)生也。生于心,欲如以縞裹朱;生于肺,欲如以縞裹紅;生于肝,欲如以縞裹紺;生于脾,欲如以縞裹栝蔞實(shí);生于腎,欲如以縞裹紫,此五臟生色之外榮也?!鹅`樞》四十九篇曰:青黑為痛,黃赤為熱,白為寒。又曰:赤色出于兩顴,大如拇指者,病雖小愈,必卒死。黑色出于庭,大如拇指,必不病而卒。又七十四篇曰:診血脈者,多赤多熱,多青多痛,多黑為久痹。多黑多赤多青皆見(jiàn)者為寒熱,身痛,面色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃疸也。又如驗(yàn)產(chǎn)婦面赤舌青,母活死子;面青舌青沫出,母死子活;唇口俱青子母俱死之類也。袁氏曰:五臟之色見(jiàn)于面者,各有部分,以應(yīng)相生相克之候,察之以知其病也?!?br> 經(jīng)言以外知之曰圣,以內(nèi)知之曰神,此之謂也。
【注 以外知之望聞,以內(nèi)知之問(wèn)切也。神,微妙;圣,通明也。】
金匱要略 【漢 張機(jī)】
望聞
問(wèn)曰:病人有氣色見(jiàn)于面部,愿聞其說(shuō)!師曰:鼻頭色青,腹中痛,苦冷者死;鼻頭色微黑者有水氣,色黃者,胸上有寒,色白者亡血也。設(shè)微赤非時(shí)者死,其目正圓者痓不治。又色青為痛,色黑為勞,色赤為風(fēng),色黃者便難,色鮮明者有留飲。
師曰:息搖肩者心中堅(jiān)。息引胸中上氣者咳。息張口短氣者肺痿唾沫。
師曰:吸而微數(shù),其病在中焦,實(shí)也,當(dāng)下之即愈,虛者不治。在上焦者其吸促,在下焦者其吸遠(yuǎn),此皆難治。呼吸動(dòng)搖振振者不治。
師曰:寸口脈動(dòng)者,因其王時(shí)而動(dòng)。假令肝王色青,四時(shí)各隨其色。肝色青而反色白,非其時(shí)色脈皆當(dāng)病。
傷寒論 【漢 張機(jī)】
望聞
脈浮而洪,身汗如油,喘而不休,水漿不下,形體不仁,乍靜乍亂,此為命絕也。
又未知何臟先受其災(zāi)?若汗出發(fā)潤(rùn),喘而不休者,此為肺先絕也。陽(yáng)反獨(dú)留,形體如煙熏,直視搖頭者,此為心絕也。唇吻反青,四肢漐習(xí)者,此為肝絕也。環(huán)口黧黑,柔汗發(fā)黃者,此為脾絕也。溲便遺失,狂言目反直視者,此為腎絕也。
問(wèn)曰:上工望而知之,中工問(wèn)而知之,下工脈而知之。愿聞其說(shuō)!師曰:病家人請(qǐng),云病人苦發(fā)熱,身體疼,病人自臥。師到診其脈,沉而遲者,知其差也。何以知之?表有病者脈當(dāng)浮大,今脈反沉遲,故知其愈也。假令病人云:腹中卒痛,病人自坐。師到脈之,浮而大者,知其差也。何以知之?里有病者,脈當(dāng)沉而細(xì),今脈浮大,故知愈也。
師曰:病家人來(lái)請(qǐng),云病人發(fā)熱煩極。明日師到,病人向壁臥,此熱已去也。設(shè)令脈不和,處言已愈。
設(shè)令向壁臥,聞師到,不驚起而盼視,若三言三止,脈之咽唾者,此詐病也。設(shè)令脈自和,處言汝病太重,當(dāng)須服吐下藥,針灸數(shù)十百處。
師持脈,病人欠者無(wú)病也,脈之呻者病也。言遲者風(fēng)也,搖頭言者里痛也,行遲者表強(qiáng)也,坐而伏者短氣也,坐而下一腳者腰痛也,里實(shí)護(hù)腹如懷卵物者心痛也。
問(wèn)曰:人病恐怖者,其脈何狀?師曰:脈行如循絲累累然,其面白脫色也。
人不飲,其脈何狀?師曰:脈自濇,唇口干燥也。
人愧者其脈何類?師曰:脈浮而面色乍白乍赤。
寸口脈微而濇,微者衛(wèi)氣衰,濇者營(yíng)氣不足,衛(wèi)氣衰面色黃,營(yíng)氣不足面色青。營(yíng)為根,衛(wèi)為葉。營(yíng)衛(wèi)俱微,則根葉枯槁而寒栗咳逆,唾腥吐涎沫也。
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